Нуруу нугасыг хөдөлгөөнгүй болгох нь аврагчийн эзэмших ёстой аргуудын нэг юм
Нуруу нугасны хөдөлгөөнгүй байдал нь түргэн тусламжийн эмчийн эзэмших ёстой гайхалтай чадваруудын нэг юм. Олон жилийн турш гэмтэл авсан бүх хохирогчид хөдөлгөөнгүй болсон бөгөөд ослын төрлөөс шалтгаалан техникийн мэргэжилтний шалгуурын дагуу нуруу нугасыг хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай болсон.
Эдгээр нь өндрөөс унах, автомашины осол эсвэл үүнтэй төстэй үйл явдал зэрэг хангалттай хэмжээний осолд өртсөн аливаа хохирогч нуруу нугасны гэмтэл авах эрсдэлтэй тул хөдөлгөөнгүй байх ёстой гэж бодох нь логик бөгөөд зөн совинтой байсан он жилүүд байсан. үүнээс бид ямар ч үнээр зайлсхийх ёстой.
Үүнд ямар нэгэн гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй, хөдөлгөөнгүй болсон хохирогчид ч багтсан хүзүү өвдөлт.
Ерөнхий дүрмээр бол бид осолд орсон, нугасны хугарал, нугасны гэмтэл авч болзошгүй нөхцөл байдалд оролцсон хэнийг ч хөдөлгөөнгүй болгодог.
ХАМГИЙН ШИЛДЭГ СУРГАЛТЫН ХАМТ УУ? ЯАРАЛТАЙ ЭКСПО ДАХЬ СПЕНСЭРИЙН БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙГ ОРОЛЦООРОЙ
Нурууны хэт их хөдөлгөөнгүй байдлын үр дагавар:
Энэ нь эмнэлгүүдийг хүзүүндээ бэхэлгээтэй, хөдөлгөөнгүй хаалгаар явж буй хохирогчидоор дүүргэхэд хүргэв. ТУЗ-ийн эсвэл вакуум гудас, энэ нь бүхэл системийг сүйрүүлсэн.
Удалгүй, түргэн тусламжийн өрөө Эмнэлгийн ажилтнууд хэт их биеэ барих нь эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасаг гэмтээж байгааг ойлгож эхлэв.
Энэ нь яаралтай тусламжийн өрөөний хаалгаар явж буй өвчтөнүүд нурууны хугаралтай эсэхийг тодорхойлохын тулд рентген шинжилгээнд хамрагдах шалгуурыг хангасан эсэхийг тодорхойлох хэд хэдэн протокол боловсруулахад хүргэсэн.
Нуруу нугасны хөдөлгөөнгүй болгох: Nexus бага эрсдэлийн шалгуур (NLC) болон Канадын C-нурууны дүрэм (CCR) гэсэн хоёр үндсэн протоколыг боловсруулсан.
Nexus болон Канадын протоколын аль аль нь оношилгооны рентген шинжилгээний шалгуурыг хангаагүй өвчтөнүүдийг тэдний эмнэлзүйн онош нь нугасны болон нугасны гэмтлийн үндэслэлтэй сэжиггүй байсан тул оруулахгүй байхыг эрэлхийлсэн.
Эдгээр шалгуурууд нь эмнэлгийн шалгуур болохоос бараг зөвхөн гэрлийн шинжилгээнд зориулагдсан байхаас гадна эмнэлгээс гадуурх анагаах ухаанд аль өвчтөнийг гудамжинд хөдөлгөөнгүй болгох, алийг нь хөдөлгөөнгүй болгохыг тодорхойлоход хурдан шилжсэн.
Статистикийн судалгаа эсвэл хүний туршилт дээр үндэслэсэн шинжлэх ухааны олон шалгуурт үндэслэсэн PHTLS шалгуур гэх мэт эмнэлгээс гадуурх яаралтай тусламжийн бусад тодорхой шалгуурууд байдаг.
Сонгодог жишээ бол сайн дурынхныг хагас цагаас хоёр цагийн хооронд удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байлгаж, дараа нь ийм удаан үргэлжилсэн үр дүнд үүсч болзошгүй хүндрэлийн талаар асуусан туршилт юм. дархлаажуулалт.
