स्पाइन इम्बीबिलायझेशन ही ट्रॉमा रूग्णांना जगभरातील रूग्णालयात नेण्यासाठी व्यापकपणे वापरली जाणारी पद्धत आहे. तसेच बचाव परिस्थितींमध्ये स्पाइनबोर्ड आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेसंबंधी कॉलर खूप महत्वाची उपकरणे आहेत. तथापि, भेदक जखमांच्या बाबतीत, पुनरावलोकने काय म्हणतात?

रुग्णांच्या अखेरच्या समस्यांविषयी बोलण्यापूर्वी स्थलांतरण करणे, आम्ही हे लक्षात ठेवले पाहिजे की प्रीफाम्पल स्पाइनबोर्ड आणि जसे की प्रीम हॉस्पिटल स्पाइन एम्बीबिलायझेशन डिव्हाइस गर्भाशयाच्या कॉलर, बर्‍याच भिन्न परिस्थितींमध्ये आवश्यक आहेत. ट्रॉमा रूग्ण आज संपूर्ण जगात स्थीर साधनांचे आभार मानतात. जेव्हा आपल्याला भेदक जखमांचा सामना करावा लागतो तेव्हा प्री-हॉस्पिटलच्या स्थिरीकरणाचा मुद्दा येतो.

भेदक जखमांमधे रूग्ण प्रीफॉस्पीटल रीढ़ की हड्डी, नवीन क्लिनिकल, वेगवेगळे अभ्यास काय नोंदवतात?

पहिला पुरावा 2010 मध्ये आला जेव्हा जॉन हॉपकिन्स मेडिसिनने बंदुकीची गोळी आणि वार पीडितांवर प्री-हॉस्पिटल स्पाइन इमोबिलायझेशनवर एक पेपर जारी केला (लेखाच्या शेवटी अधिकृत अभ्यासाची लिंक). असे मत होते की अशा रूग्णांमध्ये, स्थिरीकरण केले जाऊ नये, विशेषत: ए सह ग्रीवा कॉलर तो, बंदुकीच्या गोळ्या किंवा वार झाल्यास, रुग्णाला श्वास घेणे अधिक कठीण होऊ शकते.

तथापि, पुरावे कमी आहेत आणि वैज्ञानिक समुदाय अद्याप या प्रकरणावर प्रश्न विचारत आहे. ईस्टर्न असोसिएशन फॉर ट्रामा (सर्जरी ऑफ ट्रामा) (ईएएसटी) ने एक अतिशय मनोरंजक पेपर जारी केला आहे. या प्रकाशनात, ईएएसटीने प्री-हॉस्पिटल स्पाइन इम्बीबिलायझेशनवरील शिफारसी तयार करण्यासाठी एक पद्धतशीरपणे पुनरावलोकन मेटा-विश्लेषण केले.

 

भेदक जखमांमध्ये प्री-हॉस्पिटलच्या रीढ़ की हड्डीवरील स्थिरतेबद्दलचे संकेत पहा

इस्टर्न असोसिएशन फॉर सर्जरी ऑफ ट्रोमा कोणत्याही प्रकारचे नॉनऑपरेटिव्ह रीढ़ की हड्डी बंदुकीच्या गोळ्या किंवा स्टॅबिंग्ज सारख्या भेदक जखमेमध्ये हानिकारक आहे की नाही याचे मूल्यांकन करू इच्छिते. तज्ञांनी विचारलेले प्रश्नः

• स्पाइन इम्बीबिलायझेशन विरूद्ध नाही मणक्याचे स्थिरता वयस्क भेदक आघात रूग्णांमध्ये मृत्यु दर कमी करते?
• स्पाइन इम्बीबिलायझेशन विरूद्ध रीढ़ अचल नसल्यामुळे न्यूरोलॉजिकिक तूट किंवा संभाव्यत: परत येण्यासारखी तूट होण्याची घटना कमी होते?

हे पुनरावलोकन करण्यासाठी, ईएएसटीस परिमाणात्मक आणि गुणात्मक विश्लेषण दोन्ही लक्षात आले. मृत्यू आणि मज्जातंतूंच्या दुखापतींमधील मणक्याचे स्थिरतेचा फायदा हायलाइट करणारे कोणतेही अभ्यास नसले तरी, अगदी थेट मानेच्या दुखापती झालेल्या रूग्णांसाठीसुद्धा, ते असे मानू शकतात की भेदक जखमांमधे मणक्याचे स्थिरता हा चांगला उपाय असू शकत नाही. अधिक तपशीलांसाठी, लेखाच्या शेवटी, स्त्रोतांच्या यादीमध्ये आपल्याला ईएएसटीद्वारे संपादित केलेले अधिकृत सारण्या आढळतील.

