സെർവിക്കൽ, സ്‌പൈനൽ ഇമോബിലൈസേഷൻ ടെക്‌നിക്കുകൾ: ട്രോമ സാഹചര്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ, ആശുപത്രിക്ക് പുറത്തുള്ള മിക്ക അത്യാഹിതങ്ങളുടെയും മാനേജ്‌മെന്റിൽ എമർജൻസി മെഡിക്കൽ സർവീസ് (ഇഎംഎസ്) ഉദ്യോഗസ്ഥർ പ്രാഥമിക പരിചരണം നൽകുന്നവരായി തുടരുന്നു.

1980-കളിൽ വികസിപ്പിച്ച ATLS (അഡ്വാൻസ്‌ഡ് ട്രോമ ലൈഫ് സപ്പോർട്ട്) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന പരിക്കുകൾ യുക്തിസഹവും കാര്യക്ഷമവുമായ രീതിയിൽ വിലയിരുത്തുന്നതിനും മുൻ‌ഗണന നൽകുന്നതിനുമുള്ള സുവർണ്ണ നിലവാരമായി തുടരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും രീതികളെക്കുറിച്ച് വളരെക്കാലമായി ഗുരുതരമായ ചർച്ചകൾ നടക്കുന്നുണ്ട്. ഈ സഹായം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്.

നീണ്ട അസ്ഥി ഒടിവുകൾക്കുള്ള പെൽവിക് ബൈൻഡറുകൾക്കും സ്പ്ലിന്റിനും പുറമേ, നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കൽ അധ്യാപനത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ്.

വിവിധ തരം മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ കാര്യക്ഷമതയും പ്രയോഗത്തിന്റെ എളുപ്പവും പ്രാപ്തമാക്കുന്നതിനും അതുപോലെ എയർവേ മാനേജ്മെന്റിനും മറ്റ് നടപടിക്രമങ്ങൾക്കുമായി വഴക്കവും സുപ്രധാനമായ പ്രവേശനവും അനുവദിക്കുന്നതിനാണ് വികസിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നത്.

നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത രംഗം, രോഗിയുടെ വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

സ്‌ട്രെച്ചറുകൾ, സ്‌പൈൻ ബോർഡുകൾ, ശ്വാസകോശ വെന്റിലേറ്ററുകൾ, ഒഴിപ്പിക്കൽ കസേരകൾ: അടിയന്തര എക്‌സ്‌പോയിൽ ഡബിൾ ബൂത്തിലെ സ്പെൻസർ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ

പരിഗണിക്കുക നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കൽ പരിക്കിന്റെ സംവിധാനം തലയ്ക്ക് സംശയത്തിന്റെ ഉയർന്ന സൂചിക സൃഷ്ടിക്കുമ്പോൾ, കഴുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്ക്

വൈകല്യമുള്ള മാനസിക നിലയും ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മിയും നട്ടെല്ലിന്റെ നിശ്ചലാവസ്ഥ പരിഗണിക്കേണ്ടതിന്റെ സൂചകങ്ങളാണ്.[1][2][3][4]

ഒരു വലിയ ആഘാത സാഹചര്യത്തിൽ ഒരു രോഗിയുടെ ഉചിതമായ നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കുന്നതിനുള്ള പരമ്പരാഗത ATLS പഠിപ്പിക്കൽ നന്നായി ഘടിപ്പിച്ച കർക്കശമാണ്. കുപ്പായക്കഴുത്ത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് സുരക്ഷിതമാക്കാൻ ബ്ലോക്കുകളും ടേപ്പും, അതുപോലെ നട്ടെല്ലിന്റെ ബാക്കി ഭാഗം സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ബാക്ക്ബോർഡും.

ദി കെൻഡ്രിക് എക്‌സ്‌ട്രിക്കേഷൻ ഉപകരണം ഒരു വാഹനത്തിൽ നിന്ന് വേഗത്തിൽ പുറത്തെടുക്കുന്ന സമയത്തോ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ ബാക്ക്ബോർഡ് ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് പ്രവേശനം പരിമിതമായ മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങളിലോ ഇരുന്ന സ്ഥാനത്ത് പരിക്കേറ്റ വ്യക്തിക്കൊപ്പം നട്ടെല്ല് സംരക്ഷിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, അസംബ്ലി വരെ ഇൻലൈൻ മൊബിലൈസേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ചലനം പരിമിതപ്പെടുത്താൻ റെസ്ക്യൂ ഉദ്യോഗസ്ഥർ ശ്രദ്ധിക്കണമെന്ന് ഈ ഉപകരണം ആവശ്യപ്പെടുന്നു [5].

