കോവിഡ് പാൻഡെമിക് സമയത്ത് നൽകിയ ബി‌എൽ‌എസ്-ഡി കോഴ്സുകളുടെ സുരക്ഷ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഡോ. ഫൗസ്റ്റോ ഡി അഗോസ്റ്റിനോ നടത്തിയ പഠനം

കാർഡിയാക് പാത്തോളജികൾ എല്ലാ മരണങ്ങളുടെയും 35% ഉത്തരവാദികളാണ്, ഇറ്റലിയിൽ പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയാഘാത കേസുകൾ പ്രതിവർഷം 50,000 നും 70,000 നും ഇടയിൽ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു: നമ്മുടെ രാജ്യത്തെ മരണത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണം ഹൃദയസ്തംഭനമാണ്.

പകർച്ചവ്യാധി സമയത്ത് കാർഡിയോ സർക്കുലേറ്ററി അറസ്റ്റ് മൂലമുള്ള മരണങ്ങളുടെ ശതമാനം കുറഞ്ഞില്ല, മറിച്ച്, പല കാരണങ്ങളാൽ ഹൃദയാഘാതം മൂലമുള്ള മരണങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചു, ആദ്യം സാർസ്-കോവ് -2 അണുബാധയുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന രോഗിയെ രക്ഷിക്കാനുള്ള ഭയം .

നിലവിലെ പാൻഡെമിക് എല്ലാ രക്ഷാപ്രവർത്തകർക്കും (ലെ, മെഡിക്കൽ) അപകടത്തിന്റെ തോത് ഉയർത്തിയിട്ടുണ്ട്, കാരണം കാർഡിയോസ്പിറേറ്ററി റസസിറ്റേഷൻ കൗശല സമയത്ത് തുള്ളികളും എയറോസോളുകളും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ പകർച്ചവ്യാധികൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

വാസ്തവത്തിൽ, ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ഈ ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന കുതന്ത്രങ്ങൾ അവശ്യമാണെങ്കിലും കാലതാമസം കൂടാതെ നടത്തേണ്ടതാണെങ്കിലും, എല്ലാ രക്ഷാപ്രവർത്തകർക്കും വൈറൽ മലിനീകരണത്തിന്റെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതിനാൽ പ്രത്യേക മുൻകരുതലുകളോടെ ഇത് നടത്തണം.

ഇക്കാരണത്താൽ, സാർവത്രികമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട പുനരുജ്ജീവന പ്രോട്ടോക്കോളുകളിൽ (BLS-D: അടിസ്ഥാന ലൈഫ് സപ്പോർട്ടും ഡിഫിബ്രില്ലേഷനും) ഇടക്കാല മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

സ്ഥിരീകരിച്ചതോ സംശയിക്കുന്നതോ ആയ COVID-19 ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ, എല്ലാ അന്താരാഷ്ട്ര റെസ്ക്യൂ ചുരുക്കപ്പേരുകളുടെയും (ILCOR, AHA, ERC, ILSF) സൂചനകൾ പിന്തുടർന്ന്, ചില ശുപാർശകൾക്കൊപ്പം സ്റ്റാൻഡേർഡ് കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജന ശ്രേണി നിലനിർത്തുന്നു:

ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനായി ഇരയുടെ മുഖത്തേക്ക് അടുക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുകയും ഇരയുടെ വായയും മൂക്കും മാസ്ക് കൊണ്ട് മൂടുകയോ എയറോസോൾ വ്യാപിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഒരു വസ്ത്രം വയ്ക്കുകയോ ചെയ്തുകൊണ്ട് കൈകൾ മാത്രമുള്ള സിപിആർ ഉപയോഗിച്ച് മുന്നോട്ട് പോകണം.

നിലവിലെ കോവിഡ് -19 പാൻഡെമിക് സമയത്ത്, ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകർ (എന്നാൽ 'ലേ' രക്ഷാപ്രവർത്തകർക്ക് ന്യായമായും ബാധകമാണ്) വ്യക്തിഗത സംരക്ഷണം ഉപയോഗിക്കണം ഉപകരണങ്ങൾ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ നടത്തുമ്പോൾ.

