Нейрогенийн шок: энэ нь юу вэ, яаж оношлох, өвчтөнийг хэрхэн эмчлэх вэ

By Криштиано Антонино On Jan 31, 2023

Нейрогенийн цочролын үед парасимпатик ба симпатик өдөөлтүүдийн хоорондын тэнцвэр алдагдсаны үр дүнд судасны өргөжилт үүсдэг.

Нейроген шок гэж юу вэ?

Нейроген шок нь тархалтын шок юм.

Нейрогенийн цочролын үед парасимпатик ба симпатик өдөөлт хоорондын тэнцвэр алдагдсаны үр дүнд судасны өргөжилт үүсдэг.

Энэ нь цусны судасны хананд булчингийн хэвийн байдлыг хангадаг симпатик мэдрэлийн системийн дохио гэнэт алдагдсанаас үүсдэг цочролын нэг төрөл юм (биеийн бүх хэсэгт цусны урсгал хангалтгүй, амь насанд аюултай эмнэлгийн нөхцөл байдал).

Зүрхний хамгаалалт ба зүрх судасны нөхөн сэргээлт үү? EMD112 BOOTH -ийг яаралтай яаралтай үзэсгэлэнд зочилж, илүү ихийг мэдэж аваарай.

Өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь нейрогеник шок үүсгэдэг.

Өдөөлт. Симпатик өдөөлт нь судасны гөлгөр булчинг нарийсгахад хүргэдэг ба парасимпатик өдөөлт нь судасны гөлгөр булчинг сулруулж эсвэл өргөсгөдөг.
Судас өргөсгөх. Өвчтөнд давамгайлсан парасимпатик цочролыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид судас өргөсгөж, харьцангуй гиповолемийн төлөв байдалд хүргэдэг.
Гипотензи. Цусны судас өргөссөн тул цусны хэмжээ хангалттай; цусны хэмжээ нүүлгэж, гипотензи (бага даралт) төлөвийг бий болгодог.
Зүрх судасны өөрчлөлт. Нейрогенийн цочролын үед үүсдэг давамгайлсан парасимпатик цочрол нь өвчтөний системийн судасны эсэргүүцлийг эрс бууруулж, брадикарди үүсгэдэг.
Цусны урсгал хангалтгүй. Цусны даралт хангалтгүй байх нь бүх цочролын төлөвт тохиолддог эд, эсийг хангалттай нэвтрүүлэхгүй байх шалтгаан болдог.

ДЭЛХИЙН АВРАГЧДЫН РАДИО? ЯАРАЛТАЙ ЭКСПО ДАХЬ РАДИО БОМС-ИЙН БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙГ ЗОРИУЛААРАЙ

Нейрогенийн цочрол нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

Нуруу хүйн гэмтэл. Нуруу нугасны гэмтэл (SCI) нь гипотензи, брадикарди (нейрогенийн шок) үүсгэдэг.
Нурууны мэдээ алдуулалт. Нурууны мэдээ алдуулалт-нугасны эргэн тойрон дахь орон зайд мэдээ алдуулах бодис тарих эсвэл нугасыг таслах нь биеийн доод хэсгийн судас өргөсөж, улмаар венийн эргэлт багассанаас цусны даралт буурахад хүргэдэг. зүрх сэтгэл.
Эмийн дарангуйлах үйлдэл. Эмийн дарангуйлах үйлдэл, глюкозын дутагдал нь нейрогеник шок үүсгэдэг.