ATLS മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പത്താം പതിപ്പും അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് എമർജൻസി ഫിസിഷ്യൻസ് (ACEP), അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് സർജൻസ് കമ്മിറ്റി ഓൺ ട്രോമ (ACS-COT), നാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഇഎംഎസ് ഫിസിഷ്യൻസ് (NAEMSP) എന്നിവയുടെ സമവായ പ്രസ്താവനയും പറയുന്നു. തുളച്ചുകയറുന്ന ട്രോമയുടെ കാര്യത്തിൽ, നട്ടെല്ലിന്റെ ചലനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് യാതൊരു സൂചനയും ഇല്ല [10], അമേരിക്കൻ ട്രോമ ഡാറ്റാബേസിൽ നിന്നുള്ള ഒരു മുൻകാല പഠനത്തിന് അനുസൃതമായി, തുളച്ചുകയറുന്ന ട്രോമയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായ അസ്ഥിരമായ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ വളരെ കുറവാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു. 6/1032 എന്ന പരിക്ക് ലഭിക്കുന്നതിന് ചികിത്സിക്കേണ്ട രോഗികളുടെ എണ്ണത്തേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ് സാധ്യതയുള്ള ആനുകൂല്യം ലഭിക്കുന്നതിന് ചികിത്സിക്കേണ്ട രോഗികളുടെ എണ്ണം എന്നും പഠനം കാണിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, കാര്യമായ മൂർച്ചയുള്ള ആഘാതത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ നിയന്ത്രണങ്ങൾ തുടർന്നും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:

• കുറഞ്ഞ ജിസിഎസ് അല്ലെങ്കിൽ മദ്യത്തിന്റെയും മയക്കുമരുന്നിന്റെയും ലഹരിയുടെ തെളിവ്
• സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ മധ്യഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ പിൻഭാഗം ആർദ്രത
• സ്പൈനൽ വൈകല്യം
• മറ്റ് ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിപ്പിക്കുന്ന മുറിവുകളുടെ സാന്നിധ്യം

ഫലപ്രദമായ നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശം പൂർണ്ണ ദൈർഘ്യമുള്ള നട്ടെല്ല് സംരക്ഷണമുള്ള ഒരു സെർവിക്കൽ കോളർ ആയി തുടരുന്നു, അത് എത്രയും വേഗം നീക്കം ചെയ്യണം.

മൾട്ടി-ലേയേർഡ് പരിക്കുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയാണ് ഇതിന് കാരണം.

എന്നിരുന്നാലും, പീഡിയാട്രിക് ജനസംഖ്യയിൽ, മൾട്ടി ലെവൽ പരിക്കുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്, അതിനാൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് മുൻകരുതലുകൾ മാത്രമേ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂ, നട്ടെല്ലിന്റെ പൂർണ്ണമായ മുൻകരുതലുകൾ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല (മറ്റ് നട്ടെല്ല് പരിക്കുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങളോ ലക്ഷണങ്ങളോ ഇല്ലെങ്കിൽ).

ഒരു ശിശുരോഗ രോഗിയിൽ സെർവിക്കൽ ഇമോബിലൈസേഷനും കർക്കശമായ കോളറും

• കഴുത്തിൽ വേദന
• അവയവങ്ങളുടെ ന്യൂറോളജിയുടെ മാറ്റം അവയവങ്ങളുടെ ആഘാതത്താൽ വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല
• കഴുത്തിലെ പേശി രോഗാവസ്ഥ (ടോർട്ടിക്കോളിസ്)
• കുറഞ്ഞ GCS
• ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ആഘാതം (ഉദാഹരണത്തിന് ഉയർന്ന ഊർജ്ജസ്വലമായ വാഹനാപകടം, കഴുത്തിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ പരിക്ക്, ശരീരത്തിന്റെ മുകൾഭാഗത്തെ കാര്യമായ പരിക്കുകൾ)

ആശങ്കയുള്ള മേഖലകൾ

വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന തെളിവുകളും ആശങ്കകളും ഈ മേഖലയിലുണ്ട് തൃശൂലം നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കൽ രീതികൾ അമിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനും ചില രോഗികൾ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരാണെന്നും [7][8][9][10].

നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ:

• അസ്വസ്ഥതയും ദുരിതം രോഗിക്ക്[11].
• പ്രധാനപ്പെട്ട അന്വേഷണങ്ങളുടെയും ചികിത്സകളുടെയും കാലതാമസം കൂടാതെ മറ്റ് ഇടപെടലുകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനൊപ്പം പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റൽ സമയം വർദ്ധിപ്പിക്കുക[11].
• സ്ട്രാപ്പുകളാൽ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നിയന്ത്രിക്കൽ, അതുപോലെ നേരായ സ്ഥാനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മണൽ സ്ഥാനത്ത് മോശമായ ശ്വസന പ്രവർത്തനം. തൊറാസിക് ട്രോമ, മൂർച്ചയുള്ളതോ തുളച്ചുകയറുന്നതോ ആയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്[12][13] ഇൻട്യൂബേഷൻ ബുദ്ധിമുട്ട്[14].
• അങ്കൈലോസിംഗ് സ്‌പോണ്ടിലൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ നേരത്തെയുള്ള നട്ടെല്ല് വൈകല്യമുള്ള രോഗികളുടെ കാര്യത്തിൽ, രോഗിയെ കർക്കശമായ സെർവിക്കൽ കോളറിന്റെയും ബാക്ക്‌ബോർഡിന്റെയും മുൻ‌നിശ്ചയിച്ച സ്ഥാനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ നിർബന്ധിക്കുന്നതിലൂടെ യഥാർത്ഥ ദോഷം സംഭവിക്കാം[15].

സ്‌കാൻഡിനേവിയൻ സാഹിത്യത്തിന്റെ ഒരു പുതിയ അവലോകനം, നട്ടെല്ലിന്റെ ചലനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനായി നടത്തിയ [16], തെളിവുകളുടെ ശക്തിയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയവുമായി പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ നട്ടെല്ല് സ്ഥിരതയുള്ള രീതികളെ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിന് വളരെ മൂല്യവത്തായ ഉൾക്കാഴ്ചകൾ നൽകുന്നു.

ദൃഢമായ കോളർ

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗമായി 1960-കളുടെ മധ്യം മുതൽ കർക്കശമായ കോളർ ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു, കുറഞ്ഞ നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിന്റെ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഫലത്തിൽ അതിന്റെ ഗുണപരമായ സ്വാധീനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഡിസ്ഫാഗിയ [17].

പരിക്കിന്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ച് പഠിക്കാൻ ശ്രമിച്ച മൃതദേഹ പഠനങ്ങളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, പരിക്ക് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പേശിവലിവുള്ള ഒരു ജാഗ്രതയും സഹകരണവും ഉള്ള രോഗിക്ക് കാര്യമായ സ്ഥാനചലനം ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയില്ലെന്നും ലേഖനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടസാധ്യതകളും നേട്ടങ്ങളും സന്തുലിതമാക്കാൻ ലേഖനം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ന്യൂറോളജിക്കൽ സർജൻസ്, ആശുപത്രിക്ക് മുമ്പുള്ള സാഹചര്യത്തിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗമായി കർക്കശമായ കോളർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് തുടരുന്നു[18].

കർക്കശമായ ബോർഡ്: സ്‌പൈനൽ ലോംഗ്‌ബോർഡ് എപ്പോഴാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

നട്ടെല്ലിന്റെ നിശ്ചലത കൈവരിക്കാൻ കർക്കശമായ കോളർ, ബ്ലോക്കുകൾ, സ്ട്രാപ്പുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം യഥാർത്ഥ സ്‌പൈനൽ ലോംഗ്‌ബോർഡ് ഉപയോഗിച്ചു.

സാധ്യമായ കേടുപാടുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് സാക്രമിലെ മർദ്ദം വ്രണങ്ങൾ,[19][20] ഇപ്പോൾ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് സംരക്ഷണം തോന്നാത്ത നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ.

മൃദുവായ വാക്വം മെത്ത മൃദുവായ പ്രതലം പ്രദാനം ചെയ്യുന്നു, അത് മർദ്ദം വ്രണങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു, അതേ സമയം തലയ്ക്ക് മുകളിൽ നീട്ടുമ്പോൾ മതിയായ പിന്തുണ നൽകുന്നു[16].

ബ്ലോക്കുകൾ

നട്ടെല്ലിനെ സുസ്ഥിരമാക്കുന്നതിനുള്ള ഇൻലൈൻ മൊബിലൈസേഷൻ തന്ത്രത്തിന്റെ ഭാഗമാണ് ബ്ലോക്കുകൾ, രോഗിയെ നട്ടെല്ലിൽ കെട്ടിയിടുമ്പോൾ അത് ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. പലക ഒരു ദൃഢമായ കോളർ സംയോജിപ്പിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ അധിക പ്രയോജനം കൂടാതെ, ഒരു നിശ്ചിത അളവിലുള്ള നിശ്ചലത കൈവരിക്കുന്നതിന് [21].

വാക്വം മെത്ത

വാക്വം മെത്തയെ കർക്കശമായ ബോർഡുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കട്ടികൂടിയ ബോർഡിനേക്കാൾ മെത്ത കൂടുതൽ നിയന്ത്രണവും പ്രയോഗത്തിലും ലിഫ്റ്റിംഗിലും കുറഞ്ഞ ചലനവും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു [22].

