Keselamatan paramedic adalah wajib. Tetapi terdapat banyak situasi di mana pencerobohan mencabar untuk menghalang. Paramedis yang diserang oleh pesakit adalah yang paling biasa.

A paramedik diserang oleh pesakit adalah perkara biasa, malangnya. Yang #AMBULAN! komuniti bermula pada tahun 2016 untuk menganalisis situasi yang berbeza. Matlamat utama adalah untuk menjadikan EMT dan Paramedik beralih lebih selamat, berkat pengetahuan yang lebih baik. Mula membaca, ini adalah kisah #Crimefriday untuk belajar dengan lebih baik bagaimana menyelamatkan badan, pasukan dan ambulans anda dari "hari buruk di pejabat"!

Hidup dan bekerja di bandar yang tenang menjadikan anda kurang bersedia untuk sebarang jenis keganasan. Itulah yang berlaku pada watak utama cerita kita hari ini, yang terpaksa menghadapi pesakit penyalahgunaan dadah di dalam hospital. Ini paramedik mendapati dirinya terlibat dalam situasi yang serius di dalam ED. Reaksi terhadap tingkah laku ganas haruslah damai, tetapi kadang-kadang tidak begitu tenang.

Paramedik diserang oleh pesakit: latar belakang

"Membantu orang dalam masa mereka memerlukan adalah satu keistimewaan yang kita ada Perkhidmatan Perubatan Kecemasan (EMSpengalaman setiap hari. Saya bekerja di sebuah bandar kecil di Alberta, Kanada. Kami melayani populasi kira-kira 100,000. Ekonomi sebahagian besarnya berdasarkan pengeluaran pertanian dan minyak dan gas. Musim sejuk di bahagian ini adalah agak ringan jadi kami telah menjadi tempat persaraan panas.

Akibatnya, kami memberi respons kepada sejumlah besar panggilan jantung, Kesakitan kronik isu dan isu lain yang berkaitan dengan penjagaan kesihatan warga tua. Kami juga terletak berdekatan dengan pangkalan tentera yang digunakan beberapa kali setahun oleh Tentera British untuk latihan. Ini menambah jumlah panggilan kami dengan ketara kerana kami bertindak balas kepada kecederaan mereka bertahan semasa latihan dan untuk askar yang bertugas dan keluar di bandar.

Di samping maklum balas ambulans darat, kami ada ambulans udara komponen. Jarak jauh ke tahap 1 pusat trauma dikurangkan dengan penggunaan King Air 200 yang ada dalam format ambulans udara. Kami juga mempunyai Helikopter Bell 209 yang digunakan sebagai sumber penyelamatan serantau. Pada masa ini, saya berasaskan a Unit Respons Paramedik yang bermaksud saya bekerja sendirian dan biasanya membantu kru lain pada panggilan ketajaman yang tinggi atau apabila diperlukan peningkatan tenaga kerja. Saya telah bekerja di sini sejak 2003 dan telah menjadi saksi kepada banyak perubahan pada masa itu.

Salah satu perubahan terbesar yang saya lihat adalah perubahan terkini kami Perkhidmatan Penghantaran. Kami dahulu dihantar dari pusat panggilan yang menghantar ketiga-tiga Perkhidmatan Kecemasan (EMS, Polis, dan Kebakaran). Sekarang kita telah berubah menjadi EMS hanyalah Penghantaranpusat yang terletak di pusat 300 dari sini. Ini dilakukan sebagai langkah penjimatan kos apabila perkhidmatan kami bertukar kepada sistem seluruh wilayah.

Kami mempunyai perkhidmatan Polis kami sendiri di bandar (berbanding dengan RCMP Kebangsaan) dan kami menikmati hubungan yang baik dengan mereka. Mereka sering bersesuaian dengan panggilan kami dan sebagai hasilnya, terdapat persahabatan.

Kami bekerja dalam suasana yang aman. Kedamaian itu perlahan-lahan diancam oleh peningkatan penggunaan dadah di bandar kita. Kami terletak di sepanjang Lebuhraya Trans Canada yang merupakan lebuh raya antara pusat utama di Kanada dari Timur ke Barat. Akibatnya, kita mempunyai jumlah ubat yang tidak seimbang yang melaluinya dan kekal di dalam masyarakat kita.

