Агресивен пијан пациент на Брза помош
Пијан пациент што се качил на брзата помош не е цел на ЕМТ и болничари на должност. Сепак, особено за време на ноќните смени, може да се случи да се соочиме со вакви сценарија.
Скоро секој професионалец за итни случаи мораше да лекува а пијан пациент, барем едно време. Оваа студија на случај се случи во Израел а протагонистот е доброволец за национална амбуланта услуга во центарот на Израел. Дури и ако Израел е познат по своите насилни сценарија, поради тероризам и непријателски групи на население, главниот јунак работи во ненасилни средини.
Инцидентот: агресивниот пијан пациент
Фактичката информација е претставена како редослед на настаните и како информација стана достапна.
Во целост засновано на горенаведените информации дадени од диспечерот, испративме на повикот. Само што присуствувавме на сличен претходен повик, бевме релативно опуштени и не очекувавме ништо вонредно. Фактот дека „патролата во заедницата“ (безбедност) беше на сцена и побара брза помош, исто така, укажа на помалку причина за каква било грижа.
Бевме прилично збунети од адресата дадена бидејќи станува збор за адреса на магистралниот пат со неколку адреси на станбени куќи. Додека се движевме на магистралниот пат, ги баравме патролните светла кои трепкаа со патрола во заедницата и ги видовме од далечина на главниот пат, како и сини полициски светла.
Стигнавме во несреќа со моторно возило на семафорот каде едното возило се возело во задниот дел на другото на црвениот семафор. Додека излегувате од брза помош со опрема, бевме брифирани од а полицаец кој пријавил само едно лице за кое е потребна помош - На возач на возилото што се судрило со стационарното возило.
Брзата визуелна проценка на патниците од другите возила потврди дека нема други повредени. Полицаецот кој нè информираше рече дека возачот е „целосно пијан“, „мириса на алкохол“ и „шеташе пцуејќи пред да ја забележи полицијата, а потоа се врати во седиштето на возачот да спие“.
Возачот не реагирал на повиците за името, но реагирал на болка, која се сретнала со заситени клетви. Го пренесовме возач на брза помош да се проверат виталите бидејќи немаше повреди на видот. На возачот јасно му пречи вниманието на екипата на брзата помош и претпочита да „спие“.
Откако утврдивме дека хемодинамиката и дишењето се стабилни, возачот на брзата помош се подготви за евакуација влегувајќи во седиштето на возачот во брзата помош, оставајќи ме сам со пијан пациент. Бидејќи полицијата се сомневаше во возење во пијана состојба (кривично дело), полицаец требаше да ги придружува нас и осомничениот пијан пациент во амбуланта кон болницата.
Кога пијан пациент го видел полицаецот како влегува во брзата помош, тој стана насилен, избркал и се обидел да излезе од брзата помош. Полицаецот, возачот на брзата помош и јас успеавме да го задржиме пијан пациент, без да издржи какви било удари или повредени. Првично го ограничивме возачот со тоа што го кревавме присилно на носилки со нашите тегови, потоа ги објасни последиците од напад врз полицаец и член на екипа на Брза помош.
Вербалниот договор за пијан пациент да се воздржи од каква било форма на понатамошно насилство, бил доволен за да се спречи употреба на физички методи како што се лисици на рацете и / или триаголни завои. Возењето кон болницата (8 мин), како и приемот во болницата, поминаа без понатамошен насилен инцидент. Крвта била земена со малку вербален отпор, а екипата на брзата помош заминала откако ги завршила стандардните потребни извештаи.
Анализирајќи го овој инцидент во ретроспектива, мислам дека беа пронајдени низа индиции што можеа да помогнат да се извлечат најдобрите практики што може да се применат за да се обезбеди тимска безбедност. Исто така, имаше голем број на морални дилеми кои ми разгореа за време на инцидентот. Мислам дека соодветната обука, брифинзи и дискусија за дилемите можеби ми помогнаа да дејствувам со целосна самодоверба наместо да губам време за мерење опции. Овие ќе следат во следниот дел за „анализа“.
