A болничар се повикува на широк спектар на инциденти кои можат да бидат вклучени единечни пациенти на повеќе пациенти, средини како што е жител на пациентот до патиштата и местата за јавно собирање, како што се барови, театри, ресторани, итн

Како и со сите болничари, никогаш не знаеш што ќе имаш и што ќе одговориш. За жал, напади на болничари стануваат се повеќе и повеќе од ден на ден.

Нашата приказна денес го раскажува искуството на болничар со 35-годишно искуство во АЛС (Напредна животна поддршка), услуга што персоналот превезува способни амбуланти и 26 автомобили со одговор во текот на денот и 3 амбуланти без автомобили за одговор ноќе.

Секоја амбуланта е екипирана од двајца АЛС-болничари, а одговорите на автомобилите се екипирани со болничар 1 ALS. Покрај тоа, постојат двајца супервизори на АЛС на должност секоја вечер што се способни за одговор, но генерално само ќе го сторат тоа кога достапниот број на амбуланта ќе падне под достапните единици на 3.

Заедницата во која живее и работи главниот лик е општината која се состои од градови 7 и градот 1 со комбинирано население на жители на 609,000. Заедницата има одредена индустрија, но главно во спалната заедница со голем број жители кои патуваат во областите западно.

ВОВЕД - Со сите повици, ви се дадени основни информации за пациентот, што е генерално неточна со минимални информации за сцената. Единствената гаранција што ја имате е дека во суштина гарантира дека ќе одите во вашиот повик слепо на она што навистина ве чека на другата страна на вратата.

Врз основа на барањето за одговор можете да одговорите само со вашиот партнер, со сојузничките агенции како што е противпожарната служба и полицијата или со додавање тактички полициски службеници со барање да настапи на сцената. Кога ќе се побара да започнете, ве советува да одговорите на повикот, но останете додека полицијата не ја советува сцената е безбедна и безбедна за вас.

Иако возилата од секоја сојузна служба изгледаат сосема поинакви, пред само неколку години сите од испитаниците изгледаа исти, темни униформи со само врвот на рамото и советувајќи го она што одговара. Поради неколку инциденти, болничари се сега носени маици со висок видливост (жолто жолто), додека полициското работење остана со темните блуз.

Иако униформите сега изгледаат поинаку, ние сè уште наоѓаме во кризна средина, сите што се одговорни се третирани како полицајци (униформирано лице во авторитет) и во очекување на културата на пациентот / минувачите, лесно може да се применат домашните предрасуди.

Со почит до безбедност, болничари пожарникари добиваат голема обука за нивната специјалност, но ограничена обука во однос на безбедноста. Покрај тоа, може да работите со партнер кој има помалку од 6 месечно искуство и уште не ги развил своите патни вештини. Во моментов, ние работиме на политика која дозволува користење на сцена (сценирањето подразбира да не влегуваме во сцената, без оглед на тоа што се случува со пациентот), ако сметаме дека сцената е опасна, но поставувањето вклучува да можеме целосно да ја видиме сцената и да ја оцениме променливите загрижености за безбедноста. Ако сцената е надвор, задачата е полесна отколку ако повикот е во престој.

Во нашата заедница сме среќни што не постои вооружен конфликт меѓу земјите, но болничарите сé уште се соочуваат со широк спектар на насилство, кои може да вклучуваат оружје, ножеви, напади, експлозивни направи, самоубиства со насилство и хемиска експозиција, хемиска војна, интоксикација на алкохол / лекови, несреќи со моторни возила и однесување на присутните околу секоја специфична сцена.

Во изминатите две години и моите колеги и јас наидовме интоксикација и од алкохол и незаконски дрога, оружје како оружје и ножеви, вербални закани за грижа што се обезбедуваат или не се обезбедуваат. Еден пример на грижа која не е обезбедена ќе се однесува на некои пациенти кои бараат наркотици за управување со болката и кога не се администрираат врз основа на медицински директиви за болничари, пациентот станува многу нервозен.

СЛУЧАЈ - Меѓу сите повици наши брза помош Сервис исто така реагира, еден тип се смета за покривање на задачата или "стенд-бај", што значи дека заедницата до вас веќе не е грижа поради обемот на повик и од вас се бара да присуствуваат на таа област за покривање. Дополнителни информации, во рамките на нашата услуга, иако мојот партнер и јас се обучени на исто ниво, ротираме задачи по секој повик од придружник кон возачот и во оваа прилика возев.

Мојот инцидент се случи во 02: 00 во сабота вечер во јули, кога покриеноста е помала во регионот, но населението привремено се зголемува во областите за забава како што се барови / ноќни клубови од жителите на поголемата заедница покрај нас кои патуваат во нашата заедница како области за забава не се толку зафатени.

