Парамедиската безбедност е задолжителна. Но, постојат многу ситуации кога агресијата е предизвикувачка да ги спречи. Парамедика нападната од пациент е најчеста.

A болничар нападнат од пациент е многу честа појава, за жал. #Амбуланта! заедницата започна во 2016 година да анализира различни ситуации. Примарната цел е да се направи побезбедна смена на ЕМТ и болничар, благодарение на подоброто знаење. Почнете да читате, ова е приказна за #Crimefriday за да научите подобро како да го спасите вашето тело, вашиот тим и вашата брза помош од „лош ден во канцеларија“!

Живеењето и работата во мирен град ве прави уште помалку подготвени за секаков вид насилство. Тоа се случи со главниот лик од нашата приказна денес, кој мораше да се соочи со пациент кој злоупотребува дрога во болница. Ова болничар се наоѓа во сериозна ситуација токму внатре во ЕД. Реакцијата на насилничкото однесување треба да биде мирна, но понекогаш не е така лесно да се биде смирен.

Болничар нападнат од пациент: позадина

„Помагањето на луѓето во нивното време на потреба е привилегија што ја имаме Итни медицински услуги (ЕМС) искуство секој ден. Работам во мал град во Алберта, Канада. Ние опслужуваме население од околу 100,000. Економијата во голема мера се заснова на земјоделство и производство на нафта и гас. Зимите во овој дел од покраината се релативно благи, така што станавме жариште за пензионирање.

Како резултат на тоа, ние одговараме на голем број на срцеви повици, Хронична болка прашања и други прашања поврзани со здравствена заштита на стари лица. Се наоѓаме и блиску до воена база која британската војска ја користи неколку пати годишно за обука. Ова значително го зголемува обемот на нашиот повик како и ние одговори до повреди тие издржуваат додека тренираат и за војниците кои се надвор од должност и надвор во градот.

Покрај одговорите на копното брза помош, имаме и воздушна амбуланта компонента. Долгото растојание до ниво 1 траума центар е ублажена со нашата употреба на King Air 200 кој е во формат на авионска амбуланта. Имаме и хеликоптер Bell 209 кој се користи како регионален ресурс за спасување. Во моментов, јас сум базиран од а Единица за одговор на болничар што значи дека работам сам и обично им помагам на другите екипи при повици со висока острина или кога е потребна зголемена работна сила. Работам овде од 2003 година и бев сведок на многу промени во тоа време.

Една од најголемите промени што сум ги видел е нашата неодамнешна промена во Услуги за испраќање. Порано бевме локално испратени од центар за повици што ги испрати сите три служби за итни случаи (ЕМС, полиција и пожар). Сега се сменивме во а ЕМС само Испратицентар што се наоѓа централно на 300 км од тука. Ова беше направено како мерка за заштеда на трошоците кога нашата услуга се префрли на систем низ провинцијата.

Имаме своја полициска служба во градот (за разлика од нашиот Национален RCMP) и уживаме во добри односи со нив. Тие често одговараат на нашите повици и како резултат на тоа, постои другарство.

Работиме во мирен контекст. Тој мир полека го загрозува зголемувањето на употребата на дрога во нашиот град. Се наоѓаме по автопатот Транс Канада кој е автопат помеѓу главните центри во Канада од исток кон запад. Како резултат на тоа, имаме несразмерно количество лекови кои минуваат и остануваат во нашата заедница.

За среќа, не сме имале многу случаи на насилство врз нашите ЕМС персонал а болничар нападнат од пациент не е толку вообичаен. Сепак, овие инциденти постојано се зголемуваат и во голема мера се должат на дрога го користите. Мирниот град во кој ја започнав мојата кариера во 2003 година стана град во кој редовно го користиме Narcan на смена. Овде не преовладуваат пиштоли. Насилството со кое се соочуваме обично е физички напад. Ја заслужувам нашата полициска служба за недостатокот на многу сериозни инциденти против нашиот персонал.

Нашата локална болница е се повеќе со прекумерен капацитет. Огромниот број на луѓе во нашата Соба за итни случаи резултираше со зголемени инциденти на насилство таму и за потребата од зголемена безбедност. Времето на чекање во ходникот со нашите пациенти драстично се зголеми со текот на годините, што дополнително го зголемува стресот на пациентот.

