Emergency Live | 10 Steps to perform a Correct Spinal Immobilization of a Trauma Patient image 4 — Яаралтай тусламжийн өрөмдлөг: толгойны хөдөлгөөнгүй, умайн хүзүүний хүзүүвчийг түрхэх

Нурууны хавтанг ашиглан нугасны баганыг хөдөлгөөнгүй болгох: зорилго, хэрэглэх заалт, хязгаарлалт

By Криштиано Антонино On 29 болтугай 2022

Нурууны урт ба хүзүүвч ашиглан нугасны хөдөлгөөнийг хязгаарлах нь гэмтлийн үед тодорхой шалгуурыг хангасан тохиолдолд нуруу нугасны гэмтлийн магадлалыг бууруулахад тусалдаг.

Хэрэглэх заалтууд Нугас хөдөлгөөний хязгаарлалт нь a GCS 15-аас бага, хордлого, эмзэглэл, өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг хүзүү эсвэл нуруу, голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг ба/эсвэл шинж тэмдэг, нурууны анатомийн гажиг, анхаарал сарниулах нөхцөл байдал, гэмтэл.

Нурууны гэмтлийн талаархи танилцуулга: нурууны хавтан хэзээ, яагаад хэрэгтэй вэ

Гэмтлийн мохоо гэмтэл нь АНУ болон бусад олон оронд нугасны гэмтлийн гол шалтгаан болдог бөгөөд жилд нэг сая хүн амд 54 орчим тохиолдол, мохоо гэмтлийн улмаас эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн 3 орчим хувийг эзэлж байна.[1]

Нуруу нугасны гэмтэл нь мохоо гэмтлийн багахан хувийг эзэлдэг ч өвчлөл, нас баралтад хамгийн их хувь нэмэр оруулдаг.[2][3]

Үүний үр дүнд 1971 онд Америкийн Ортопедийн мэс засалчдын академиас хэрэглэхийг санал болгов. умайн хүзүүвч урт нугасны самбар гагцхүү гэмтлийн механизмд тулгуурлан нугасны гэмтлийн сэжигтэй өвчтөнд нугасны хөдөлгөөнийг хязгаарлах.

Тухайн үед энэ нь нотлох баримт гэхээсээ илүү зөвшилцөлд үндэслэсэн байв.[4]

Нурууны хөдөлгөөнийг хязгаарласнаас хойш хэдэн арван жилийн хугацаанд умайн хүзүүний хүзүүвч, нурууны урт хавтанг ашиглах нь эмнэлгийн өмнөх тусламж үйлчилгээний стандарт болсон.

Үүнийг хэд хэдэн удирдамжаас олж болно, үүнд Гэмтлийн Амьдралын Дэвшилтэт Дэмжлэг (ATLS) болон Эмнэлгийн өмнөх Гэмтлийн Амьдралын Дэмжлэг (PHTLS) удирдамжууд орно.

Өргөн тархсан хэдий ч эдгээр практикийн үр нөлөө нь эргэлзээтэй байна.

Нурууны хөдөлгөөнийг хязгаарласан хүмүүсийг хийгээгүй хүмүүстэй харьцуулсан олон улсын нэгэн судалгаагаар нурууны хөдөлгөөнийг хязгаарласан байнгын тусламж үйлчилгээ авдаггүй хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлтэй мэдрэлийн гэмтэл багатай болохыг тогтоожээ.

Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчтөнүүд гэмтлийн зэрэгт тохирохгүй байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй.[5]

Эрүүл залуу сайн дурынхныг ашиглан өөр нэг судалгаагаар нурууны урт банзны хажуугийн хөдөлгөөнийг дамнуургатай матрастай харьцуулан судалж, нурууны урт самбар нь хажуугийн хөдөлгөөнийг илүү ихээр зөвшөөрдөг болохыг тогтоожээ.[6]

2019 онд эргэн тойрон, ажиглалтын, олон агентлагийн өмнөх эмнэлгийн өмнөх судалгаагаар зөвхөн чухал эрсдэлт хүчин зүйлтэй эсвэл хэвийн бус үзлэгийн үр дүн бүхий нурууны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хязгаарласан EMS протоколыг хэрэгжүүлсний дараа нуруу нугасны гэмтэлд өөрчлөлт орсон эсэхийг судалж үзжээ. нуруу нугасны гэмтлийн тохиолдлын хувьд ялгаа байхгүй.[7]

ШИЛДЭГ НУРУУНЫ ТУЗ EMERGENCY EXPO -д SPENCER BOOT -т зочлоорой

Нурууны хөдөлгөөний хязгаарлалтыг дэмжих эсвэл үгүйсгэх өндөр түвшний санамсаргүй хяналтын туршилт одоогоор байхгүй байна.