പ്രഷർ വ്രണങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, രോഗികളുടെ ഗതാഗതത്തിന് മെത്ത ഒരു മികച്ച ഓപ്ഷൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതായി തോന്നുന്നു.

നട്ടെല്ല് സ്വതന്ത്രമാക്കൽ: നട്ടെല്ലിന്റെയും സെർവിക്കൽ ഇമ്മോബിലൈസേഷന്റെയും മോഡുലേഷൻ

NEXUS മാനദണ്ഡം: ശ്രദ്ധാശൈഥില്യമായ പരിക്കുകളില്ലാത്ത, ലഹരിയിലല്ലാത്ത, ജാഗ്രത പുലർത്തുന്ന വ്യക്തിക്ക് നടുവിലെ ടെൻഷന്റെയും ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റിന്റെയും അഭാവത്തിൽ പരിക്ക് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്.

ഇത് 99% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 99.8% നെഗറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യവുമുള്ള ഒരു സെൻസിറ്റീവ് സ്ക്രീനിംഗ് ടൂളായി കാണപ്പെടുന്നു[23].

എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റ ഒരു ജാഗ്രത രോഗി നട്ടെല്ലിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുമെന്നും, വിഭ്രാന്തിയുള്ള നിഖേദ് (തോറാക്സ് ഒഴികെ) ഉള്ളത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങളെ ബാധിക്കില്ലെന്നും അതിനാൽ കൂടുതൽ ഇമേജിംഗ് കൂടാതെ നട്ടെല്ല് ക്ലിനിക്കൽ ക്ലിയർ ചെയ്യാവുന്നതാണ്[24]. മറ്റ് പഠനങ്ങൾ തോറകൊലുമ്പർ നട്ടെല്ലിന് സമാനമായ ഫലങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു[25][24].

ലോകത്തിലെ റെസ്‌ക്യൂ വർക്കേഴ്‌സ് റേഡിയോ? എമർജൻസി എക്‌സ്‌പോയിൽ ഇഎംഎസ് റേഡിയോ ബൂത്ത് സന്ദർശിക്കുക

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം

പതിറ്റാണ്ടുകളായി പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റൽ സ്‌പൈനൽ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, എല്ലാ രോഗികളെയും നിശ്ചലമാക്കേണ്ടതില്ലെന്നാണ് നിലവിലെ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.

ഇപ്പോൾ നാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് എമർജൻസി ഫിസിഷ്യൻസ് യുഎസ്എയും അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് സർജൻസ് കമ്മിറ്റി ഓൺ ട്രോമയും നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കാനുള്ള പരിമിതമായ പ്രയോഗം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ഈ ഏറ്റവും പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്ന രോഗികളുടെ എണ്ണം വളരെ കുറവാണെന്നാണ്

ഗതാഗത സമയത്ത് നട്ടെല്ല് നിയന്ത്രണങ്ങളുടെ അനുഭവപരമായ ഉപയോഗം ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് കമ്മിറ്റി പ്രസ്താവിച്ചു, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ അവയുടെ സാധ്യതയുള്ള അപകടസാധ്യതകൾ അവയുടെ നേട്ടങ്ങളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

കൂടാതെ, തുളച്ചുകയറുന്ന ആഘാതം അനുഭവിക്കുകയും വ്യക്തമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ കുറവുകൾ ഇല്ലാത്തവരുമായ രോഗികളിൽ, നട്ടെല്ല് നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

യുഎസ്എയിൽ ഇഎംഎസ് ഓപ്പറേറ്റർ സ്പൈനൽ ബോർഡ് ഉപയോഗിക്കാൻ തീരുമാനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ക്ലിനിക്കൽ അക്യുമെൻ ഉപയോഗിക്കണം.[26]

അവസാനമായി, നട്ടെല്ല് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടുവേദന, കഴുത്ത് വേദന എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഇമേജിംഗ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചില നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

സ്‌പൈനൽ ഇമോബിലൈസേഷൻ ശ്വസിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് വലിയ സ്‌ട്രാപ്പുകൾ നെഞ്ചിൽ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ.

യുഎസിലെ പല ഇഎംഎസ് ഓർഗനൈസേഷനുകളും നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഈ പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് സാർവത്രികമല്ല.

ചില ഇഎംഎസ് സംവിധാനങ്ങൾ രോഗികളെ നിശ്ചലമാക്കിയില്ലെങ്കിൽ വ്യവഹാരത്തെ ഭയപ്പെടുന്നു.

നട്ടെല്ലിൽ നിശ്ചലമാക്കേണ്ട രോഗികളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• മൂർച്ചയുള്ള ആഘാതം
• സുഷുമ്‌നാ വേദന
• ബോധാവസ്ഥയിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ രോഗികൾ
• ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മി
• സുഷുമ്നാ നിരയുടെ വ്യക്തമായ ശരീരഘടന വൈകല്യം
• മയക്കുമരുന്ന്, മദ്യം എന്നിവയാൽ ലഹരിപിടിച്ച ഒരു രോഗിക്ക് ഉയർന്ന തീവ്രതയുള്ള ആഘാതം.