Случајот со нападнатиот болничар

Мојот инцидент се случи во јуни оваа година. Штотуку транспортирав еден постар пациент во Оддел за вонредни состојби и чекав на ред со друга екипа на ЕМС за да дадам извештај до тријажа медицинска сестра и се надеваме дека ќе го добиеме нашиот пациентот кревет во одделот.

Нашиот Оддел за итни случаи е сличен на оној во многу мали градови болници. Чекалната е одделена со застаклена маса во тријажната маса и безбедносна врата која бара да се притисне копче за влез однадвор. Безбедносниот персонал има биро веднаш во таа врата и може да се најде таму 90% од времето.

Има простор за задржување на потенцијално насилниците психијатриски пациентите покрај безбедносното биро кое може да се заклучи. Некои од нашиот безбедносен персонал се обучени Мировни службеници на кои им е дозволено да задржуваат пациенти кои може да бидат закана за нив или за другите додека полицијата или психијатрите не одлучат за план за нив.

Додека насилство не е нечуено во нашиот Оддел за итни случаи тоа е ретко. Повремено, персоналот за безбедност мора да ги задржува пациентите кои се во алкохолизирана состојба или да и помага на полицијата во ограничувањето на насилните пациенти кои се приведени на медицинска проценка. Општо земено, процесот се одвива непречено и просторијата за одржување се користи ефикасно.

Денот на мојот инцидент беше ист како и секој друг. Зборував со еден од моите колеги додека ја чекав медицинската сестра. Екипите на ЕМС влегуваат преку посебна врата, па даваме извештај за тријажа зад стаклото до чекалната. Еден човек помина зад мене и брзо се упати до службеникот на единицата.

Болничар нападна: инцидентот

Тој веднаш почнал да вика и да пцуе на службеникот на единицата кој бил прилично шокиран и исплашен од овој агресивен приказ. На крајот од говорот, тој зеде степлер и го фрли кон неа. Веднаш се сврте и јас бев првиот што го виде. Не поминаа повеќе од 10 секунди помеѓу човекот што одеше зад мене и тој што го фрли спојувачот.

На почетокот, тој изгледаше како да се изненади кога ме виде бидејќи мислам дека беше зониран во службеникот на единицата. Меѓутоа, не му требаше долго време за да ја види мојата сина униформа и да претпостави дека сум полицаец.

Ме пцуеше и ме удираше по лицето. Немав друг избор освен да го потчинам човекот со сила. Ненадејната природа на оваа борба ме спречи навистина да формулирам план за акција за оваа физичка средба. За среќа, инстинктивно можев да го зграпчам околу главата и да го борам на земја, додека пациентот ме удира со тупаница во грбот. Бев изненаден од тоа колку бев лут на него.

Поривот да се ослободи од бравата во која го имав и да почнам да го враќам со тупаници беше голема. Сепак, бев многу свесен за должноста да не го повредам овој човек повеќе отколку што требаше. Постојано размислував за видео камерите што го снимаат Одделот за итни случаи и како тоа би изгледало ако им се покаже на моите претпоставени, или уште полошо на медиумите.

Како што се испостави, персоналот за обезбедување, кој се наоѓа на бирото до медицинската сестра Тријаж во 90% од случаите, не бил таму кога се случил инцидентот. Така, во нешто што изгледаше како долго, но веројатно беше помалку од една минута, ми помогнаа двајца мои колеги кои можеа да го држат пациентот за рацете за да не може да ме удри со тупаница. После фрлањето на спојувачот, тие отидоа на помош на службеникот на единицата и не погледнаа назад за да ме видат како се борам со пациентот. На крајот пристигнал персоналот за обезбедување, кој го привеле и го задржале пациентот и го ставиле во собата со заклучена врата.

Подоцна пристигнала полиција која го истражувала случајот. Добив покана да сведочам на судењето на човекот во ноември. Оттогаш бев информиран дека пациентот бил внатре во Ургентното одделение. Тој беше во собата за одржување и чекаше да види лекар за неговата употреба на дрога. Вратата на собата не била затворена или заклучена бидејќи не се сметал за закана за насилство.