സാർസ്-കോവ്-2 പാൻഡെമിക് പൊട്ടിപ്പുറപ്പെട്ടത് എല്ലാവരുടെയും പ്രാഥമിക സസ്പെൻഷനിലേക്ക് നയിച്ചു പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ പുതിയ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പുറപ്പെടുവിച്ചതിന് ശേഷം മാത്രമേ കോഴ്സുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനാകൂ.

തുടരുന്നു BLSഹൃദയസ്തംഭനമുണ്ടായാൽ ഇടപെടാനുള്ള കഴിവ് നേടുന്നതിനുള്ള വ്യക്തമായ കാരണങ്ങളാൽ 112/118 സേവന ഉദ്യോഗസ്ഥർക്കോ ആശുപത്രികൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള ഡി പരിശീലനം താൽക്കാലികമായി നിർത്തിവയ്ക്കാനോ മാറ്റിവയ്ക്കാനോ കഴിയില്ല.

വാസ്തവത്തിൽ, 23/06/2020-ൽ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം സർക്കുലർ നിർമ്മിച്ചു (പ്രോ. നമ്പർ കോവിഡ് -21859 പാൻഡെമിക് സമയത്ത് പ്രഥമശുശ്രൂഷ കോഴ്സുകൾ നൽകുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും ജീവൻ രക്ഷാ തന്ത്രങ്ങളും സുരക്ഷിതമായി നിർവഹിക്കുന്നതിനുള്ള പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.

ബി‌എൽ‌എസ്-ഡി കോഴ്‌സ് ലഭ്യമാക്കുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്ന അടിസ്ഥാന ആവശ്യകതകൾ പാലിക്കണം

• ട്രെയിനികൾക്കിടയിൽ കുറഞ്ഞത് 2.0 മീറ്റർ ദൂരം ഉറപ്പാക്കുന്ന വലിയ ഇടങ്ങൾ;
• ചെറിയ ഇടവേളകളോടെ ഓരോ 60 മിനിറ്റിലും എയർ എക്സ്ചേഞ്ച് ഉറപ്പാക്കാൻ മതിയായ വലിയ വിൻഡോകളുള്ള ഇടങ്ങൾ;
• ഒരു ഡമ്മിയിൽ ഡ്രില്ലുകൾ നടത്തണം, പരിശീലകന് ഗ്ലൗസും സർജിക്കൽ മാസ്കും ധരിച്ചാൽ മാത്രം;
• ഓരോ നീക്കത്തിന്റെയും അവസാനം, സിമുലേറ്ററുകൾ (ഡമ്മികൾ, ദിർഹം പരിശീലകരും വെന്റിലേഷൻ ഉപകരണങ്ങളും) പ്രത്യേക അണുനാശിനികളും ഡിസ്പോസിബിൾ പേപ്പറും ഉപയോഗിച്ച് അണുവിമുക്തമാക്കണം.

ഹൃദയ, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഉയർന്ന രോഗാവസ്ഥയും മരണവും, കാർഡിയോസ്പിറേറ്ററി എമർജൻസി മാനേജ്മെന്റിൽ ബി‌എൽ‌എസ്‌ഡി കോഴ്‌സുകൾ കാണിക്കുന്ന ഫലപ്രാപ്തിയും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഒരു പാൻഡെമിക് സമയത്ത് അടിസ്ഥാന ലൈഫ് സപ്പോർട്ട് പരിശീലനം താൽക്കാലികമായി നിർത്തിവയ്ക്കരുത്, ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകർക്കും സാധാരണക്കാരും.

സി‌പി‌ആറിന്റെ സാങ്കേതികവും മാനുവൽ നൈപുണ്യവും പരിശീലനത്തിന്റെ ഘട്ടം ഒരു 'ഇൻ-പേഴ്‌സൺ' മോഡിൽ നിലനിർത്തേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അടിസ്ഥാന സിമുലേറ്ററുകളിൽ നേരിട്ട് അടിസ്ഥാന ലൈഫ് സപ്പോർട്ട് കുതന്ത്രങ്ങൾ പരിശീലിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത കണക്കിലെടുത്ത്.