Нейрогенийн цочролын эмнэлзүйн илрэл нь парасимпатик цочролын шинж тэмдэг юм

Хуурай, дулаан арьс. Өвчтөн сэрүүн, чийглэг арьсны оронд судас өргөсөж, судас нарийсч чадахгүйгээс болж хуурай, дулаан арьстай байдаг.
Гипотензи. Гипотензи нь гэнэт, их хэмжээгээр өргөссөний улмаас үүсдэг.
Брадикарди. Өвчтөн тахикарди үүсэхийн оронд брадикарди үүсгэдэг.
Диафрагмын амьсгал. Хэрэв гэмтэл нь 5-р умайн хүзүүний нугаламын доор байвал хавирга хоорондын булчингийн мэдрэлийн хяналт алдагдсанаас болж өвчтөн диафрагмын амьсгалыг харуулах болно (цээжний амьсгалахад шаардлагатай).
Амьсгалын замын баривчлах. Хэрэв гэмтэл нь умайн хүзүүний 3-р нугаламаас дээш байвал диафрагмын мэдрэлийн хяналт алдагдсанаас болж өвчтөн гэмтлийн дараа шууд амьсгалын замын баривчлах болно.

СУРГАЛТ: ЯАРАЛТАЙ ЭКСПО ДАХЬ DMC DINAS ЭМНЭЛГИЙН ЗӨВЛӨХНИЙ БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙГ ОРОЛЦОХ.

Үнэлгээ ба оношлогооны үр дүн

Нейрогенийн шокыг дараахь шинжилгээгээр оношлох боломжтой.

Компьютерийн томографи (CT) сканнердах. CT scan нь рентген зураг дээр ажиглагдсан хэвийн бус байдлыг илүү сайн харах боломжийг олгодог.
Рентген туяа. Эмнэлгийн ажилтнууд ихэвчлэн гэмтлийн дараа нуруу нугасны гэмтэл авсан гэж сэжиглэгдсэн хүмүүст эдгээр шинжилгээг хийдэг.
Соронзон резонансын дүрслэл (MRI). MRI нь хүчтэй соронзон орон болон радио долгионыг ашиглан компьютерийн бүтээсэн дүрсийг гаргадаг.

Эмнэлгийн менежмент

Нейроген шокын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Симпатик аяыг сэргээх. Энэ нь нугасны гэмтлийг тогтворжуулах эсвэл нугасны мэдээ алдуулалтын үед өвчтөнийг зөв байрлуулах замаар явагдана.
Дархлаажуулалт. Хэрэв өвчтөн нугасны гэмтэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол нурууг зөв байрлалд оруулахын тулд нурууг тогтворжуулахын тулд зүтгүүр хийх шаардлагатай байж болно.
IV шингэн. Өвчтөний цусны даралтыг тогтворжуулахын тулд судсаар дусаах шингэнийг хийдэг.

Эмийн эмчилгээ

Нейрогенийн шоконд орсон өвчтөнд хэрэглэдэг эмүүд нь:

Инотроп бодисууд. Допамин зэрэг инотроп бодисыг шингэний сэхээн амьдруулах зорилгоор дусааж болно.
Атропин. Хүнд хэлбэрийн брадикардитай тэмцэхийн тулд атропиныг судсаар тарьдаг.
Стероидууд. Мэдрэлийн тодорхой дутагдалтай өвчтөнд неврогенийн цочрол эхэлснээс хойш 8 цагийн дотор метилпреднизолон зэрэг стероидуудыг өндөр тунгаар ууж болно.
Гепарин. Гепарин эсвэл бага молекул жинтэй гепариныг зааврын дагуу хэрэглэх нь тромбо үүсэхээс сэргийлнэ.

Нейрогенийн шоктой өвчтөний сувилахуйн эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Сувилахуйн үнэлгээ

Нейрогенийн шоктой өвчтөнийг үнэлэх нь дараахь зүйлийг агуулна.

ABC үнэлгээ. Эмнэлгийн өмнөх эмч нь гэмтэл авсан өвчтөнд амьсгалын зам, амьсгалах, цусны эргэлтийн үндсэн аргыг дагаж мөрдөж, нурууг аливаа нэмэлт хөдөлгөөнөөс хамгаалах ёстой.
Мэдрэлийн үнэлгээ. Мэдрэлийн дутагдал, хэвийн бус байдал үүссэн ерөнхий түвшинг тодорхойлох шаардлагатай.