Болничар нападнат: анализа

Влијанието на овој инцидент беше изненадувачки. Додека само малолетно повреди беа издржани од службеникот на единицата, агресивниот пациент и јас, последиците се уште траат. Пред да ја истражам анализата на овој инцидент, сакам да ги наведам прашањата што ми паднаа на ум веднаш по нападот и сега.

Прво, можеме да го поставиме очигледното прашање… зошто се случи ова? Очигледно, потенцијалната закана што овој пациент ја претставувал во моментот кога бил ставен во дневната соба била неправилно проценета. Или беше тоа? Можеби, никој ставен во собата за одржување не треба да биде оставен без надзор. На крајот на краиштата, дизајнерите на Итната помош го ставија безбедносното биро до собата со причина.

Дали е непрактично во мала градска болница со ограничени безбедносни ресурси да се посвети лице да ја надгледува таа просторија кога е зафатена? Каде беше обезбедувањето во моментот на инцидентот? Дали присуството на стаклената бариера помеѓу Одделението за итни случаи и чекалната дава лажно чувство на сигурност?

Дали треба да има други бариери во одделот? Дали имам обука за соодветно да реагирам кога ќе се соочам со физички напад? Дали го повредив пациентот повеќе отколку што беше потребно за да ја покорам неговата агресија? Зошто се чувствувам виновен што одев на суд да сведочам против него? Сите овие прашања ми беа во задниот дел од умот по инцидентот.

Прегледот на инцидентот направен од нашето одделение за безбедност откри дека овој пациент дошол да го види лекар во врска со неговиот проблем со дрога. На обезбедувањето им бил познат од претходните посети и во минатото бил само вербално агресивен. Нашата локална полициска служба исто така се занимавала со овој пациент во многу наврати и не се изненадиле кога слушнале за неговите агресивни постапки. Значи јасно е безбедноста

Дежурниот персонал таа ноќ не правилно го процени неговиот потенцијален ризик за насилство. Имајќи го тоа кажано, тие во моментов, ниту во моментот на инцидентот, немаат политика на следење на просторијата за одржување кога таа е окупирана. Ниту во политиката стои дека вратата мора да биде затворена. Ако остане без надзор, вратата од просторијата за одржување според мене треба да се затвори.

Во секое време, во болницата работат три лица од обезбедувањето. Болницата има зафатен Оддел за итни случаи и исто така ја има единствената психијатриска единица со висока острина во рамките на 300 километри од кој било друг центар. Безбедносната политика е дека еден чувар треба да биде стациониран во психијатриското одделение, а другите двајца да циркулираат низ болницата и нејзините простории. Безбедносното биро за двајца персонал, сепак, се наоѓа, како што беше претходно опишано, покрај просторијата за одржување во Одделението за итни случаи. Така, како што е човечката природа, двајцата чувари имаат тенденција да се најдат на нивното биро каде што можат да комуницираат со персоналот и да го користат компјутерот за да го поминат времето.

Кога едно обезбедување се случува инцидент, двајцата чувари реагираат и можат да го повикаат третиот чувар доколку е потребно преку радио. Тие, исто така, можат да побараат од нивното испраќање да повика полиција доколку е потребно. Очигледно, одговарајќи на безбедносен инцидент не треба да се прави самостојно, така што присуството на пациент во просторијата за одржување претставува проблем. Во моментот на мојот инцидент, двајцата припадници на обезбедувањето беа надвор со друг пациент на кој му требаше следење додека пушеше. Пациентот кој стана агресивен беше кога беше оставен без надзор, а вратата од просторијата за одржување беше оставена отворена. Ургентното одделение беше многу зафатено таа вечер и агресивниот пациент стана многу нетрпелив поради доцнењето на посетата на лекарот. Овој пациент не требаше да биде оставен без надзор.

Како што беше претходно забележано, работам во мирен контекст. Има неколку инциденти на насилство кои се случуваат во нашата служба, но тие обично не се сериозни. Чекалната на Одделот за итни случаи има свој дел од инциденти на непријателство, но уште еднаш последиците се обично мали. Во преглед на инцидентот, Чувствувам дека стаклената бариера дава лажно чувство на сигурност. Помислата да бидам нападнат од пациент додека сум на „безбедната“ страна на бариерата никогаш не ми падна на памет. Бев целосно неподготвен за агресивен пациент. Реков дека ги препознавам практичните граници на бариерите што се додаваат. Очигледно, овој инцидент можеше да се ублажи со подобро следење на просторијата за одржување и со мојата подобрена свест за мојата околина.