Байнгын саажилт нь одоогийн ёс зүйн удирдамжийг зөрчихөд хүргэж болзошгүй судалгаанд сайн дураараа оролцох өвчтөн байх магадлал багатай юм.

Эдгээр болон бусад судалгаануудын үр дүнд шинэ удирдамжууд нь гэмтлийн механизмтай эсвэл энэ зүйлийн сүүлд тайлбарласан шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдтэй холбоотой нурууны урт нурууны хөдөлгөөнийг хязгаарлах, өвчтөний хөдөлгөөнгүй байх хугацааг хязгаарлахыг зөвлөж байна. .

Нурууны хавтанг ашиглах заалт

Денисийн онолоор хоёр ба түүнээс дээш баганын гэмтэл нь нугасны баганын дотор байрлах нугасыг гэмтээх тогтворгүй хугарал гэж үздэг.

Нурууны хөдөлгөөнийг хязгаарлахын давуу тал нь нугасны хөдөлгөөнийг багасгах замаар гэмтлийн өвчтөнүүдийг гаргаж авах, тээвэрлэх, үнэлэх явцад тогтворгүй хугарлын хэсгүүдээс үүсэх нугасны хоёрдогч гэмтлийг бууруулах боломжтой юм.[9]

Нуруу нугасны хөдөлгөөнийг хязгаарлах заалтууд нь орон нутгийн түргэн тусламжийн үйлчилгээний захирлуудын боловсруулсан протоколоос хамаардаг бөгөөд үүнээс хамаарч өөр өөр байж болно.

Гэсэн хэдий ч Америкийн гэмтлийн мэс заслын коллежийн хороо (ACS-COT), Америкийн яаралтай тусламжийн эмч нарын коллеж (ACEP), БОМС-ийн эмч нарын үндэсний холбоо (NAEMSP) насанд хүрэгчдийн мохоо гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн нурууны хөдөлгөөнийг хязгаарлах талаар хамтарсан мэдэгдэл боловсруулжээ. 2018 онд дараах шинж тэмдгүүдийг жагсаасан байна:[10]

Ухамсрын түвшин өөрчлөгдсөн, хордлогын шинж тэмдэг, GCS < 15
Нурууны дунд хэсгийн эмзэглэл эсвэл өвдөлт
Гол мэдрэлийн шинж тэмдэг эсвэл моторын сулрал, мэдээ алдалт зэрэг шинж тэмдгүүд
Нурууны анатомийн хэв гажилт
Анхаарал сарниулах гэмтэл, нөхцөл байдал (жишээ нь, хугарал, түлэгдэлт, сэтгэл хөдлөл зовлон, хэлний бэрхшээл гэх мэт)

Мөн ижил хамтарсан мэдэгдэлд хүүхдийн мохоо гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд зориулсан зөвлөмжийг өгч, нас, харилцах чадвар нь эмнэлгийн өмнөх үеийн нуруу нугасны тусламж үйлчилгээний шийдвэр гаргах хүчин зүйл болохгүй гэдгийг тэмдэглэжээ.

Дараах нь тэдний санал болгож буй заалтууд юм:[10]

Хүзүүний өвдөлтийн гомдол
Тортиколлис
Мэдрэлийн дутагдал
Сэтгэцийн төлөв байдлын өөрчлөлт, үүнд GCS<15, хордлого болон бусад шинж тэмдгүүд (өдөөх, амьсгал давчдах, гипопноэ, нойрмоглох гэх мэт)
Өндөр эрсдэлтэй моторт тээврийн хэрэгсэлд мөргөлдөх, өндөр цохилттой усанд шумбах гэмтэл, эсвэл их биеийн гэмтэлтэй байх

Нурууны хавтанг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Мэдрэлийн дутагдал, гомдолгүй толгой, хүзүү, их биений нэвчсэн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд харьцангуй эсрэг заалттай байдаг.[11]

Дорнодын Гэмтлийн Мэс заслын Ассоциаци (EAST) болон Гэмтлийн сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаагаар нугасны хөдөлгөөнгүй болсон нэвтрэлтийн гэмтэлтэй өвчтөнүүд хийгээгүй өвчтөнүүдээс хоёр дахин их нас бардаг.