Сувилахуйн оношлогоо

Үнэлгээний мэдээлэлд үндэслэн мэдрэлийн шоктой өвчтөнд сувилахуйн оношлогоо нь:

Диафрагмын мэдрэлийг сулруулсантай холбоотой амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн эрсдэл (C-5 ба түүнээс дээш гэмтэл).
Түр зуурын сул дорой байдал/тогтворгүй байдалтай холбоотой гэмтэл авах эрсдэл нугасны багана.
Мэдрэлийн булчингийн сулралтай холбоотой бие махбодийн хөдөлгөөний сулрал.
Мэдрэхүйн хүлээн авах, дамжуулах, нэгтгэх үйл явц өөрчлөгдсөн мэдрэхүйн замуудыг устгахтай холбоотой мэдрэхүйн мэдрэмж алдагдах.
Цусны хоёрдогч тромбо үүсэхтэй холбоотой цочмог өвдөлт.

Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлөвлөлт ба зорилго

Өвчтөний гол зорилгод дараахь зүйлс орно.

Агааржуулалтыг хангалттай байлгахгүй байх нь нотлогддог амьсгалын дутагдал болон зөвшөөрөгдөх хязгаарт ABGs
Амьсгалын үйл ажиллагааг дэмжихийн тулд зохих зан үйлийг харуулах.
Нуруу нугасны гэмтэлгүйгээр нурууны зөв байрлалыг хадгалах.
Функцийн байрлалыг хадгалах нь агшилт байхгүй, хөл унах зэргээр нотлогддог.
Нөлөөлөлд өртөөгүй/нөхөн төлдөг биеийн хэсгүүдийн хүчийг нэмэгдүүлнэ.
Үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой арга техник/зан үйлийг харуулах.
Мэдрэхүйн эмгэгийг таних.
Алдагдлыг нөхөх зан үйлийг тодорхойлох.
Мэдрэхүйн хэрэгцээ, хомсдол/хэт ачааллын тухай ойлголтыг үгээр илэрхийлэх.

АВРАХ СУРГАЛТЫН АЧ ХОЛБОГДОЛ: SQUICCIARINI АВРАХ БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙГ ОЧИЖ ОНЦГОЙ БАЙДЛЫН ҮЕД ХЭРХЭН БЭЛТГЭХ ТУХАЙ МЭДЭЭЛЭЭРЭЙ.

Холбоотой бичлэгүүд

Итали дахь эрүүл мэндийн зардал: өрхөд өсөн нэмэгдэж буй дарамт

Нийтэлсэн 11, 2024

Шувууны сэрэмжлүүлэг: Вирусын хувьсал ба хүний эрсдэлийн хооронд

Нийтэлсэн 4, 2024

Endometriosis-ийн эсрэг шар өнгөтэй өдөр

Нийтэлсэн 28, 2024

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эсрэг тэмцэлд найдвар ба шинэчлэл