എന്നിരുന്നാലും, നടപടിക്രമങ്ങളുടെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും ഉറപ്പാക്കുന്നത് അധ്യാപന പ്രക്രിയയുടെ ഒരു പ്രധാന ഘടകമായിരുന്നു.

ഡോ. ഇറ്റലിയിലുടനീളം പകർച്ചവ്യാധി അടിയന്തരാവസ്ഥ.

അസാധുവായ ഒരു ചോദ്യാവലിയിലൂടെ ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുകയും 1 ജൂൺ 2020 - 31 ജനുവരി 2021 കാലയളവിൽ നടത്തിയ കോഴ്‌സുകളുടെ അവസാനം IRC (ഇറ്റാലിയൻ പുനരുജ്ജീവന കൗൺസിൽ), AHA പരിശീലന കേന്ദ്രങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഡയറക്ടർമാർക്ക് നൽകുകയും ചെയ്തു.

ചോദ്യാവലിയിൽ 14 മൾട്ടിപ്പിൾ ചോയ്സ് ചോദ്യങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് മന്ത്രിമാരുടെ സർക്കുലർ നടപ്പിലാക്കുന്നതിന്റെ അളവും കോവിഡ് -19 കാലഘട്ടത്തിൽ ബിഎൽഎസ്-ഡി കോഴ്സുകളുടെ ഓർഗനൈസേഷനിൽ നേരിടുന്ന ഏതെങ്കിലും പ്രതിസന്ധികളും പരിശോധിക്കുന്നതിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ്.

ചോദ്യാവലി അജ്ഞാതമായിരുന്നു, ഡാറ്റ മൊത്തം രൂപത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചു.

രാജ്യമെമ്പാടുമുള്ള പരിശീലന കേന്ദ്രങ്ങളുടെ എല്ലാ ഡയറക്ടർമാർക്കും ഇമെയിൽ അഭ്യർത്ഥനയിലൂടെ ചോദ്യാവലി നൽകി.

ഉയർന്ന അവസാന വൈകല്യങ്ങൾ: അടിയന്തിര എക്സ്പോയിൽ സോൾ ബോത്ത് സന്ദർശിക്കുക

398 ഇറ്റാലിയൻ IRC/ERC, AHA പരിശീലന കേന്ദ്രങ്ങളിൽ 337 പഠന കാലയളവിൽ BLS കോഴ്സുകൾ വിതരണം ചെയ്യുകയും സർവേയിൽ പ്രതികരിക്കാൻ ക്ഷണിക്കുകയും ചെയ്തു.

30% പ്രതികരണ നിരക്ക് രേഖപ്പെടുത്തി.

ഈ കാലയളവിൽ, 7833 പങ്കാളികൾ ഒരു BLS കോഴ്സിന് ശ്രമിച്ചു; പങ്കെടുത്തവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും (68%) ആരോഗ്യ പരിപാലന വിദഗ്ധരാണ്, അതേസമയം സാധാരണക്കാർ 32% മാത്രമാണ് (n = 2499).

കോഴ്സിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ചിത്രം 1 എയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.

ചിത്രം.

വ്യക്തിഗത സംരക്ഷണ ഉപകരണങ്ങളുടെ ശരിയായ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പുതിയ പരിശീലനം (90% പ്രതികരണങ്ങൾ) ഉൾപ്പെടെ 94% പങ്കാളികൾക്കും കോഴ്സ് ഉപയോഗപ്രദമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു.

എന്നിരുന്നാലും, 80% ട്രെയിനികളും കോഴ്സിൽ പങ്കെടുക്കുമ്പോൾ അണുബാധയുണ്ടാകുമെന്ന ഭയം പ്രകടിപ്പിച്ചു, പ്രധാനമായും പ്രായോഗിക സെഷനിൽ (69% പ്രതികരണങ്ങൾ).

