Интубаци: эрсдэл, мэдээ алдуулалт, сэхээн амьдруулах, хоолой өвдөх

By Криштиано Антонино On 15 болтугай 2022

Анагаах ухаанд "интубаци" гэдэг нь бие даан амьсгалж чадахгүй байгаа хүнийг амьсгалах боломжийг олгох гол зорилго бүхий өвчтөний дууны утсаар амьсгалын замд, илүү нарийвчлалтай гуурсан хоолойд гуурс оруулах аргыг хэлдэг.

Интубацийн хамгийн түгээмэл арга бол "дотоод трахеаль" интубаци бөгөөд үүнийг хийж болно

orotracheally: хоолой нь өвчтөний амаар дамжин ордог (хамгийн түгээмэл арга);
ринотрахеаль: хоолой нь өвчтөний хамар руу ордог (бага түгээмэл арга).

Интубаци: хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Бүх төрлийн интубацийн гол зорилго нь янз бүрийн шалтгааны улмаас бие даан амьсгалах боломжгүй, өвчтөний амь насыг эрсдэлд оруулдаг хүний амьсгалыг зөвшөөрөх явдал юм.

Интубацийн өөр нэг зорилго нь амьсгалын замыг ходоодны бодисоор амьсгалахаас хамгаалах явдал юм.

Интубацийг олон төрлийн эрүүл мэндийн нөхцөлд хийдэг, тухайлбал:

команд орсон өвчтөнүүдэд;
ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор;
бронхоскопи хийх;
лазер эмчилгээ эсвэл гуурсан хоолойд стент оруулах гэх мэт дурангийн мэс заслын амьсгалын замын процедурт;
амьсгалын замын тусламж шаардлагатай өвчтөнд сэхээн амьдруулах эмчилгээнд (жишээлбэл, Covid 19-ийн хүнд хэлбэрийн халдварын үед);
яаралтай тусламжийн үед, ялангуяа зүрх судасны сэхээн амьдруулах үед.

Интубацийн өөр хувилбарууд

Интубацийн зарим хувилбарууд байдаг ч тэдгээр нь илүү инвазив бөгөөд эрсдэлгүй байх нь дамжиггүй.

трахеотоми: энэ нь амьсгалын замын урт хугацааны дэмжлэг шаардлагатай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг мэс заслын арга юм; Дэлгэрэнгүй унших: Трахеотоми ярих боломж, үргэлжлэх хугацаа, үр дагавар, үүнийг хийх үед
крикотиротоми: интубаци хийх боломжгүй, трахеотоми хийх боломжгүй үед хэрэглэдэг яаралтай арга юм.

Интубацид хэрэглэдэг хоолойн төрлүүд

Амны хөндийн болон хамрын гуурсан хоолойн янз бүрийн төрөл байдаг; уян хатан эсвэл хагас хатуу хэлбэрүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой хэлбэртэй байдаг тул харьцангуй хатуу байдаг.

Ихэнх хоолой нь амьсгалын доод замыг битүүмжлэх хийлдэг захтай байдаг нь агаарыг гадагшлуулах, шүүрлийг сорохыг зөвшөөрдөггүй нь нийтлэг байдаг.

Интубаци: яагаад мэдээ алдуулалтын үед хийдэг вэ?

Интубацийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед анестезиологич хийдэг, учир нь мэдээ алдуулалтыг бий болгохын тулд өвчтөнд амьсгалыг нь саатуулдаг эмийг өгдөг: өвчтөн бие даан амьсгалах чадваргүй бөгөөд автомат амьсгалын аппараттай холбогдсон дотоод хоолойн гуурс нь өвчтөнд амьсгалах боломжийг олгодог. мэс заслын үед зөв амьсгалах.

Богино хугацаатай (15 минут хүртэл) хагалгааны үед амьсгалыг нүүрний маскаар дэмждэг бол мэс засал удаан үргэлжилсэн тохиолдолд гуурсан хоолойн гуурсыг хэрэглэдэг.

Би өвдөлт мэдрэх үү?

Интубаци нь өвчтөнийг унтсаны дараа үргэлж хийгддэг тул үүнээс үүдэлтэй өвдөлтийг мэдрэхгүй.

Процедурын дараа та гуурсыг байрлуулах эсвэл амьсгалын замаас салгах (жишээ нь экстубаци) процедурыг дуусгахад санахгүй байх болно. Экстубаци хийсний дараа хоолойд бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрдөг бөгөөд нэлээд олон удаа тохиолддог.

Интубацийн дараа хоолой өвдөх: энэ нь хэвийн үү?