Нийтэлсэн 27, 2024

Сувилахуйн үйл ажиллагаа

Сувилахуйн арга хэмжээ нь ихэвчлэн мэдрэлийн цочролын түр зуурын үеийг арилгах хүртэл зүрх судасны болон мэдрэлийн үйл ажиллагааг дэмжихэд чиглэгддэг.
Орны толгойг дээшлүүл. Толгойгоо өргөх нь өвчтөнд нугасны болон эпидураль мэдээ алдуулалт хийх үед мэдээ алдуулагч бодисыг нугасны дээгүүр тархахаас сэргийлдэг.
Доод мөчний хөндлөнгийн оролцоо. Эмболизмын эсрэг оймс өмсөж, орныхоо хөлийг дээш өргөх нь хөлөнд цус хуримтлагдахаас сэргийлж, тромбо үүсэхээс сэргийлнэ.
Дасгал хийх. Хөдөлгөөнгүй мөчний идэвхгүй хөдөлгөөн нь цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг.
Амьсгалын замын нэвтрүүлэх чадвар. Амьсгалын замыг патенттай байлгах: толгойгоо төвийг сахисан байрлалд байлгаж, тэвчих боломжтой бол орны толгойг бага зэрэг өргөж, зааврын дагуу амьсгалын замын нэмэлт хэрэгслийг ашиглана.
Хүчилтөрөгч. Хүчилтөрөгчийг зохих аргаар (хамрын хавчаар, маск, интубаци, агааржуулалт) удирдана.
Үйл ажиллагаа. Тасалдалгүй амрах цагийг хангах үйл ажиллагааг төлөвлөх, хувь хүний хүлцэл, чадварын хүрээнд оролцоог дэмжих.
АД-ын хяналт. Цочмог үе шатанд эсвэл тогтвортой байх хүртэл үйл ажиллагааны өмнө болон дараа АД-ыг хэмжиж, хянах.
Сэтгэлийн түгшүүрийг багасгах. Өвчтөнд мэдрэхүйн өөрчлөлтийг таньж, нөхөхөд нь туслах.

дамнуурга, уушигны агааржуулагч, нүүлгэн шилжүүлэх САНДАЛ: ЭСРЭГ ЭКСПО ДАХЬ ДАВХАР БҮТЭЭГДЭХҮҮН ДЭЭР СПЕНСЕР БҮТЭЭГДЭХҮҮН

үнэлгээ

Өвчтөний хүлээгдэж буй үр дүн нь:

Тохиромжтой агааржуулалтыг хангасан.
Амьсгалын үйл ажиллагааг дэмжих зохих зан үйлийг харуулсан.
Нуруу нугасны гэмтэлгүйгээр нурууны зөв байрлалыг хадгална.
Үйл ажиллагааны байр сууриа хадгалсан.
Нөлөөлөлд өртөөгүй/нөхөн төлдөг биеийн хэсгүүдийн хүч нэмэгдэнэ.
Үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой харуулсан техник/зан үйл.
Мэдрэхүйн эмгэгийг хүлээн зөвшөөрсөн.
Алдагдлыг нөхөх зан үйлийг тодорхойлсон.
Мэдрэхүйн хэрэгцээ, дутагдах/хэт ачаалал үүсэх боломжийн талаар амаар мэдээлэх.

Баримт бичгийн удирдамж

Баримт бичгийн гол анхаарал нь:

Асуудлын холбогдох түүх.
Амьсгалын хэлбэр, амьсгалын чимээ, туслах булчинг ашиглах.
Лабораторийн үнэ цэнэ.
Гэмтлийн өмнөх болон сүүлийн үеийн түүх, аюулгүй байдлын талаархи мэдлэг.
Аюулгүй байдлын хэрэглээ тоног төхөөрөмж эсвэл журам.
Байгаль орчны асуудал, аюулгүй байдлын асуудал.
Үйл ажиллагааны түвшин, тодорхой эсвэл хүссэн үйл ажиллагаанд оролцох чадвар.
Үйлчлүүлэгчийн өвдөлтийн хариу урвал, өвдөлтийн тооллогын онцлог, өвдөлтийн менежментийн хүлээлт, өвдөлтийн хүлээн зөвшөөрөгдөх түвшин.
Өмнө нь эм хэрэглэх.
Тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө, тодорхой арга хэмжээ, төлөвлөлтөд хэн оролцож байна.
Сургалтын төлөвлөгөө.
Интервенци, заах, гүйцэтгэсэн арга хэмжээ, эмчилгээний горимд үзүүлэх хариу арга хэмжээ.
Хүссэн үр дүнд хүрэх эсвэл ахиц дэвшил гаргах.
Арчилгааны төлөвлөгөөнд өөрчлөлт оруулах.