Өвчтөнийг хөдөлгөөнгүй болгох нь 2-5 минутын хугацаа шаардсан үйл явц бөгөөд эцсийн тусламжийг хүргэхийг хойшлуулаад зогсохгүй, энэ нь хоёр хүнээр хийдэг ажил учраас эмнэлгийн өмнөх бусад эмчилгээг хойшлуулдаг.[12][13]

ДЭЛХИЙН АВРАГЧДЫН РАДИО? ЯАРАЛТАЙ ЭКСПО ДАХЬ EMS РАДИО БҮТЭЭГДЭХҮҮНЭЭР ИРЭЭРЭЙ

Нуруу нугасыг хөдөлгөөнгүй болгоход шаардлагатай тоног төхөөрөмж: хүзүүвч, урт, богино нурууны хавтан

The тоног төхөөрөмж Нурууны хөдөлгөөнийг хязгаарлахад шаардлагатай бол нурууны хавтан (урт эсвэл богино) болон умайн хүзүүний хүзүүвч шаардлагатай.

Нурууны урт самбар

Талбайд буруу харьцах нь нугасны гэмтэл үүсгэж, хүндрүүлдэг гэж үздэг байсан тул нурууг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд урт нурууны хавтангуудыг умайн хүзүүний хүзүүвчтэй хамт анхлан нэвтрүүлсэн.

Урт нурууны хавтан нь хямд байсан бөгөөд ухаангүй өвчтөнүүдийг зөөвөрлөх, хүсээгүй хөдөлгөөнийг багасгах, тэгш бус газар нутгийг хамрахад тохиромжтой арга байсан.[14]

Богино нурууны самбар

Богино нурууны хавтангууд, мөн завсрын үе шатыг зайлуулах төхөөрөмж гэж нэрлэдэг бөгөөд урттай харьцуулахад илүү нарийхан байдаг.

Тэдний богино урт нь хаалттай эсвэл хязгаарлагдмал газар, ихэвчлэн моторт тээврийн хэрэгсэл мөргөлдөхөд ашиглах боломжийг олгодог.

Богино нурууны хавтан нь өвчтөнийг урт нурууны тавцан дээр байрлуулах хүртэл цээжний болон умайн хүзүүний нурууг дэмждэг.

Богино нурууны хавтангийн нийтлэг төрөл бол Кендрикийн гадагшлуулах төхөөрөмж, энэ нь сонгодог богино нурууны хавтангаас ялгаатай нь хагас хатуу бөгөөд хажуу тийшээ сунаж, хажуу ба толгойг хамардаг.

Урт нурууны хавтангуудтай адил эдгээр нь умайн хүзүүний хүзүүвчтэй хамт хэрэглэгддэг.

Умайн хүзүүний хүзүүвч: "C хүзүүвч"

Умайн хүзүүний хүзүүвч (эсвэл C хүзүүвч) нь зөөлөн эсвэл хатуу гэсэн хоёр том ангилалд хуваагдана.

Гэмтлийн үед умайн хүзүүний хатуу хүзүүвч нь умайн хүзүүг дээд зэргээр хязгаарладаг тул хөдөлгөөнгүй болгох сонголт болдог.[15]

Умайн хүзүүний хүзүүвч нь ерөнхийдөө трапецын булчингуудыг тулгуур бүтэц болгон ашигладаг арын хэсэг, доод эрүүний ясыг дэмждэг урд хэсэг, өвчүүний болон эгэмийг тулгуур бүтэц болгон ашигладаг.

Умайн хүзүүний хүзүүвч нь дангаараа умайн хүзүүг хангалттай хөдөлгөөнгүй болгох боломжийг олгодоггүй бөгөөд нэмэлт хажуугийн бэхэлгээг шаарддаг бөгөөд ихэвчлэн урт нурууны хавтан дээр байрлах Velcro хөөсөн дэвсгэр хэлбэрээр байдаг.

АНХНЫ ТУСЛАМЖИЙН СУРГАЛТ? ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ЭКСПО ДЭМЖИГЧДИЙН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ЗӨВЛӨХ ТА БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙГ DMC DINAS ОРОЛЦОХ

Техник

Нуруу нугасны хөдөлгөөний хязгаарлалтад хүнийг тавих хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл арга нь доор дурдсан хэвтээ хэвтэх арга бөгөөд хамгийн тохиромжтой нь 5 хүний бүрэлдэхүүнтэй, гэхдээ хамгийн багадаа 16 хүний багтай гүйцэтгэдэг.[XNUMX] ]

Таван хүний багт зориулав

Хөдөлгөөнгүй болгохын өмнө өвчтөн гараа цээжин дээр нь хөндлөн гулдуулна.