Анализа на студија на случај: пијан пациент од брзата помош
Анализата на мојата студија на случај вклучува и општи идеи за најдобри практики и научени лекции од презентираниот инцидент, како и увид во спецификите на самиот инцидент.
Рутината е безбедносната стапка. Секој што некогаш се занимавал со какви било безбедносни или безбедносни проблеми, знае дека „рутината“ претставува опасност. За да останеме предупредувачки и да функционираме што е можно посоодветно, треба да се биде претпазлив за негрижата што доаѓа со „рутински“ начин на размислување. Очигледно не случајно го вклучив „претходниот пијан повик“ во делот за инциденти.
Додека многу повици за итни случаи може да следат еден вид шема, секој повик потенцијално може да се претвори во нешто сосема неочекувано, особено во врска со безбедноста / насилството. Чувствувам дека „претходниот пијан повик“ на кој присуствувавме десно пред да се јави пијан пациент, ни ги смири сетилата. Бевме во целосно опуштен начин на размислување и затоа пропуштивме некои индиции за кои сметам дека требаше да ги забележиме навреме. Можевме да очекуваме пијан пациент.
По дефиниција, работата со брза помош бара внимание, будност и истовремено континуирано мерење на „она што може да тргне наопаку“. Не барам хистерија, туку екипажот за итни случаи да ја препознае „рутинската“ замка и да остане предупреден, да го видам секој повик како единствен инцидент за кој се потребни сите испитувања и проверки на умот, потребни за да функционираат добро.
Барајте информации. Ако има информации што немаат смисла, без оглед колку навидум незначителни - истражете ја. Сите сме свесни дека има прекини во комуникацијата помеѓу повикувачите до диспечерите до тимови. Информациите што се пренесуваат не се секогаш информациите што ги перцепираат диспечерите и потоа дополнително се пренесуваат и перцепираат од тимовите. Како ретроспектива, дадената адреса требаше да биде знаме на црвено знаме дека не бевме само на друг „повик за пијан клуб“, туку на нешто друго - во случајов, несреќа со моторно возило.
Начинот на размислување и проверките на умот за несреќа со моторно возило се многу различни од едноставно пијан пациент. Имавме цели 4 минути да ги истражиме и да ги добиеме овие важни информации, но го пропуштивме заради (а) рутина и (б) оставајќи нешто малку збунувачки нерешено.
Преиспитајте цело време. Откако ги видовме сините полициски светла, требаше да ги поврземе точките: магистрален пат + полиција + автомобили + „пијан“ = несреќа со моторно возило во кое се наоѓа пијан возач. Знам дека и мојот партнер и јас бевме фиксирани на едноставно пијан пациент. Не е кривично да се пие, но пијаното возење е криминално.
Доколку ја преиспитаме, па дури и едноставно ќе ја изразивме идејата, јас сум сигурен дека би пристигнале на сцена повеќе алармирање и подготвени за потенцијални опасности.
Што ако? Ова е една од клучните лекции научени од оваа студија на случај и оттогаш добро ми служеше. Прашајте многу „Што да?“. Поточно, во конкретниот случај, да се запрашав: „Што ако пијаниот пациент не спие?“, Многу од драмата може да се избегне. Не се сомневам дека полицаецот кој го информираше нашиот тим беше убеден дека возачот навистина спиел. Неговите намери беа чисти, но и двајцата членови на тимот не го доведоа во прашање. Треба да имаме Во ретроспектива, возачот бил поспан-пијан, но дефинитивно не спиел. Тој се обидуваше да го избегне полициското сослушување преправајќи се дека спие.
