Професионална астма: причини, симптоми, дијагноза и третман

By Кристијано Антонино On Април 11, 2023

Професионалната астма е болест која се карактеризира со дифузна, интермитентна и реверзибилна опструкција на дишните патишта предизвикана од специфичен алерген присутен во работната средина.

Професионалната астма се разликува од бронхоконстрикција кај лице со идиопатска астма изложено на иритант

Многу надразнувачи кои се среќаваат во работната средина може да ја влошат идиопатската астма, но таквите реакции не претставуваат професионална астма.

Професионалната астма обично започнува по изложеност од најмалку 18 месеци до 5 години; не се јавува пред еден месец од активноста освен ако претходно се појавила сензибилизација.

Откако ќе се сензибилизира на специфичен алерген, едно лице секогаш реагира на многу пониски концентрации на алерген од оние што вообичаено предизвикуваат одговор (мерено во ppm или ppb).

Професионалната астма погодува само мал број работници.

Причини за професионална астма

Професионалните алергени вклучуваат рицинус, семки од житарици, протеолитички ензими кои се користат во производството на детергенти и во индустријата за подготовка и кожа, западно црвено кедрово дрво, изоцијанати, формалин (ретко), антибиотици (на пр. ампицилин и спирамицин), епоксидни смоли и чај.

Списокот постојано расте.

Иако е примамливо повеќето форми на астма да се припишат на имунолошки одговор тип I (посредуван од IgE) или тип III (посредуван од IgG), таков поедноставен пристап не е оправдан.

Реакциите може да варираат и бронхоспазам може да се појави кратко време по изложувањето или подоцна, на пр. до 24 часа подоцна со ноќно повторување една недела или повеќе без понатамошно изложување.

Симптоми и знаци на професионална астма

Пациентите обично се жалат на отежнато дишење, стегање во градите, отежнато дишење и кашлање, често со симптоми на горниот респираторен тракт како што се кивање, ринореја и лакримација.

Симптомите може да се појават во текот на работното време по изложувањето на прашина или специфични пареи, но често се појавуваат неколку часа по прекинот на работата, што ја прави поврзаноста со професионалната изложеност помалку очигледна.

Ноќното отежнато дишење може да биде единствениот симптом. Симптоматологијата често исчезнува за време на викендите или за време на празници.

Дијагноза

Дијагнозата се заснова на препознавање на изложеноста на етиолошкиот агенс во работната средина и имунолошки тестови (на пр. кожни тестови) спроведени со сомнителниот антиген.

Зголемувањето на бронхијалната хиперреактивност по изложување на сомнителниот антиген, исто така, помага во поставувањето на дијагнозата.

Во потешки случаи, позитивен тест за провокација при вдишување, направен во лабораторија и внимателно контролиран, ја потврдува причината за опструкција на дишните патишта.

Тестовите за белодробна функција, кои покажуваат намалување на вентилаторниот капацитет за време на работата, се дополнителна потврда дека професионалната изложеност игра причинска улога.

Диференцијалната дијагноза со идиопатска астма генерално се заснова на сликата на симптомите и врската со изложеноста на алерген.

Терапија

Третманот на бронхијална астма (обично вклучува орален или аеросолен бронходилататор, теофилин и, во тешки случаи, кортикостероиди) ги подобрува симптомите.

Профилакса

Во индустриите каде што се идентификувани алергени или бронхоконстриктивни супстанции, елиминирањето на прашината е од суштинско значење; сепак, елиминацијата на сите можности за сензибилизација и клиничка болест не е изводлива.

Доколку е можно, особено чувствителна личност треба да се отстрани од околината што му предизвикува симптоми на астма. Ако изложувањето продолжи, симптомите имаат тенденција да перзистираат.