Untungnya, kami tidak mempunyai banyak kes keganasan terhadap kami Kakitangan EMS dan paramedis yang diserang oleh pesakit tidak begitu biasa. Insiden-insiden ini semakin meningkat dan sebahagian besarnya disebabkan oleh dadah gunakan. Bandar damai yang saya memulakan kerjaya saya pada tahun 2003 telah menjadi salah satu tempat yang kita kerap menggunakan Narcan pada peralihan. Pistol tidak lazim di sini. Keganasan yang kita hadapi biasanya merupakan serangan fizikal. Saya kredit perkhidmatan Polis kami kerana kekurangan banyak insiden serius terhadap kakitangan kami.

Hospital tempatan kita semakin berkapasiti. Jumlah orang yang ada dalam kami Bilik kecemasan telah mengakibatkan peningkatan insiden keganasan di sana dan untuk keperluan untuk meningkat keselamatan. Masa tunggu kami di lorong dengan pesakit kami telah meningkat secara dramatik selama bertahun-tahun yang menambah tekanan pesakit.

Kes paramedik diserang

Insiden saya berlaku pada bulan Jun tahun ini. Saya baru sahaja mengangkut pesakit warga tua ke hospital Jabatan Kecemasan dan saya sedang menunggu selaras dengan krew EMS yang lain untuk memberi laporan kepada triase jururawat dan semoga berjaya pesakit katil di jabatan.

Jabatan Kecemasan kami adalah serupa dengan banyak bandar kecil hospital. Bilik tunggu dipisahkan oleh sebuah meja di meja triase dan pintu keselamatan yang memerlukan butang untuk didorong untuk masuk dari luar. Kakitangan keselamatan mempunyai meja di dalam pintu itu dan boleh didapati di sana 90% masa.

Terdapat ruang tahanan untuk berpotensi ganas psikiatri pesakit selain meja keselamatan yang boleh dikunci. Beberapa anggota keselamatan kami adalah Pegawai Keamanan terlatih yang dibenarkan menahan pesakit yang mungkin mengancam diri mereka sendiri atau orang lain sehingga Polis atau Pakar Psikiatri memutuskan rancangan untuk mereka.

Manakala keganasan tidak terdengar di Jabatan Kecemasan kita jarang berlaku. Sekali-sekala, Pegawai Keselamatan mesti menghalang pesakit yang mabuk atau membantu Polis dengan menahan pesakit yang ganas yang dibawa masuk untuk penilaian perubatan. Secara umum, proses itu ditangani dengan lancar dan bilik pegangan digunakan dengan berkesan.

Hari kejadian saya adalah sama seperti yang lain. Saya bercakap dengan salah seorang rakan saya kerana saya menunggu Jururawat Triage. Krew EMS memasuki melalui pintu yang berasingan supaya kami memberikan laporan untuk mengantarkan di sebalik kaca ke ruang tunggu. Seorang lelaki berlalu di belakang saya dan berjalan mengikut kerani Unit dengan cepat.

Paramedic menyerang: kejadian itu

Dia segera berteriak dan bersumpah di Unit Kerani yang agak terkejut dan ketakutan pada paparan agresif ini. Pada akhir tugasnya, dia mengambil stapler dan melemparkannya ke arahnya. Seketika, dia berpaling dan saya adalah perkara pertama yang dia lihat. Tidak lebih dari 10 saat telah berlalu di antara lelaki yang berjalan di belakang saya dan dia melemparkan stapler itu.

Pada mulanya, dia kelihatan terkejut melihat saya kerana saya fikir dia telah dizonkan di Unit Kerani. Tidak lama kemudian baginya melihat seragam biru saya dan menganggap saya seorang Pegawai Polis.

Dia bersumpah kepada saya dan menumbuk saya di muka. Saya tidak mempunyai pilihan melainkan menundukkan lelaki itu secara paksa. Sifat mendadak perjuangan ini menghalang saya daripada benar-benar merangka pelan tindakan untuk pertemuan fizikal ini. Nasib baik saya secara naluri mampu merebutnya di sekeliling kepalanya dan bergelut dia ke tanah, sementara pesakit itu menumbuk saya di belakang. Saya terkejut melihat betapa marah saya kepadanya.

Dorongan untuk melepaskan kepala saya telah memasukinya dan mula menumbuk dia kembali hebat. Saya sangat menyedari tentang kewajipan saya untuk tidak mencederakan lelaki ini lebih daripada yang saya perlu. Saya sentiasa memikirkan kamera video yang merakam Jabatan Kecemasan dan bagaimana ia akan kelihatan jika ia akan ditunjukkan kepada Ketua saya, atau lebih buruk lagi media.