सांख्यिकीय दृष्टिकोनातून, मेरुदंड स्थिरीकरण आणि स्थिरीकरण नाही यामध्ये कोणताही फरक नाही, जरी त्या बिंदूचा अंदाज भेदक जखमांमध्ये स्थिर नसण्याच्या बाजूने होता. अलीकडील-अभ्यासाचे परिवर्तनशीलता पंप न केलेल्या अभ्यासासाठी बर्‍यापैकी महत्त्वपूर्ण होते, म्हणूनच सांख्यिकीय महत्त्व पूर्ण करण्यात तफावत आहे.

 

जर खात्रीशीर पुरावा नसेल तर भेदक जखमांमध्ये आपण प्रीफॉस्पीटल रीढ़ की हड्डी स्थिर ठेवण्याचा विचार कसा करू शकतो?

काही पुनरावलोकनांनी मणक्यांच्या स्थिरतेशी संबंधित असलेल्या मृत्यूच्या मृत्यूवर प्रकाश टाकला, तथापि, ईएएसटीने हायलाइट केला की काहीवेळा मृत्यू जखमांच्या गंभीरतेने सुचविले जाऊ शकतात. दुसरीकडे, स्थिरीकरण, भेदक जखमांच्या काही प्रकरणांमध्ये, जखमांना अस्पष्ट करू शकते ज्याचा उपचार केला पाहिजे किंवा कमीतकमी, योग्य जीवन-रक्षण प्रक्रियेची हमी देण्यासाठी ओळखले जावे.

आणखी एक विषय जो या प्रकरणात आणखी गुंतागुंत घालतो आणि दाखल केलेल्या प्री-हॉस्पिट इम्बाबिलायझेशनमध्ये शंका जोडतो, हा आहे की काही अभ्यास अभ्यासासाठी वापरण्यासाठी उपकरणे निर्दिष्ट करतात. आणि यामुळे प्रत्येक समज जास्त स्पष्ट होत नाही. लेखाच्या सुरूवातीस म्हटल्याप्रमाणे, एसएआर सारख्या बर्‍याच आपत्कालीन वैद्यकीय क्षेत्रांमध्ये स्थिरीकरण साधने महत्त्वपूर्ण आणि आवश्यक आहेत. तरीसुद्धा, या लेखातील विश्लेषण केलेले ईएएसटी पुनरावलोकन रुग्णाच्या स्थितीचे योग्य मूल्यांकन करण्याचे विचार पसरवू इच्छित आहे.

खरोखरच अशी प्रकरणे आहेत ज्यात स्थैर्य आणले जावे लागते आणि इतरांनी केले नाही आणि पॅरामेडिक्स आणि वैद्यकीय संघटनांनी यावर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे हा मुख्य मुद्दा असावा. काही अभ्यास मदत करू शकतात, परंतु आपण हे लक्षात ठेवले पाहिजे की रुग्णाचे आयुष्य आपल्या गृहितकांच्या केंद्रस्थानी असले पाहिजे.

 

अजून वाचा

ट्रामा पेशीचा योग्य स्पाइनल इमोबिलायझेशन करण्यासाठी 10 चरण

ट्रॉमा सीन्समध्ये रक्त संक्रमणः आयर्लंडमध्ये ते कसे कार्य करते

गरोदरपणात आघात काय करावे - चरणांची एक संक्षिप्त यादी

स्त्रोत

इस्टर्न असोसिएशन फॉर सर्जरी ऑफ ट्रामा (ईएएसटी): द अधिकृत संकेतस्थळ आणि "प्रीफॉस्पीटल मणक्याचे स्थिरीकरण / पाठीच्या आघातात पाठीच्या हालचालींवर निर्बंध: सराव व्यवस्थापन मार्गदर्शक तत्त्व”सारण्या आणि संदर्भासह.

 

तोफखाना आणि जखमांवर जखम, 2010 मध्ये जॉन हॉपकिन्स मेडिसिन पेपर