Өмнө дурьдсанчлан, өвчтөн интубаци хийлгэсний дараа зарим таагүй шинж тэмдгүүд илэрч болно, тухайлбал:

хоолой өвдөх
хоолойд гадны биет мэдрэх;
хатуу болон шингэнийг залгихад хүндрэлтэй;
дуу чимээ гаргах үед таагүй мэдрэмж;
хоолой сөөх.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ядаргаатай боловч ноцтой биш, байнга тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хоёр хоногийн дотор хурдан алга болдог.

Холбоотой бичлэгүүд

Итали дахь эрүүл мэндийн зардал: өрхөд өсөн нэмэгдэж буй дарамт

Нийтэлсэн 11, 2024

Шувууны сэрэмжлүүлэг: Вирусын хувьсал ба хүний эрсдэлийн хооронд

Нийтэлсэн 4, 2024

Endometriosis-ийн эсрэг шар өнгөтэй өдөр

Нийтэлсэн 28, 2024

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эсрэг тэмцэлд найдвар ба шинэчлэл

Нийтэлсэн 27, 2024

Хэрэв өвдөлт үргэлжилж, тэвчихийн аргагүй бол эмчээсээ зөвлөгөө аваарай.

Интубацийн техник

Гуурсан хоолойн интубацийг янз бүрийн техник ашиглан хийж болно.

Уламжлалт арга: ларингоскопоор эпиглоттисын доор байрлах булчирхайг дүрслэхийн тулд шууд ларингоскопи хийхээс бүрдэнэ. Дараа нь шууд харагдахуйц хоолойг оруулдаг. Энэ аргыг ухаангүй (ухаангүй) эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орсон өвчтөнүүдэд эсвэл амьсгалын дээд замын бүтцэд орон нутгийн болон тусгай мэдээ алдуулалт хийлгэсэн (жишээлбэл, лидокаин гэх мэт орон нутгийн мэдээ алдуулалт) хийдэг.
Rapid sequence induction (RSI) (гэмтлийн индукц) нь мэдээ алдуулалтанд орсон өвчтөнүүдэд зориулсан стандарт процедурын хувилбар юм. Интубаци хийх замаар амьсгалын замыг яаралтай, эцсийн эмчилгээ хийх шаардлагатай үед, ялангуяа ходоодны шүүрлийг амьсгалах (аспираци) нь уушгины хатгалгааны үрэвсэлд хүргэх эрсдэлтэй үед хийгддэг. RSI-ийн хувьд этомидат, пропофол, тиопентон эсвэл мидазолам зэрэг богино хугацааны тайвшруулах эм ууж, дараа нь сукцинилхолин эсвэл рокурониум зэрэг деполяризацийн саажилттай эмийг удалгүй хэрэглэнэ.
Дурангийн техник: Ухаантай (эсвэл бага зэрэг тайвшруулсан) өвчтөнийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор интубаци хийхээс өөр сонголт бол уян дуран эсвэл үүнтэй төстэй (жишээлбэл, видео-ларингоскоп ашиглах) ашиглах явдал юм. Өвчтөнд аяндаа амьсгалах боломжийг олгодог тул интубаци амжилтгүй болсон ч агааржуулалт, хүчилтөрөгчөөр хангагдах боломжийг олгодог тул хүндрэл гарах үед энэ аргыг илүүд үздэг.

Интубаци нь эрсдэл, хүндрэл үүсгэдэг үү?

Интубаци нь шүдийг гэмтээж, ялангуяа урьд өмнө гэмтсэн шүд эсвэл анатомийн харилцааны хүндрэлтэй тохиолдолд шүдийг гэмтээж болно.

Дээр дурдсан хоолойн байнгын ядаргаатай шинж тэмдгүүдээс гадна ховор тохиолдолд интубаци нь дамжин өнгөрдөг эд эсийг илүү ноцтой гэмтээж, цус алдахад хүргэдэг.

Интубаци нь урьдчилан таамаглаагүй зарим хүндрэлийг үүсгэдэг, ялангуяа өвчтөний анатомийн шинж чанар нь амьсгалын замд хоолойг зөв байрлуулахад хүндрэл учруулдаг ховор боловч боломжтой интубаци хийх тохиолдол байдаг.

Аз болоход, эдгээр тохиолдолд эмч өвчтөнд учирч болох эрсдэлийг хязгаарлахад туслах багаж хэрэгсэлтэй байдаг, тухайлбал видеоларингоскоп, фибрскоп гэх мэт урьдчилан таамаглаагүй эсвэл хүлээгдэж буй интубацийн хүндрэлийг нөхдөг.