Багийн ахлагчийг өвчтөний толгойд томилж, өвчтөний мөрийг хуруугаараа трапецын арын хэсэгт, эрхий хуруугаараа урд талд нь шууг нь хажуу тал руу нь чанга дарж шугамын гараар тогтворжуулах ажлыг гүйцэтгэх ёстой. өвчтөний толгойн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, умайн хүзүүний нурууг тогтворжуулах.

Хэрэв боломжтой бол энэ үед өвчтөний толгойг газраас өргөхгүйгээр умайн хүзүүний хүзүүвчийг тавих хэрэгтэй. Хэрэв нэг нь байхгүй бол лог өнхрөх техникийн явцад энэ тогтворжилтыг хадгална.

Багийн гишүүн хоёр нь цээжиндээ, гурав нь ташаан дээр, дөрөв нь хөлөндөө, гараа өвчтөний алс талд байрлуулна.

Багийн гишүүн тав нь өнхрүүлсний дараа нурууны урт самбарыг өвчтөний доор гулсуулахад бэлэн байх ёстой.

1-р багийн гишүүний тушаалаар (ихэвчлэн гурвын тоогоор) 1-4-р багийн гишүүд өвчтөнийг өнхрүүлэх ба тэр үед багийн таван гишүүн нурууны урт самбарыг өвчтөний доор гулсуулна.

Дахин нэг удаа багийн гишүүний тушаалаар өвчтөнийг нурууны урт самбар дээр өнхрүүлнэ.

Өвчтөнийг самбар дээр төвлөрүүлж, их биеийг оосор, дараа нь аарцаг, дээд хөлөөр бэхлэнэ.

Хоёр талдаа цувисан алчуур эсвэл худалдаанд гарсан төхөөрөмжөөр толгойг нь бэхлээд дараа нь духан дээр тууз нааж, нурууны урт хавтангийн ирмэг дээр бэхлээрэй.

Дөрвөн хүний багт зориулав

Дахин хэлэхэд, багийн ахлагчийг өвчтөний толгойд томилж, дээр дурдсан техникийг дагаж мөрдөх ёстой.

Багийн гишүүн хоёр нь цээжиндээ нэг гараараа алсын мөрөн дээр, нөгөө гараа алсын ташаанд байрлуулна.

Багийн гишүүн гурав нь хөлөндөө байрлалтай байх ёстой бөгөөд нэг гар нь алсын ташаанд, нөгөө нь алсын хөл дээр байрладаг.

Багийн гишүүдийн гар нь ташаандаа бие биенийхээ дээгүүр хөндлөн гарахыг зөвлөж байна гэдгийг анхаарна уу.

Багийн гишүүн дөрөв нь нурууны урт самбарыг өвчтөний доор гулсуулж, бусад техникийг дээр дурдсанчлан дагаж мөрдөнө.

Нуруу нугасыг хөдөлгөөнгүй болгоход нурууны хавтанг ашиглах үеийн хүндрэлүүд

Даралт гэмтэл

Умайн хүзүүний нурууны хөдөлгөөнийг удаан хугацаагаар хязгаарлаж байгаа хүмүүст учирч болзошгүй хүндрэл нь даралтын шарх бөгөөд 30.6% хүртэл тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг.[17]

Даралтын шархлааны үндэсний зөвлөлөөс мэдээлснээр даралтын шархыг даралтын гэмтэл гэж дахин ангилсан байна.

Эдгээр нь ихэвчлэн ясны хонхорхойд удаан хугацаагаар дарагдсаны улмаас арьс, зөөлөн эдэд гэмтэл учруулдаг.

Эхний үе шатанд арьс бүрэн бүтэн хэвээр байгаа ч хожуу үе шатанд шархлаа болж хувирдаг.[18]

Даралтын гэмтэл үүсэхэд шаардагдах хугацаа харилцан адилгүй байдаг ч эрүүл сайн дурынхны эд эсийн гэмтэл 30 минутын дотор эхэлдэг болохыг дор хаяж нэг судалгаагаар харуулсан.[19]

Үүний зэрэгцээ, урт нурууны тавцан дээр хөдөлгөөнгүй байх дундаж хугацаа 54-77 минут байдаг бөгөөд ойролцоогоор 21 минут нь тээвэрлэлтийн дараа ED-д хуримтлагддаг.[20][21]

Үүнийг анхаарч үзэхийн тулд бүх үйлчилгээ үзүүлэгч өвчтөнүүдийн хатуу урт нурууны хавтан эсвэл умайн хүзүүний хүзүүвч дээр хөдөлгөөнгүй байх хугацааг аль болох багасгахыг хичээх хэрэгтэй, учир нь хоёулаа даралтын гэмтэлд хүргэж болзошгүй юм.