ഗ്രന്ഥസൂചിക റഫറൻസുകൾ

[1] Hostler D,Colburn D,Seitz SR, മൂന്ന് സെർവിക്കൽ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഒരു താരതമ്യം. പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ എമർജൻസി കെയർ : നാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഇഎംഎസ് ഫിസിഷ്യൻസിന്റെയും നാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് സ്റ്റേറ്റ് ഇഎംഎസ് ഡയറക്ടർമാരുടെയും ഔദ്യോഗിക ജേണൽ. 2009 ഏപ്രിൽ-ജൂൺ;     [പബ്മെഡ് PMID: 19291567]

[2] ജോയ്‌സ് എസ്എം, മോസർ സിഎസ്, ഒരു പുതിയ സെർവിക്കൽ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ/എക്‌സ്‌ട്രിക്കേഷൻ ഉപകരണത്തിന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയം. പ്രീ ഹോസ്പിറ്റലും ഡിസാസ്റ്റർ മെഡിസിനും. 1992 ജനുവരി-മാർ;     [പബ്മെഡ് PMID: 10171177]

[3] മക്കറോൾ ആർഇ, ബീഡിൽ ബിഎം, ഫുല്ലെൻ ഡി, ബാൾട്ടർ പിഎ, ഫോളോവിൽ ഡിഎസ്, സ്റ്റിംഗോ FC,യാങ് ജെ, കോടതി LE, ഇരിക്കുന്ന ചികിത്സാ സ്ഥാനത്ത് രോഗിയുടെ സജ്ജീകരണത്തിന്റെ പുനരുൽപാദനക്ഷമത: ഒരു പുതിയ ചികിത്സ കസേര ഡിസൈൻ. അപ്ലൈഡ് ക്ലിനിക്കൽ മെഡിക്കൽ ഫിസിക്സ് ജേണൽ. 2017 ജനുവരി;     [പബ്മെഡ് PMID: 28291911]

[4] Lacey CM, Finkelstein M, Thygeson MV, പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ സമയത്ത് ഭയത്തിൽ പൊസിഷനിംഗിന്റെ ആഘാതം: സുപൈൻ വേഴ്സസ് അപ്പ് സിറ്റിംഗ്. പീഡിയാട്രിക് നഴ്സിംഗ് ജേണൽ. 2008 ജൂൺ;     [പബ്മെഡ് PMID: 18492548]

[5] Engsberg JR, Standeven JW, Shurtleff TL, Eggars JL, Shafer JS, Naunheim RS, പുറത്തെടുക്കുമ്പോൾ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ചലനം. ദി ജേർണൽ ഓഫ് എമർജൻസി മെഡിസിൻ. 2013 ജനുവരി     [പബ്മെഡ് PMID: 23079144]

[6] ഫിഷർ PE, പെരിന DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, സ്‌പൈനൽ മോഷൻ റെസ്‌ട്രിക്ഷൻ ഇൻ ദി ട്രോമ പേഷ്യന്റ് - ഒരു ജോയിന്റ് പൊസിഷൻ സ്റ്റേറ്റ്‌മെന്റ്. പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ എമർജൻസി കെയർ : നാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഇഎംഎസ് ഫിസിഷ്യൻസിന്റെയും നാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് സ്റ്റേറ്റ് ഇഎംഎസ് ഡയറക്ടർമാരുടെയും ഔദ്യോഗിക ജേണൽ. 2018 നവംബർ-ഡിസംബർ     [പബ്മെഡ് PMID: 30091939]

[7] പുർവിസ് ടിഎ, കാർലിൻ ബി, ഡ്രിസ്കോൾ പി, ലിബറൽ പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റൽ സ്പൈനൽ ഇമോബിലൈസേഷന്റെ കൃത്യമായ അപകടസാധ്യതകളും സംശയാസ്പദമായ നേട്ടങ്ങളും. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് എമർജൻസി മെഡിസിൻ. 2017 ജൂൺ;     [പബ്മെഡ് PMID: 28169039]

[8] Lerner EB, Billittier AJ 4th, Moscati RM, ആരോഗ്യമുള്ള വിഷയങ്ങളുടെ നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കുന്നതിൽ പാഡിംഗ് ഉപയോഗിച്ചും അല്ലാതെയും ന്യൂട്രൽ പൊസിഷനിംഗിന്റെ ഫലങ്ങൾ. പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ എമർജൻസി കെയർ : നാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഇഎംഎസ് ഫിസിഷ്യൻസിന്റെയും നാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് സ്റ്റേറ്റ് ഇഎംഎസ് ഡയറക്ടർമാരുടെയും ഔദ്യോഗിക ജേണൽ. 1998 ഏപ്രിൽ-ജൂൺ;     [പബ്മെഡ് PMID: 9709329]