Возачот на брзата помош е последен. Возачот на брза помош треба да биде последниот член на тимот што ја зазеде позицијата пред евакуацијата. Во презентираниот случај, бевме само двајца членови на тимот и возачот зазеде позиција пред да се затворат сите врати на брзата помош и сите патници да седнат. Всушност, останав сам со пациентот во грбот додека еден полицаец сè уште требаше да влезам во брзата помош. Насилниот инцидент се случил во точен момент кога полицаецот влегол во брзата помош, што значи дека помош на возачот на брзата помош не е достапна. Twoе беше далеку полесно за двајца членови на тимот и полицаецот да го задржат пијаниот возач.
Минимизирајте ја конфронтацијата. Јас сум прилично убеден дека драмата што следеше можеше да се избегне доколку полицаецот и екипажот на брзата помош биле обучени да се обидат и да ја одржат конфронтацијата на минимум. Во овој конкретен случај, бидејќи пијан пациент беше релативно дремлив (но не и спие како што е прикажано погоре), ќе беше помудро од полицаецот или да седне до возачот или да седи во болничар седиште по влегувањето во брзата помош преку влезната врата на брзата помош, со што се избегнува контакт со очите и целосно присуство на фронтот.
Пијан пациент на брза помош - Заклучок
Морални дилеми. Сите претходни делови од оваа задача испуштија лични, човечки и емотивни аспекти на инцидентот. Овие, исто така, вклучуваат некои дилеми на следниов начин:
1 Пресуда - пред евакуација и за време на третманот станаа достапни детали за инцидентот и возачот: млад возач, претходни сериозни сообраќајни престапи, злоупотреба на супстанции и др. Имало уште две моторни возила поврзани со овој инцидент, чии патници би биле мои деца. Се најдов не само што го судам возачот за пијанско возење (непроверено се разбира во моментот на интеракција), туку и за сериозна опасност / закана многу поблиску до дома, т.е. моите деца, семејство. итн. Би било нечесно да се каже дека не сум му судел на очигледниот пијан пациент, особено откако ја видов траумата што ја доживеале младите патници на другите возила. Јас оценив дека однесувањето на возачот е криминално и се сеќавам дека ми беше драго што полицијата беше на лице место да се справи со тоа. Се сеќавам дека сум остро свесен или размислувам дека се занимавам со очигледен криминалец, но во исто време, се сеќавам да направам свесна нота за професионално дејствување, чесно ја претставувам мојата организација и постапувам соодветно. Успеав сите три.
Но, тогаш, работите се сменија.
2. Лутина - Кога возачот се сврте со насилен и се урна, буквално бев нападнат. Веројатно, не беше лична, но беше. Само пред една минута или две претходно, имав блесоци на оваа индивидуа што ги повредува моите деца / семејство. Бев поспан-пијан, возачот беше бавен и неефикасен, а полицаецот и јас брзо го воздржав. За време на конфронтацијата, чувствував нијанси на градење лутина, но насилното соочување заврши брзо. Оваа епизода ја раскажував многу пати и можам со сигурност да кажам дека не се однесував од лутина. Тоа беше нешто некаде, што знам, но немаше или доволно време за да созрее во акција, или имам свесен блок што не дозволува гневот да дејствува во ситуација како горенаведеното. Искрено не сум сигурен која е, или можеби комбинација од двете. Се чувствував прилично сигурно за време на инцидентот, делумно заради присуството на полицаец и делумно заради обуката за боречка уметност.
Честопати играм преку различни сценарија на истиот инцидент и се прашувам како би можел подобро да управувам со идните инциденти. Нема одговор никој и само преку дискусија, дебата и искуство на другите може соодветно да се подготвиме за инциденти од ваква природа - точната причина зошто учествувам на овој курс. Мислам дека секоја ситуација, околностите и настаните, организациите и населението се различни и затоа, треба да се биде убеден во нечиј пристап, вашата организација и механизмите за поддршка. Ова е дефинитивно тема за дискусија што не ја добив за време на мојот тренинг и треба да биде вклучена во наставни планови или во најмалку работилници или курсеви како оваа. Се молам за безбедноста на сите медицински тимови и ги поздравувам сите и сите повратни информации.