Процедури за реставрација на срцевиот ритам: електрична кардиоверзија

By Кристијано Антонино On Февруари 20, 2023

Електричната кардиоверзија, CVE, е терапевтска процедура која се користи за враќање на нормалниот срцев ритам кај пациенти кои страдаат од атријална фибрилација, флатер или тахикардија и кај кои фармаколошката кардиоверзија не била ефикасна

Електрична кардиоверзија - кога е потребно

Најчеста причина за овој тип на абнормалности се срцевите заболувања; понекогаш пациентот ја забележува промената, но често ги забележува само нејзините последици, како што се палпитации, слабост, вртоглавица, несвестица и астенија.

Високиот пулс предизвикан од овие аритмии го оштетува мускулот на миокардот бидејќи, доколку е постојан, тие доведуваат до намалување на контрактилната функција и намалување на фракцијата на исфрлање; фракција на исфрлање која ни овозможува да ја процениме ефикасноста на функцијата на пумпата на срцето и е добар показател за контрактилноста на миокардот.

Во случај на атријална фибрилација, недостатокот на контрактилност во преткоморите предизвикува абнормална циркулација на крвта во срцевите шуплини, а при аритмии кои траат повеќе од 48 часа, може да се формираат тромби во одредени делови од атриумот; тромби кои можат да се фрагментираат и дисперзираат во артериската циркулација по продолжувањето на атријалната контрактилност, предизвикувајќи мозочни удари и/или емболии.

Точна анамнеза за времето на почетокот на симптомите игра одлучувачка улога за терапијата што треба да се усвои; ако поминат повеќе од 48 часа од почетокот на симптомите, задолжително е да се преземе период на антикоагулантна терапија на крајот на кој може безбедно да се спроведе електрична кардиоверзија, со што се минимизираат кардиоемболичните ризици.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕСУСИТАЦИЈА? ПОСЕТЕТЕ ЈА БУДАТА EMD112 НА ИТНА ЕКСПО сега за да научите повеќе

Постојат два вида на кардиоверзија, електрична кардиоверзија и фармаколошка кардиоверзија

Електричната кардиоверзија користи електрични шокови генерирани од Дефибрилатор и се пренесува на пациентот со помош на електроди нанесени на градниот кош.

Фармаколошката кардиоверзија, од друга страна, вклучува администрација на специфични антиаритмични лекови.

Кардиоверзијата е обично планиран третман, кој се одвива во болнички центар, но без хоспитализација.

Всушност, на крајот од третманот, ако се поминало добро, пациентот веќе може да биде отпуштен и да се врати дома.

ВАЖНОСТА НА ОБУКАТА ВО СПАСУВАЊЕТО: ПОСЕТЕ ГО СПАСУВАЊЕТО НА SQUICCIARINI И ДОЗНАЈТЕ КАКО ДА БИДЕТЕ ПОДГОТВЕНИ ЗА ИТНА СРЕДСТВА

Електричната кардиоверзија генерално добро се поднесува дури и од постари пациенти и не е опасна

Не е контраиндициран кај пациенти со пејсмејкери или имплантирани дефибрилатори.

Контраиндикации се поврзани со целосна анестезија потребна за надворешна електрична кардиоверзија, со цел да се поштеди пациентот од болка и чувство на електричен шок во срцето.

Ризиците од процедурата се минимални, а компликациите ретки; може да предизвика изгореници на кожата во областа каде што се применуваат електродите во случај на надворешна електрична кардиоверзија и привремено намалување на крвниот притисок.

По третманот може да се појави абнормален срцев ритам.

Ако тромбите се присутни во левиот атриум на срцето, тие може да се откачат и да се преселат во други области по шокот, предизвикувајќи емболија.

Поради оваа причина, на електричната кардиоверзија и претходи трансезофагеален ехокардиограм и терапија со антикоагулантни лекови.

РАДИОТО НА СПАСИТЕЛИ НИЗ СВЕТОТ? ТОА Е РАДИОЕМ: ПОСЕТЕ ГО НЕГОВИОТ ШТАНР НА ИТНА ЕКСПО

Изведување на електрична кардиоверзија

Планираната електрична кардиоверзија е процедура која бара прием во Дневната болница.

Пред да се изврши електрична кардиоверзија, кардиологот го информира пациентот за постапката и започнува со подготовка по потпишување на информираната согласност.

За да се избегнат ударите на болката предизвикани од електричното празнење, ќе се изврши длабока седација со хипноиндуктори, а во некои случаи, со оглед на употребата на специфични лекови, ќе се повика анестезиолог.

Електричната кардиоверзија вклучува испорака на електрични шокови со дефибрилатор со помош на две лепливи метални плочи поставени на градите на пациентот; овие плочи се позиционирани: десна субклавеарна – лева апикална или антеро-задна.

Откако ќе се воспостави седација, кардиологот, прилагодувајќи се според тежината на пациентот, ќе ја избере потребната енергија за празнење и ќе го синхронизира испораката на шок со трендот на електрокардиограмот; шокот мора да се изврши на врвот R бидејќи доколку се појави на бранот Т може да предизвика почеток на малигни аритмии.

По утврдување на виталните параметри, лекарот продолжува да го испорачува шокот; ако ритамот не се врати со првиот удар, може да се повторат до три удари со постепено зголемување на џулите.

Преминот на електрична струја предизвикува непосредна контракција на клетките на миокардот со ресетирање на абнормалните кола, овозможувајќи обновување на синусниот ритам.

Враќањето на нормалниот срцев ритам се јавува во 75-90% од случаите при неодамнешна атријална фибрилација и 90-100% во случаи на флатер аритмија.

ДЕФИБРИЛАТОРИ, МОНИТОРИНГ ЕКРАНИ, УРЕДИ ЗА КОМПРЕСИРАЊЕ НА ГРАДИТЕ: ПОСЕТЕ ГО КАБИНАТА НА PROGETTI НА ИТНА EXPO

Будење на пациентот со следење на неговите витални параметри

Закрепнувањето по електрична кардиоверзија не бара посебни мерки на претпазливост и можете да се вратите на вашите секојдневни активности по 24 часа, освен ако вашиот лекар поинаку не назначи.

Неопходно е внимателно да се следи пропишаната терапија за одржување, било да се тоа антикоагулантни лекови и доколку е потребно и антиаритмични лекови.

За да се избегнат рецидивите, корисно е да се усвои здрав начин на живот: да се намали стресот што е можно повеќе, да се елиминира пушењето и алкохолот и да се одржува редовна физичка активност.