[9] Hauswald M,Ong G,Tandberg D,Omar Z, ഔട്ട്-ഓഫ്-ഹോസ്പിറ്റൽ സ്‌പൈനൽ ഇമോബിലൈസേഷൻ: ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിക്കിൽ അതിന്റെ പ്രഭാവം. അക്കാദമിക് എമർജൻസി മെഡിസിൻ : സൊസൈറ്റി ഫോർ അക്കാദമിക് എമർജൻസി മെഡിസിൻ ഔദ്യോഗിക ജേണൽ. 1998 മാർ;     [പബ്മെഡ് PMID: 9523928]

[10] Haut ER,Kalish BT,Efron DT,Haider AH,Stevens KA,Kieninger AN,Cornwell EE 3rd,Chang DC,Spin immobilization in penetrating trauma:നല്ലതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ദോഷമാണോ? ദി ജേർണൽ ഓഫ് ട്രോമ. 2010 ജനുവരി;     [പബ്മെഡ് PMID: 20065766]

[11] Freauf M,Puckerridge N, ബോർഡ് അല്ലെങ്കിൽ ബോർഡ് ചെയ്യരുത്: പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ സ്പൈനൽ ഇമ്മോബിലൈസേഷന്റെ ഒരു തെളിവ് അവലോകനം. ജെഎംഎസ്: എമർജൻസി മെഡിക്കൽ സർവീസുകളുടെ ഒരു ജേണൽ. 2015 നവംബർ     [പബ്മെഡ് PMID: 26721114]

[12] ക്വാൻ ഐ, ബൺ എഫ്, പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ സ്പൈനൽ ഇമോബിലൈസേഷന്റെ ഇഫക്റ്റുകൾ: ആരോഗ്യമുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. പ്രീ ഹോസ്പിറ്റലും ഡിസാസ്റ്റർ മെഡിസിനും. 2005 ജനുവരി-ഫെബ്രുവരി     [പബ്മെഡ് PMID: 15748015]

[13] Rasal Carnicer M,Juguera Rodríguez L, Vela de Oro N,Garcia Pérez AB,Pérez Alonso N,Pardo Ríos M, 2 എക്‌സ്‌ട്രിക്കേഷൻ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിന് ശേഷം ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ: ഒരു ക്രമരഹിതമായ ക്രോസ്ഓവർ ട്രയൽ. എമർജൻസി : റെവിസ്റ്റ ഡി ലാ സോസിഡാഡ് എസ്പാനോള ഡി മെഡിസിന ഡി എമർജെൻസിയാസ്. 2018 എബ്ര     [പബ്മെഡ് PMID: 29547234]

[14] നെമുനൈറ്റിസ് ജി, റോച്ച് എംജെ, ഹെഫ്‌സി എംഎസ്, മെജിയ എം, നട്ടെല്ല് ബോർഡിന്റെ പുനർരൂപകൽപ്പന: ആശയ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ തെളിവ്. സഹായ സാങ്കേതികവിദ്യ: റെസ്‌നയുടെ ഔദ്യോഗിക ജേണൽ. 2016 ശരത്കാലം     [പബ്മെഡ് PMID: 26852872]

[15] Kornhall DK, Jørgensen JJ,Brommeland T,Hyldmo PK,Asbjørnsen H,Dolven T,Hansen T,Jeppesen E, നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതമുണ്ടാവാൻ സാധ്യതയുള്ള മുതിർന്ന ട്രോമാ രോഗികളുടെ പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള നോർവീജിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. സ്കാൻഡിനേവിയൻ ജേണൽ ഓഫ് ട്രോമ, റെസസിറ്റേഷൻ, എമർജൻസി മെഡിസിൻ. 2017 ജനുവരി 5     [പബ്മെഡ് PMID: 28057029]

[16] Maschmann C,Jeppesen E,Rubin MA,Barfod C, മുതിർന്നവരുടെ ട്രോമ രോഗികളുടെ നട്ടെല്ല് സ്ഥിരതയെക്കുറിച്ചുള്ള പുതിയ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ - സമവായവും തെളിവുകളും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. സ്കാൻഡിനേവിയൻ ജേണൽ ഓഫ് ട്രോമ, റെസസിറ്റേഷൻ, എമർജൻസി മെഡിസിൻ. 2019 ഓഗസ്റ്റ് 19     [പബ്മെഡ് PMID: 31426850]