Холбоотой бичлэгүүд

Агааржуулалтын практикт капнографи: яагаад бидэнд хэрэгтэй байна вэ?

Нийтэлсэн 24, 2023

Пульс оксиметрийг хэрхэн сонгох, ашиглах вэ?

Нийтэлсэн 21, 2023

Эмнэлгийн тоног төхөөрөмж: Амин чухал шинж тэмдгийн мониторыг хэрхэн унших вэ

Нийтэлсэн 18, 2023

Агааржуулагч, таны мэдэх ёстой зүйл: ялгаа...

Нийтэлсэн 18, 2023

Амьсгалын замын хямрал

Олон тооны судалгаагаар нурууны урт банзны оосортой холбоотойгоор амьсгалын замын үйл ажиллагаа буурч байгааг харуулсан.

Эрүүл залуу сайн дурынхны хувьд цээжиндээ урт нурууны оосор зүүснээр уушгины хэд хэдэн үзүүлэлтүүд, тухайлбал, албадан амин чухал хүчин чадал, албадан амьсгалын хэмжээ, амьсгалын дундах урсгал зэрэг нь хязгаарлагдмал нөлөө үзүүлдэг.[22]

Хүүхдүүдийг хамарсан судалгаагаар албадан амьдрах чадвар нь суурь үзүүлэлтийн 80% хүртэл буурсан байна.[23] Өөр нэг судалгаагаар хатуу хавтан болон вакуум гудас хоёулаа эрүүл сайн дурынхны амьсгалыг дунджаар 17%-иар хязгаарладаг болохыг тогтоожээ.[24]

Өвчтөн, ялангуяа уушгины өвчтэй хүмүүс, түүнчлэн хүүхэд, өндөр настнуудыг хөдөлгөөнгүй болгоход болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Pain

Нурууны нугасны хөдөлгөөний хязгаарлалтын хамгийн түгээмэл, сайн баримтжуулсан хүндрэл бол өвдөлт бөгөөд 30 минутын дотор үүсдэг.

Өвдөлт нь ихэвчлэн толгой өвдөх, нурууны өвдөлт, доод эрүүний өвдөлтөөр илэрдэг.[25]

Дахин хэлэхэд, одоо дахин давтагдах сэдэв бол өвдөлтийг багасгахын тулд хатуу урт нурууны хавтан дээр зарцуулсан цагийг багасгах хэрэгтэй.

Нуруу нугасны гэмтлийн эмнэлзүйн ач холбогдол: хүзүүвч ба нурууны хавтангийн үүрэг

Мохоо хүчний гэмтэл нь нуруу нугасны гэмтэл, улмаар нугасны гэмтэл учруулж, ноцтой өвчлөл, нас баралтад хүргэдэг.

1960, 1970-аад онд нугасны хөдөлгөөний хязгаарлалтыг нугасны баганын гэмтлээс үүдэлтэй мэдрэлийн үр дагаврыг бууруулах эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг байсан.

Тусламж үйлчилгээний стандарт болгон өргөнөөр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ч нугасны хөдөлгөөнийг хязгаарлах нь мэдрэлийн үр дагаварт нөлөөлж байгаа эсэхийг судалдаг нотолгоонд суурилсан өндөр чанартай судалгаа байхгүй байна.[26]

Нэмж дурдахад, сүүлийн жилүүдэд нугасны хөдөлгөөний хязгаарлалтын болзошгүй хүндрэлүүдийг онцолсон нотлох баримтууд өсөн нэмэгдэж байна.[17][22][25][20]

Иймээс шинэ удирдамжууд нь нурууны хөдөлгөөнийг хязгаарлахыг өвчтөний тодорхой популяцид ухаалгаар ашиглахыг зөвлөж байна.[10]

Нурууны хөдөлгөөнийг хязгаарлах нь зарим тохиолдолд ашигтай байж болох ч үйлчилгээ үзүүлэгч нь эдгээр арга техникийг ашиглах, өвчтөний үр дүнг сайжруулахад илүү сайн тоноглогдсон байхын тулд зааварчилгаа болон болзошгүй хүндрэлүүдийн аль алиныг нь мэддэг байх шаардлагатай.

