Атријална фибрилација (AF), атријален флатер, AV-нодална повторна тахикардија (AVNRT) со брз вентрикуларен одговор, атријална ектопична тахикардија и синдроми на преексцитација (AVRT) понекогаш во комбинација со AF или вентрикуларни тахиаритмии (VTA) се типични аритми кај итни пациенти. Најчесто, дијагнозата на основната аритмија е можна од површинскиот електрокардиограм со 12 води, физичкиот преглед и одговорот на маневри или лекови. При нестабилна хемодинамика, индицирана е непосредна DC-кардиоверзија. Конверзија на AF во синусен ритам (SR) е можна со употреба на антиаритмични лекови. Амиодарон има стапка на конверзија во AF до 80%. Нов лек за конверзија на AF е вернакалант. Акутната терапија на атријален флатер (Aflut) кај пациенти на интензивна нега зависи од клиничката презентација. Најчесто може успешно да се кардиовертира во SR со DC-енергии помали од 50 џули. При тесно сложена тахикардија, ако пациентот е хемодинамски стабилен, третманот треба да започне со вагално маневрирање. Ако тахикардија опстојува и атријален флатер е исклучен, се предлага употреба на аденозин (6 mg како брз iv болус). Успешното прекинување со вагален маневар или аденозин покажува дека тоа е AVNRT или AVRT. Доколку нема одговор на аденозин (дури и по втор болус), се препорачува лек со подолго дејство (на пр. верапамил, дилтиазем). Лекови како прокаинамид, соталол, амиодарон или магнезиум се препорачуваат за третман на VTA pts. Меѓутоа, денес само амиодаронот е лек на избор кај VTA пациентите и исто така ефикасен дури и кај пациенти со дефибрилација-резистентен вонболнички срцев удар.

Дитрих Андресен, Ханс-Јоаким Траппе *
Клиника за кардиологија, Медицински центар Медицина и конзервативен интензивидизин, Вивантс Клиникум урбан и во Фридрихсхајн, Берлин, Германија;
* Medizinische Klinik II (Кардиологија и ангиологија), Рур-Университет Бохум, Херне, Германија