വാസ്തവത്തിൽ, പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ 94% പേരും കോഴ്സിന്റെ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ച് ആശങ്ക പ്രകടിപ്പിച്ചു, പ്രത്യേകിച്ച് മുറിയുടെയും മണികിന്റെയും അണുനാശിനി (ചിത്രം 1 ബി).

ചിത്രം. 1 ബി എന്തായിരുന്നു നിർണായക പോയിന്റുകൾ?

ചിത്രം 1 സിയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന ഇടപെടലുകൾ അണുബാധ തടയുന്നതിന് ഉപയോഗപ്രദമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതായത് സാർസ്-കോവ് 2 സ്വാബ് സ്ക്രീനിംഗ്, മാസ്ക് ഉപയോഗം, വ്യക്തികൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം.

ചിത്രം 1 സി ഒരു പ്രഥമശുശ്രൂഷ കോഴ്സ് സുരക്ഷിതമാക്കാൻ എന്ത് അധിക നടപടികൾ ഉപയോഗിക്കാം?

അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ, ഇറ്റാലിയൻ നിയമനിർമ്മാണം നിർദ്ദേശിച്ചതുപോലെ, പ്രതികരണങ്ങളിൽ യഥാക്രമം 92%, 87% എന്നിവയിൽ ഉപയോഗപ്രദവും എളുപ്പത്തിൽ പ്രയോഗിക്കാവുന്നതുമാണ്.

കോഴ്സ് സമയത്ത് മാസ്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പ്രതികരിച്ച 85% പേരും ആശയവിനിമയത്തിന് ഒരു തടസ്സമായി കണ്ടില്ല.

പഠനകാലത്ത് നടന്ന കോഴ്സുകൾക്ക് ശേഷം 9 കോവിഡ് -19 അണുബാധ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്; കോഴ്സ് കഴിഞ്ഞ് 90-5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ 14% സംഭവിച്ചു (ചിത്രം 1D).

ചിത്രം.

രോഗബാധിതരായ പരിശീലകരുടെ പ്രായം 31 നും 40 നും ഇടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 1E).

ചിത്രം. 1E കോഴ്സ് പൂർത്തിയാക്കി എത്ര സമയത്തിന് ശേഷമാണ് റിപ്പോർട്ട് വന്നത്?

ബി‌എൽ‌എസ് കോഴ്സുകളിലെ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത 0.11%ആയിരുന്നു, മൊത്തം 54.8 പേർക്ക് 100,000 എന്ന തോതിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

ബി‌എൽ‌എസ്-ഡി കോഴ്സുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാർസ്-കോവ് 2 അണുബാധയുടെ ആദ്യ റിപ്പോർട്ടാണിത്, കോവിഡ് -19 പാൻഡെമിക് സമയത്ത് റെസിഡൻഷ്യൽ സിപിആർ കോഴ്സുകളുടെ സുരക്ഷ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ബെഞ്ച്മാർക്ക് സജ്ജമാക്കുന്നു.

റിസ്ക്-ബെനിഫിറ്റ് വീക്ഷണകോണിൽ, ഇറ്റലിയിലെ 70,000 കാർഡിയാക് അറസ്റ്റുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ബി‌എൽ‌എസ് കോഴ്സുകളിൽ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വളരെ പരിമിതമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ കുറയ്ക്കാം.

മുഴുവൻ ലേഖനവും വായിക്കാൻ: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

ഡോ. ഫൗസ്റ്റോ ഡി അഗോസ്റ്റിനോ

അനസ്തേഷ്യ, പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ, തീവ്രപരിചരണം, വേദന ചികിത്സ എന്നിവയിൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്

www.centroformazionemedica.it

ഇതും വായിക്കുക:

സി‌പി‌ആറും ബി‌എൽ‌എസും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

മറ്റ് രോഗങ്ങളുള്ള COVID-19 രോഗികൾക്ക് ERC BLS, ALS മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശങ്ങൾ‌ നൽ‌കി

യൂറോപ്യൻ പുനർ-ഉത്തേജന കൗൺസിൽ (ERC), 2021 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: BLS - അടിസ്ഥാന ജീവിത പിന്തുണ