Эрүүл мэндийн багийн үр дүнг сайжруулах

Мохоо хүчний гэмтэл авсан өвчтөнүүдэд олон тооны шинж тэмдэг илэрч болно.

Эдгээр өвчтөнүүдийн анхны үнэлгээг хариуцдаг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд нь нугасны хөдөлгөөнийг хязгаарлах заалт, эсрэг заалт, болзошгүй хүндрэл, зөв техникийг мэддэг байх нь чухал юм.

Нурууны хөдөлгөөнийг хязгаарлах шалгуурыг аль өвчтөнд хангаж байгааг тодорхойлоход туслах хэд хэдэн удирдамж байж болно.

Магадгүй хамгийн алдартай бөгөөд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн удирдамж бол Америкийн мэс заслын коллежийн гэмтлийн асуудал хариуцсан хороо (ACS-COT), БОМС-ийн эмч нарын үндэсний холбоо (NAEMSP), Америкийн яаралтай тусламжийн эмч нарын коллеж (ACEP) нарын хамтарсан байр суурийн мэдэгдэл байж магадгүй юм. ).[10] Эдгээр нь одоогийн удирдамж, зөвлөмжүүд боловч өнөөг хүртэл өндөр чанартай санамсаргүй хяналтын туршилтууд байхгүй бөгөөд зөвлөмжийг ажиглалтын судалгаа, ретроспектив бүлэг, кейс судалгаанд үндэслэсэн болно.[26]

Нурууны хөдөлгөөнийг хязгаарлах заалт, эсрэг заалтуудыг мэддэг байхаас гадна эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд өвдөлт, даралтын шарх, амьсгалын замын хүндрэл зэрэг болзошгүй хүндрэлүүдийг мэддэг байх нь чухал юм.

Нуруу нугасны хөдөлгөөний хязгаарлалтыг хэрэгжүүлэхдээ мэргэжлийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн бүх гишүүд өөрсдийн сонгосон техникээ мэддэг байх ёстой бөгөөд энэ техникийг зөв гүйцэтгэх, нурууны хэт их хөдөлгөөнийг багасгахын тулд сайн харилцаатай байх ёстой. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хүндрэлийг багасгахын тулд нурууны урт самбар дээр зарцуулсан цагийг багасгах хэрэгтэй гэдгийг ойлгох ёстой.

Тусламжийг шилжүүлэхдээ БОМС-ийн баг урт нурууны самбарт зарцуулсан нийт хугацааг мэдээлэх ёстой.

Хамгийн сүүлийн үеийн удирдамжийг ашиглах, мэдэгдэж буй хүндрэлүүдийг мэддэг байх, нурууны урт самбар дээр зарцуулах цагийг хязгаарлах, эдгээр өвчтөнүүдэд мэргэжлийн хоорондын харилцааны маш сайн үр дүнг ашиглах нь оновчтой болно. [3-р түвшин]

Ашигласан материал:

[1]Кван I, Бунн Ф, Эмнэлгийн өмнөх нугасны хөдөлгөөнгүй байдлын үр нөлөө: эрүүл хүмүүст тохиолдсон санамсаргүй туршилтуудын системчилсэн тойм. Эмнэлгийн өмнөх болон гамшгийн эм. 2005 оны XNUMX-р сараас XNUMX-р сар; [PubMed PMID: 15748015]

[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, Нурууны гэмтлийн шалтгаанууд. Нуруу нугасны гэмтлийг нөхөн сэргээх сэдвүүд. 2013 оны өвөл; [PubMed PMID: 23678280]

[3] Jain NB, Ayers GD, Peterson EN, Harris MB, Morse L, O'Connor KC, Garshick E, АНУ-ын нуруу нугасны гэмтэл, 1993-2012 он. ЖАМА. 2015 оны 9-р сарын XNUMX; [PubMed PMID: 26057284]

[4] Feld FX, Урт нурууны хавтанг эмнэлзүйн практикаас зайлуулах: Түүхэн хэтийн төлөв. Атлетик бэлтгэлийн сэтгүүл. 2018 оны наймдугаар сар; [PubMed PMID: 30221981]

[5] Хаусвальд М, Онг Г, Тандберг Д, Омар З, Эмнэлгээс гадуурх нуруу нугасны хөдөлгөөнгүй байдал: мэдрэлийн гэмтэлд үзүүлэх нөлөө. Эрдмийн яаралтай тусламж: Эрдмийн яаралтай тусламжийн нийгэмлэгийн албан ёсны сэтгүүл. 1998 оны гуравдугаар сар; [PubMed PMID: 9523928]