Мојот партнер и јас реагиравме на повик за чекање кога се најдовме застанавме на црвено светло на голема пресек во градот. На северозападниот агол е бар, североисточниот агол е Мекдоналдс (ресторан за брза храна), југоисточниот агол е уште еден ресторан / бар и југозападниот агол е бензинска пумпа.

Додека седевме на раскрсницата, чекајќи светлината да се смени во зелено, нашето радио се префрли од нашиот центар за комуникација со повик на нашиот број на камионот. Тие побараа да присуствуваме на итен повик за борба во тек на паркингот на барот и дека полицијата и огнот исто така ќе присуствуваат на повикот. Несреќниот проблем беше тоа што бар беше на северозападниот агол на точно каде сме и сме сведоци на паркингот што беше блиску до луѓето во 200 во неа, а не други агенции наоколу.

Како стандардна практика, мојот партнер и јас советувавме дека сме на сцена, но чекаме полиција поради обемот на луѓе на паркингот. Дополнително, кога луѓето нè забележаа, почнаа да бегаат во сите различни насоки. Неколку моменти подоцна, нашето радио повторно пишуваше со надградби што започнаа како 1 лице избодено со нож, потоа беше извршено следно ажурирање 2 избоден со нож и непознат ако напаѓачите се на сцена, а потоа 2 прободен и еден удрил од автомобил.

Додека ги добиваме ажурирањата, на сцената немаше сојузнички агенции, а луѓето почнаа да трчаат кон нашето возило што го советуваше повреди. Како што советуваше, чекавме полицијата да дојде и да ја обезбеди сцената, имавме мешани реакции од минувачите што се движеше од "Ах, океј" до "да бидете расистички и да им дозволите да умрат намерно".

Мојот партнер и јас останавме во нашето возило и го ажуриравме нашиот комуникациски центар. Приближно 4 минути по првичната испраќање, полициските единици почнаа да пристигнуваат и да ја обезбедат сцената. Додека пристигнаа првите две полициски единици, продолживме на местото на настанот за да започнеме да проценуваме и да се грижиме за пациенти. Бевме упатени кон првиот пациент со прободување кој мојот партнер почнал да се грижи врз основа на острината на пациентот додека го проценив остатокот од паркингот за другите пациенти и потврдив дека никој не е повреден во барот.

Вкупно го најдов 10 пациенти во сите, 4 нападнат од борби, 1 погоден од возило со мали брзини и 5 прободувања кои се движат од една мала пункција рана на градите, пункција рани на абдоменот и eviscerations. Покрај пациентите со 10, секој пациент имаше и хистерични луѓе од 2-4, а сеуште се близу до луѓето на 100 кои ја разгледуваат областа на паркингот.

Значи, како ажурирање, пациентите со 10 со блиски до тристериски хистерични пријатели околу нив, 100 луѓето лебдат и се обидуваат да се мешаат, полицајци 4 и двајца болничари. Како што пристигнаа втората и третата амбуланта, ги насочив кон следните највисоки пациенти со акутна болест.

Во тој момент, на Минувачите почнаа да се гневни затоа што чувствуваа дека погрешните луѓе се грижат прво и дека нивните пријатели / други треба да бидат понапред од сите други, без оглед на повредата. Како што напредува времето во повикот, пристигнаа противпожарните служби и пристигнаа повеќе полицајци во кои беа вклучени редовни патролни службеници, офицери на K9 и тактички офицери.

Бројот на ресурси во нашата заедница е еднакво на полициската единица која содржи еден полициски службеник, чија главна одговорност е безбедноста на локацијата, противпожарната единица која содржи пожарникари на 4 (2 можат да помогнат во грижата за пациентот, како што се обезбедува нивното возило, а еден е службеник на камионот) и може да помогне во грижата за пациентот во ЕМР ниво и болничар единица која има две болничари.

Нападнати болничари се вообичаени. Мојата загриженост за безбедноста дојде кога ја прегледував мојата тријажа планирам и одредувам колку пациенти ми преостануваат. Го разгледував мојот план, ја користев хаубата на брзата помош како мое биро и го свртев грбот кон толпата бидејќи чувствував дека сцената е безбедна поради обемот на одговорните на местото на настанот. Додека го ажурирав нашиот центар за комуникација, набрзина ме зграпчи и оттргна од мојата задача еден лут поединец кој ја крена тупаницата и побара веднаш да се грижиме за неговиот пријател и прво да престанеме да се грижиме за другите.

За среќа, мојата рака уште ја имав на мојот пренослив радио-микрофон и можев брзо да го преместам палецот и да го активирам алармот за итен случај на радиото. Откако алармот е активиран, сите ЕМС радио на местото на настанот го налути алармот за итен случај кој ги натера сите болничари да ја прекинат нивната активност и да бараат да видат кој го активира алармот. Се чинеше како засекогаш, но пред да можев да кажам нешто на радиото, поединецот беше третиран на земја од страна на тактички полициски службеник и беше уапсен.