[17] ഹൂഡ് എൻ, കോൺസിഡൈൻ ജെ, സ്‌പൈനൽ ഇമ്മോബിലൈസറ്റൺ ഇൻ പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റൽ, എമർജൻസി കെയർ: സാഹിത്യത്തിന്റെ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ഓസ്‌ട്രേലിയൻ എമർജൻസി നഴ്സിംഗ് ജേണൽ: AENJ. 2015 ഓഗസ്റ്റ്     [പബ്മെഡ് PMID: 26051883]

[18] മെഡിക്കൽ സ്കൂളും ചുറ്റുമുള്ള സമൂഹവും: ചർച്ച., സിമ്മർമാൻ എച്ച്എം, ന്യൂയോർക്ക് അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിസിൻ ബുള്ളറ്റിൻ, 1977 ജൂൺ     [പബ്മെഡ് PMID: 23417176]

[19] മെയിൻ PW,Lovell ME, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റവരുടെ സംരക്ഷണത്തിന് ഊന്നൽ നൽകുന്ന ഏഴ് പിന്തുണാ പ്രതലങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനം. ജേണൽ ഓഫ് ആക്‌സിഡന്റ് & എമർജൻസി മെഡിസിൻ. 1996 ജനുവരി     [പബ്മെഡ് PMID: 8821224]

[20]കോസിയക് എം, ഡെക്യുബിറ്റസ് അൾസറിന്റെ എറ്റിയോളജി. ശാരീരിക വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെയും പുനരധിവാസത്തിന്റെയും ആർക്കൈവ്സ്. 1961 ജനുവരി     [പബ്മെഡ് PMID: 13753341]

[21] ഹോള എം, ഹെഡ് ബ്ലോക്കുകൾക്ക് പുറമേ ഒരു കർക്കശമായ കോളറിന്റെ മൂല്യം: തത്വ പഠനത്തിന്റെ തെളിവ്. എമർജൻസി മെഡിസിൻ ജേണൽ: ഇഎംജെ. 2012 ഫെബ്രുവരി     [പബ്മെഡ് PMID: 21335583]

[22]പ്രസാർൺ എം.എൽ., ഹിൽഡ്‌മോ പി.കെ., സിഡ്‌സിയാർസ്‌കി എൽ.എ., ലോവി ഇ, ഡുബോസ് ഡി, ഹോറോഡിസ്‌കി എം, റെക്‌റ്റൈൻ ജി.ആർ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റ രോഗിയുടെ സ്‌പൈൻ ബോർഡിന്റെ ഏകാന്തതയ്‌ക്കെതിരായ വാക്വം മെത്തയുടെ താരതമ്യം: ഒരു ബയോമെക്കാനിക്കൽ കാഡവെറിക് പഠനം. നട്ടെല്ല്. 2017 ഡിസംബർ 15     [പബ്മെഡ് PMID: 28591075]

[23] Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI, മൂർച്ചയുള്ള ആഘാതമുള്ള രോഗികളിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്ക് ഒഴിവാക്കാൻ ഒരു കൂട്ടം ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ സാധുത. നാഷണൽ എമർജൻസി എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി യൂട്ടിലൈസേഷൻ സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ്. ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ. 2000 ജൂലൈ 13     [പബ്മെഡ് PMID: 10891516]

[24] കോൺസ്റ്റാന്റിനിഡിസ് എ, പ്ലൂറാഡ് ഡി, ബാംപാരസ് ജി, ഇനാബ കെ, ലാം എൽ, ബുക്കൂർ എം, ബ്രാങ്കോ ബിസി, ഡിമെട്രിയാഡ്സ് ഡി, നോൺതോറാസിക് ഡിസ്ട്രാക്റ്റിംഗ് പരിക്കുകളുടെ സാന്നിധ്യം മൂർച്ചയുള്ള ട്രോമ രോഗികളിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ പ്രാരംഭ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയെ ബാധിക്കില്ല: ഒരു വരാനിരിക്കുന്ന നിരീക്ഷണം പഠനം. ദി ജേർണൽ ഓഫ് ട്രോമ. 2011 സെപ്     [പബ്മെഡ് PMID: 21248650]

[25] അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം ഡെന്റൽ കെട്ടിടം സ്വന്തമാക്കാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നു!, സാർണർ എച്ച്, CAL [മാഗസിൻ] സർട്ടിഫൈഡ് അക്കേഴ്സ് ലബോറട്ടറീസ്, 1977 ഏപ്രിൽ     [പബ്മെഡ് PMID: 26491795]

[26] ശങ്ക് സിഡി, വാൾട്ടേഴ്‌സ് ബിസി, ഹാഡ്‌ലി എംഎൻ, അക്യൂട്ട് ട്രൗമാറ്റിക് സ്‌പൈനൽ കോഡ് ഇഞ്ചുറി മാനേജ്‌മെന്റിലെ നിലവിലെ വിഷയങ്ങൾ. ന്യൂറോക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ. 2018 ഏപ്രിൽ 12     [പബ്മെഡ് PMID: 29651626]