[6] Wampler DA, Pineda C, Polk J, Kidd E, Leboeuf D, Flores M, Shown M, Kharod C, Stewart RM, Cooley C, Урт нурууны хавтан нь тээвэрлэлтийн явцад хажуугийн хөдөлгөөнийг бууруулдаггүй - санамсаргүй байдлаар эрүүл сайн дурын кроссоверын туршилт. Америкийн яаралтай тусламжийн сэтгүүл. 2016 оны XNUMX-р сар; [PubMed PMID: 26827233]

[7] Кастро-Марин Ф, Гайтер Ж.Б., Райс AD, Н Блюст Р, Чикани В, Воссбринк А, Боброу Б.Ж., Нурууны урт хугацааны хэрэглээг багасгах эмнэлгийн өмнөх протоколууд нь нугасны гэмтлийн тохиолдлын өөрчлөлттэй холбоогүй юм. Эмнэлгийн өмнөх яаралтай тусламж: БОМС-ийн эмч нарын үндэсний холбоо, БОМС-ийн захирлуудын үндэсний холбооны албан ёсны сэтгүүл. 2020 оны XNUMX-XNUMX сар; [PubMed PMID: 31348691]

[8] Денис Ф, Гурван баганын нуруу ба түүний цээжний нурууны цочмог гэмтлийн ангилал дахь ач холбогдол. Нуруу. 1983 оны XNUMX-XNUMX сар; [PubMed PMID: 6670016]

[9] Хаусвальд М, Нуруу нугасны цочмог тусламжийн талаархи дахин ойлголт. Яаралтай тусламжийн сэтгүүл: EMJ. 2013 оны есдүгээр сар; [PubMed PMID: 22962052]

[10] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, Гэмтлийн өвчтөнд нугасны хөдөлгөөний хязгаарлалт – Хамтарсан байрлалын мэдэгдэл. Эмнэлгийн өмнөх яаралтай тусламж: БОМС-ийн эмч нарын үндэсний холбоо, БОМС-ийн захирлуудын үндэсний холбооны албан ёсны сэтгүүл. 2018 оны XNUMX-XNUMX сар; [PubMed PMID: 30091939]

[11] БОМС-ийн нугасны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, урт арын хавтанг ашиглах. Эмнэлгийн өмнөх яаралтай тусламж: БОМС-ийн эмч нарын үндэсний холбоо, БОМС-ийн захирлуудын үндэсний холбооны албан ёсны сэтгүүл. 2013 оны XNUMX-XNUMX сар; [PubMed PMID: 23458580]

[12] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC, Нурууны нэвчсэн гэмтлийн үед хөдөлгөөнгүй болох: сайнаас илүү хор хөнөөл үү? Гэмтлийн сэтгүүл. 2010 оны нэгдүгээр сар; [PubMed PMID: 20065766]

[13] Velopulos CG, Shihab HM, Lottenberg L, Feinman M, Raja A, Salomone J, Haut ER, Нэвтрэх гэмтлийн үед эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөх нурууны хөдөлгөөнгүй байдал/нурууны хөдөлгөөнийг хязгаарлах: Зүүн гэмтлийн мэс заслын нийгэмлэгээс (EAST) практик удирдлагын удирдамж. Гэмтэл, цочмог эмчилгээний мэс заслын сэтгүүл. 2018 оны тавдугаар сар; [PubMed PMID: 29283970]

[14] White CC 4th, Domeier RM, Millin MG, БОМС-ийн нугасны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба урт арын самбарыг ашиглах нь БОМС-ийн эмч нарын үндэсний холбоо, Америкийн мэс заслын коллежийн гэмтлийн гэмтлийн талаархи байр сууриа илэрхийлсэн баримт бичиг юм. Эмнэлгийн өмнөх яаралтай тусламж: БОМС-ийн эмч нарын үндэсний холбоо, БОМС-ийн захирлуудын үндэсний холбооны албан ёсны сэтгүүл. 2014 оны XNUMX-XNUMX сар; [PubMed PMID: 24559236]

[15] Барати К, Аразпур М, Вамеги Р, Абдоли А, Фармани Ф, Зөөлөн ба хатуу хүзүүвчний эрүүл хүмүүсийн толгой ба хүзүүний хөдөлгөөнгүй байдалд үзүүлэх нөлөө. Азийн нурууны сэтгүүл. 2017 оны XNUMX-р сар; [PubMed PMID: 28670406]