По неколку минути за да ги исчистам моите мисли, продолживме со грижата и се грижевме сите пациенти да се грижат соодветно и професионално, без разлика дали се невини минувачи или напаѓачи.

АНАЛИЗА - Не бев подготвен за она што се случи и станав самозадоволна од местото на настанот, кога го ставам грбот на местото на настанот и се фокусирав на задачата што ми се допадна. Целиот инцидент се случи толку брзо, беше тешко да се разгледаат други дејства од мене или од други. Единствениот плус беше тоа што моите години на обука и искуство ми дозволија да го активирам мојот аларм без втората претпоставка на барањето за активирање или загриженоста за "што мислат другите".

Бидејќи инцидентот се ублажи, се сеќавам на користење на некој објаснувачки јазик кој најверојатно не бил професионалец и со денешното општество на видеозапишување сè и негово поставување на социјалните медиуми не би се одразило добро со мене, мојата агенција или мојата професија.

На местото на настанот, сите беа зафатени со извршувањето на задачите. Кога имате можност да седат назад и да размислувате за нештата, сфаќате дека работата на пациент / сцена со вашата глава надолу 99.9% од времето е безбедна и прифатлива, но дека 0.01% од времето е оној што може да го прекине вашиот кариера.

Откако инцидентот беше завршен и сите пациенти беа управувани и пренесени, нашиот тим за управување го извести нашиот Критичен инцидент Стрес (ЗНД) Тим за да се обезбеди сите вклучени беа во ред. Не конкретно на една точка од инцидентот, туку на инцидентот како целина. Како што зборуваа групата, стана многу јасно дека секој тим од одговорни лица работеше во сопствен балон и не знаеше за целата сцена околу нив.

Ние им верувавме на сите за да ја осигуриме нашата безбедност, но не ја земавме предвид огромната разлика во бројот меѓу одговорите и минувачите. Во однос на предефинираните прагови на прифатлив ризик, верувам дека сите сме биле. Секој во прехоспитална грижа е свесен за ризиците и добро работиме при обезбедувањето на сигурност.

Но притисокот од колегите и перцепираните очекувања имаат лош начин на заземање кога имате реагирачи со широк спектар на искуства. Моето искуство може да ми дозволи поширока варијанта да се грижам и да проценам сцена во споредба со некој кој имал само кратко време.

Една од олеснителните загрижености што ги имаме е неточностите на нашите информации за одговор. Во мојата заедница, една организација контролира комуникациски центар, додека втората организација ја контролира компонентата одговор. Со текот на годините станавме корисен за фактот што нашиот комуникациски центар никогаш не ни ги пренесе сите информации точно и има тешкотии во управувањето со варијациите надвор од кутијата, додека инцидентот се случува.

Јас разбирам дека тие се ограничени на какви информации им се даваат и законодавството / SOG ги спречуваат да размислуваат надвор од кутијата. Во врска со овој повик, тие почувствуваа дека имавме само три пациенти и имавме тешкотии да се осврнеме на десетте сцени на пациентот, покрај управувањето со други повици во рамките на регионот.
Кога размислував за претходни инциденти, пред нешто повеќе од една година, истиот паркинг, исто прашање, исто време од денот. Единствената варијанса беше борбата која резултираше со снимање од двајца поединци и информациите се појавија како пукање, а не само борба.

Додека го разгледувам овој инцидент и други, кои моите колеги одговорија исто така, едно нешто што стана многу очигледно беше цикличниот бран на самозадоволство што сите ние трпиме. Инцидентот се јавува и вашите сетила се зголемуваат и начинот на кој управувате со сите повици после тоа се менува. Со текот на времето и без инциденти се случуваат во вашата професија, вашите сетила се намалуваат и се враќате во зоната на самозадоволство управување со сцена и грижа за пациентот.

Дали нашето одложување на почетокот на грижата за пациентот беше фактор во повикот? Чувствувам дека тоа е како што се зголеми на анксиозноста на минувачите и пациентите, а многумина дојдоа до шпекулираните пресуди. Иако сигурен сум дека доцнењето ќе биде додадено на анксиозноста, би бил сигурен како да го одложите одложувањето, бидејќи безбедноста на добавувачот има предност пред сè друго.

Дали нашата обука ни подготви, да и не? Специфични за нашата област, ние добро тренираме за динамички повици на еден пациент, но не тренираме многу на повеќе пациенти / минувачи, многу динамични повици. Во минатото, побаравме Повратни инциденти (PIR) на сцена кои вклучуваат повеќе пациенти и во минатото, нашиот менаџерски тим одговори со "Нема потреба. Ништо слично на тоа нема да се случи повторно ". Како што постарите менаџери се пензионираат и помладите менаџери заземаат место, се надевам дека сите ќе се променат на овие динамични повици бидејќи ние сме многу добри во нормалата, но треба да се практикува со необичното и пред тоа да биде како резултат на присуство на еден колега.