Дараа нь өвчтөнийг хөдөлгөөнгүй болгох нь хүзүү, нурууны түгшүүр, өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь олон цаг үргэлжилдэг бөгөөд зарим тохиолдолд самбарт тулгуурласан цэгүүдэд арьсны гэмтэл үүсгэдэг болохыг олж мэдсэн.
Тиймээс NICE 2 удирдамж эсвэл үүнтэй төстэй олон тооны нотолгоонд суурилсан удирдамж гарч ирэв.
2018 оны 3-р сард Америкийн мэс заслын коллежийн гэмтлийн асуудал эрхэлсэн хороо (ACS-COT), Америкийн яаралтай тусламжийн эмч нарын коллеж (ECEP) болон яаралтай тусламжийн эмч нарын холбоо (NAEMSP) нар нуруу нугасны хөдөлгөөн гэж нэрлэгдэх болсон асуудлаар нэгдсэн байр сууринд хүрсэн. Хязгаарлалт (SMR) XNUMX .
Дараа жил нь Скандинавын Гэмтэл, сэхээн амьдруулах, яаралтай тусламжийн анагаах ухааны сэтгүүлд "Нуусны хөдөлгөөнийг хязгаарлах клиникийн шинэ удирдамж" нэртэй сонирхолтой нийтлэл гарчээ. Насанд хүрэгчдийн гэмтлийн өвчтөн: зөвшилцөл ба нотлох баримтын үндэс 4 ", 19 оны 2019-р сарын XNUMX-нд нийтлэгдсэн.
Бид үүнийг хамгийн чухал таван зөвлөмж, шинжлэх ухааны нотолгоонд суурилсан дөрвөн зөвлөмж, нэг алгоритм болгон нэгтгэн дүгнэж болно.
- Тусгаарлагдсан нэвчсэн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд нурууны тогтворжуулалтыг хэрэглэхийг эсэргүүцэх шинжлэх ухааны хүчтэй нотолгоо байдаг бөгөөд энэ нь үүнийг хийх ёсгүй гэсэн үг юм.
- Тогтвортой өвчтөнийг хөдөлгөөнгүй болгох шинжлэх ухааны дэмжлэг A B C D E нугасны хавтан ба хатуу нуруутай зах сул, үүнийг тогтмол хийхийг зөвлөдөггүй.
- Өвчтөнийг вакуум гудсанд зөөвөрлөхөд хөдөлгөөнгүй болгох шинжлэх ухааны үндэслэл сул, өөрөөр хэлбэл үүнийг хийж болно, гэхдээ үүнийг батлах нотолгоо бага байна.
- Эмнэлзүйн алгоритмыг ашиглахыг зөвлөж байна.
НОМ ЗҮЙ
- García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Талбай TES 2014(3):1;6-9.
- Linea guida NIZZA. Хоёрдугаар сар 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
- Питер Э.Фишер, Дебра Г.Перина, Теодор Р.Делбридж, Мэри Э.Фаллат, Жеффри П.Саломоне, Жимм Додд, Айлин М.Булгер, Марк Л.Гестринг (2018) Гэмтлийн өвчтөнд нугасны хөдөлгөөний хязгаарлалт – Una dichiarazione di posizione commune, Assistenza preospedaliera di онцгой байдлын, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
- Масчманн, Элизабет Жеппесен, Моника Афзали Рубин, Шарлотт Барфод нар. Гэмтлийн эсрэг гэмтлийн эмгэгийн эмгэгийн эмгэг: зөвшилцөл. Скандинавын Гэмтэл, сэхээн амьдруулах, яаралтай тусламжийн анагаах ухааны сэтгүүл 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x
Мөн уншина уу:
Нурууны хөдөлгөөнгүй байдал: эмчилгээ эсвэл гэмтэл үү?
Гэмтлийн өвчтөний нугасны хөдөлгөөнийг зөв хийх 10 алхам
Нуруу нугасны гэмтэл, Rock Pin / Rock Pin Max Spine Board -ийн үнэ цэнэ