[16] Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, Rehberg RS, Waninger KN, Үндэсний хөнгөн атлетикийн дасгалжуулагчдын холбооны байр суурийн мэдэгдэл: умайн хүзүүний нурууны гэмтэлтэй тамирчны хурц менежмент. Атлетик бэлтгэлийн сэтгүүл. 2009 оны XNUMX-XNUMX сар; [PubMed PMID: 19478836]

[17] Pernik MN, Seidel HH, Blalock RE, Burgess AR, Horodyski M, Rechtine GR, Prasarn ML, Хоёр гэмтэлтэй чиглүүлэгч төхөөрөмж дээр хэвтэж буй эрүүл хүмүүсийн эд эсийн даралтын харьцуулалт: Вакуум гудас ба урт нурууны хавтан. Гэмтэл. 2016 оны наймдугаар сар; [PubMed PMID: 27324323]

[18] Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M, Шинэчилсэн үндэсний даралтын шархлааны зөвлөх самбар Даралтын гэмтлийн үе шатыг тогтоох систем: Даралтын гэмтлийн үе шатны шинэчилсэн систем. Шарх, остоми, гүйлгээний сувилахуйн сэтгүүл: Шарх, остоми, континент сувилагчдын нийгэмлэгийн албан ёсны хэвлэл. 2016 оны XNUMX/XNUMX сар; [PubMed PMID: 27749790]

[19] Berg G, Nyberg S, Harrison P, Baumchen J, Gurss E, Hennes E, Хэт улаан туяаны спектроскопоор хатуу нурууны хавтан дээр хөдөлгөөнгүй байсан эрүүл сайн дурынхны эрүүл мэндийн эд эсийн хүчилтөрөгчийн ханалтыг хэмжих. Эмнэлгийн өмнөх яаралтай тусламж: БОМС-ийн эмч нарын үндэсний холбоо, БОМС-ийн захирлуудын үндэсний холбооны албан ёсны сэтгүүл. 2010 оны XNUMX-XNUMX сар; [PubMed PMID: 20662677]

[20] Cooney DR, Wallus H, Asaly M, Wojcik S, Яаралтай эмнэлгийн тусламжаар нуруу нугасны хөдөлгөөнгүй болсон өвчтөнүүдийн арын самбарын цаг. Олон улсын яаралтай тусламжийн сэтгүүл. 2013 оны 20-р сарын XNUMX; [PubMed PMID: 23786995]

[21] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL, Нурууны хавтан дээр даралтын шарх үүсэх эрсдэлд дүн шинжилгээ хийх тоон судалгаа. Клиник биомеханик (Bristol, Avon). 2013 оны наймдугаар сар; [PubMed PMID: 23953331]

[22] Бауэр Д, Ковалски Р, Эрүүл, тамхи татдаггүй хүний уушигны үйл ажиллагаанд нугасны хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгслийн нөлөө. Яаралтай тусламжийн эмхэтгэл. 1988 оны есдүгээр сар; [PubMed PMID: 3415063]

[23] Schafermeyer RW, Ribbeck BM, Gaskins J, Thomason S, Harlan M, Attkisson A, Хүүхдийн нугасны хөдөлгөөнгүй байдлын амьсгалын замын нөлөө. Яаралтай тусламжийн эмхэтгэл. 1991 оны есдүгээр сар; [PubMed PMID: 1877767]

[24] Тоттен В.Й., Сугарман Д.Б., Нурууны хөдөлгөөнгүй байдлын амьсгалын замын нөлөө. Эмнэлгийн өмнөх яаралтай тусламж: БОМС-ийн эмч нарын үндэсний холбоо, БОМС-ийн захирлуудын үндэсний холбооны албан ёсны сэтгүүл. 1999 оны XNUMX-XNUMX сар; [PubMed PMID: 10534038]

[25] Чан Д, Голдберг RM, Мейсон Ж, Чан Л, арын самбар ба гудасны чигжээсийг хөдөлгөөнгүй болгох: үүссэн шинж тэмдгүүдийн харьцуулалт. Яаралтай тусламжийн сэтгүүл. 1996 оны XNUMX-XNUMX сар; [PubMed PMID: 8782022]

[26] Oteir AO, Smith K, Stoelwinder JU, Middleton J, Jennings PA, Сэжигтэй умайн хүзүүний нугасны гэмтлийг хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай юу?: системчилсэн тойм. Гэмтэл. 2015 оны XNUMX-р сар; [PubMed PMID: 25624270]