ഇതും വായിക്കുക

എമർജൻസി ലൈവ് ഇതിലും കൂടുതൽ...ലൈവ്: IOS, Android എന്നിവയ്‌ക്കായി നിങ്ങളുടെ ന്യൂസ്‌പേപ്പറിന്റെ പുതിയ സൗജന്യ ആപ്പ് ഡൗൺലോഡ് ചെയ്യുക

സ്‌പൈനൽ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ: ചികിത്സയോ പരിക്കോ?

ഹൃദയാഘാതമുള്ള രോഗിയുടെ ശരിയായ സുഷുമ്‌ന അസ്ഥിരീകരണം നടത്തുന്നതിനുള്ള 10 ഘട്ടങ്ങൾ

നട്ടെല്ല് നിരയിലെ പരിക്കുകൾ, റോക്ക് പിൻ / റോക്ക് പിൻ മാക്സ് സ്പൈൻ ബോർഡിന്റെ മൂല്യം

സ്‌പൈനൽ ഇമ്മോബിലൈസേഷൻ, രക്ഷാപ്രവർത്തകൻ നിർബന്ധമായും കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ട സാങ്കേതിക വിദ്യകളിൽ ഒന്ന്

വൈദ്യുത പരിക്കുകൾ: അവ എങ്ങനെ വിലയിരുത്താം, എന്തുചെയ്യണം

മൃദുവായ ടിഷ്യൂ പരിക്കുകൾക്കുള്ള അരി ചികിത്സ

പ്രഥമശുശ്രൂഷയിൽ DRABC ഉപയോഗിച്ച് എങ്ങനെ പ്രാഥമിക സർവേ നടത്താം

Heimlich Maneuver: അത് എന്താണെന്നും അത് എങ്ങനെ ചെയ്യാമെന്നും കണ്ടെത്തുക

ഒരു ശിശുരോഗ പ്രഥമശുശ്രൂഷ കിറ്റിൽ എന്തെല്ലാം ഉണ്ടായിരിക്കണം

വിഷം കൂൺ വിഷബാധ: എന്തുചെയ്യണം? വിഷബാധ എങ്ങനെ പ്രകടമാകുന്നു?

എന്താണ് ലെഡ് വിഷബാധ?

ഹൈഡ്രോകാർബൺ വിഷബാധ: ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ

പ്രഥമശുശ്രൂഷ: നിങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തിൽ ബ്ലീച്ച് വിഴുങ്ങിയതിന് ശേഷം എന്തുചെയ്യണം

ഷോക്കിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും: എങ്ങനെ, എപ്പോൾ ഇടപെടണം

വാസ്പ് സ്റ്റിംഗും അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്കും: ആംബുലൻസ് എത്തുന്നതിന് മുമ്പ് എന്തുചെയ്യണം?

യുകെ / എമർജൻസി റൂം, പീഡിയാട്രിക് ഇൻട്യൂബേഷൻ: ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിലുള്ള കുട്ടിയുമായുള്ള നടപടിക്രമം

പീഡിയാട്രിക് രോഗികളിൽ എൻ‌ഡോട്രോഷ്യൽ ഇൻ‌ബ്യൂബേഷൻ: സൂപ്പർ‌ഗ്ലോട്ടിക് എയർവേയ്‌സിനുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ

സെഡേറ്റീവുകളുടെ കുറവ് ബ്രസീലിൽ പാൻഡെമിക് രൂക്ഷമാക്കുന്നു: കോവിഡ് -19 ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകൾ കുറവാണ്

മയക്കവും വേദനസംഹാരിയും: ഇൻട്യൂബേഷൻ സുഗമമാക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ

ഇൻകുബേഷൻ: അപകടസാധ്യതകൾ, അനസ്തേഷ്യ, പുനർ-ഉത്തേജനം, തൊണ്ട വേദന

സ്‌പൈനൽ ഷോക്ക്: കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, അപകടസാധ്യതകൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, രോഗനിർണയം, മരണം

നട്ടെല്ല് ബോർഡ് ഉപയോഗിച്ച് സ്‌പൈനൽ കോളം ഇമ്മോബിലൈസേഷൻ: ലക്ഷ്യങ്ങളും സൂചനകളും ഉപയോഗത്തിന്റെ പരിമിതികളും

രോഗിയുടെ നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കൽ: നട്ടെല്ല് ബോർഡ് എപ്പോൾ മാറ്റിവയ്ക്കണം?

ഉറവിടം

സ്റ്റാറ്റ്‌പെർ‌ൾ‌സ്