Кога го добив мојот ЕМС обука Ми беше дадена инструкција за самоодбрана. Кога бев ангажиран во службата за ЕМС, ми беа дадени дополнителни инструкции за справување со агресивни пациенти. Целата таа обука, сепак, беше фокусирана на однапред испланирани, координирани пристапи кон агресивните пациенти. Мојот инцидент се случи во нешто што изгледаше како да трепнеш. Немав време однапред да го планирам мојот пристап како што правев со агресивни пациенти во минатото. Единствената координација со која можев да се снајдам беше откако бев во целосна физичка борба со овој пациент и моите соработници ми дојдоа на помош. Додека можев да се борам со агресорот, чувствувам дека имав среќа. Соодветна е поголема обука за самоодбрана.

Кога се борев со пациентот, можев да го ставам во држач што ми овозможи да го контролирам движењето на неговата глава и затоа ја ограничив неговата способност да ме повреди. Бев многу свесен дека ова задржување може брзо да се претвори во задржување за задушување и не сакав тоа да се случи. Се чувствувам малку засрамено што умот веднаш ми отиде на присуството на безбедносните камери и како тоа ќе „изгледа“ наспроти тоа како овој пациент ќе дише. Во ретроспектива, мислам дека не можев поинаку да управувам со оваа агресија. Едноставната физика на пациентот што е повисок од мене не дозволуваше поинаква стратегија.

Ментална болест злоупотреба на дрога е секогаш распространет дел од ЕМС во кој било дел од светот. Од почетокот на мојата кариера, развив чувство на сочувство за овие луѓе. Настојувам да запомнам дека тие се луѓе со болест како и секоја друга. Честопати сум ги прекорувал моите колеги кои се препуштаат на несоодветен хумор за овие пациенти. Поради сите овие причини, имам чувство на вина што го повредив овој човек. Неговите физички повреди не беа тешки, но влијанието врз неговиот живот од овој инцидент се уште трае низ судскиот систем. Дали ми треба овој човек, кој очигледно има проблеми со кои му треба помош, да биде осуден на затворска казна поради удар во моето лице? Не чувствувам дека е потребно, но тој исход е надвор од моја контрола сега кога е во судскиот систем.

Промените што произлегуваат од овој инцидент се разочарувачки. Безбедносната политика за мониторинг на просторијата за одржување не е променета. Освен првичната загриженост за добросостојбата на персоналот вклучен од нашите безбедносни службеници, не е преземено никакво дејство за да се обезбеди дополнителна обука или безбедност. Мојот страв е дека овој инцидент брзо ќе згасне од главите на луѓето и ќе биде отстранет како уште едно „скоро промашување“. Во овој свет на постојано затегнувачки буџети, не гледам дека работите се менуваат додека не се случи многу посериозен инцидент. Сепак, можам да го уверам читателот дека го сменив начинот на кој ја гледам мојата околина. Се надеваме дека тоа е една позитивност што произлегува од сето ова.

Научените лекции од овој настан се дека потребата да се биде свесен за мојата околина не се менува кога ќе влезам во одделот за итни случаи. Ова е точка што се обидов да им ја пренесам на моите колеги за да можат да имаат корист од моето искуство. Друга научена лекција е дека треба да бидам свесен за непредвидливоста на пациентите кои се занимаваат со проблеми со дрога и алкохол. Оваа непредвидливост значи дека лицето кое е проценето при влегувањето во одделот за итни случаи може да се однесува многу поинаку како што минуваат долгите часови во нивното чекање за медицински третман.
И покрај ризиците со кои се соочуваме во оваа работа, сметам дека а привилегија да се има обука и одговорност да им се помогне на оние во нивното време на потреба.

 

#CRIMEPRIDAY: ДРУГИ СТАТИИ

• Како да се соочите со повеќе сценарио за прободување?

• Насилна и сомнителна реакција на тага за време на итна анкета

• Лекување на психијатриски пациент на брза помош: како да се реагира во случај на насилен пациент?