Ternyata, Personel Keselamatan yang berada di meja bersebelahan dengan Triage Nurse 90% pada masa itu, tidak ada ketika kejadian itu berlaku. Jadi, dalam masa yang agak lama tetapi mungkin kurang dari satu minit, saya dibantu oleh dua rakan sekerja saya yang dapat memegang tangan pesakit supaya dia tidak boleh menumbuk saya. Selepas kesan stapler dilemparkan, mereka telah pergi ke bantuan Unit Kerani dan tidak melihat kembali untuk melihat saya bergelut dengan pesakit. Akhirnya, Pegawai Keselamatan tiba, menahan dan menahan pesakit, dan meletakkannya di ruang pegangan dengan pintu terkunci.

Polis kemudian tiba dan menyiasat perkara itu. Saya telah menerima sepina untuk memberi keterangan pada perbicaraan lelaki itu pada bulan November. Saya telah dimaklumkan bahawa pesakit itu berada di dalam Jabatan Kecemasan. Dia berada di bilik pegangan yang menunggu untuk berjumpa dengan doktor tentang penggunaan dadahnya. Pintu bilik pegangan itu tidak ditutup atau dikurung kerana dia tidak dianggap sebagai ancaman keganasan.

Paramedic diserang: analisis

Kesan kejadian ini telah mengejutkan. Walaupun hanya kecil kecederaan telah dikekalkan oleh kerani unit, pesakit yang agresif, dan saya, akibatnya masih berterusan. Sebelum menerokai analisis kejadian ini saya ingin menyenaraikan soalan-soalan yang datang ke fikiran saya dengan segera selepas pembunuhan dan sekarang.

Mula-mula kita boleh bertanya soalan yang jelas .... mengapa ini berlaku? Jelas sekali, potensi ancaman pesakit yang dibentangkan pada masa dia dimasukkan ke dalam bilik pegangan itu tidak dinilai dengan tepat. Atau adakah ia? Mungkin, tiada siapa yang dimasukkan ke dalam bilik pegangan itu harus ditinggalkan tanpa pengawasan. Lagipun, pereka Jabatan Kecemasan meletakkan meja keselamatan di sebelah bilik untuk alasan.

Adakah tidak praktikal di hospital bandar kecil dengan sumber keselamatan yang terhad untuk mendedikasikan seseorang untuk memantau bilik itu apabila ia diduduki? Di manakah kakitangan keselamatan pada masa kejadian? Adakah kehadiran halangan kaca antara Jabatan Kecemasan dan bilik menunggu memberikan jaminan keselamatan yang salah?

Sekiranya ada halangan lain di jabatan ini? Adakah saya mempunyai latihan untuk bertindak balas sewajarnya apabila menghadapi serangan fizikal? Adakah saya menyakiti pesakit lebih daripada yang diperlukan untuk menundukkan pencerobohannya? Kenapa saya rasa bersalah mengenai pergi ke mahkamah untuk memberi keterangan terhadapnya? Semua soalan-soalan ini telah berada di belakang fikiran saya sejak kejadian itu.

Kajian semula insiden yang dilakukan oleh jabatan keselamatan kami menunjukkan bahawa pesakit ini telah datang untuk dilihat oleh doktor mengenai masalah dadahnya. Dia dikenali kepada anggota keselamatan dari lawatan sebelumnya dan hanya agresif secara lisan pada masa lalu. Perkhidmatan Polis tempatan kami juga telah menangani pesakit ini beberapa kali dan tidak terkejut apabila mereka mendengar tindakan agresifnya. Jadi dengan jelas Keselamatan

Kakitangan yang bertugas malam itu tidak mengukur potensi risiko keganasannya. Setelah berkata demikian, mereka tidak pada masa ini, atau pada masa kejadian, mempunyai dasar pemantauan ruang pegangan apabila ia diduduki. Tidak juga dasar menyatakan pintu mesti ditutup. Sekiranya dibiarkan tanpa pengawasan pintu bilik pegangan harus ditutup pada pandangan saya.

Pada satu-satu masa, terdapat tiga Personel Keselamatan yang bekerja di hospital. Hospital ini mempunyai Jabatan Kecemasan yang sibuk dan ia juga mempunyai satu unit psikiatri ketajaman yang tinggi dalam jarak 300km dari mana-mana pusat lain. Dasar keselamatan adalah bahawa satu pengawal keselamatan akan ditempatkan di unit psikiatri dan dua yang lain akan diedarkan di seluruh hospital dan alasannya. Meja keselamatan untuk dua personel, bagaimanapun, terletak, seperti yang dinyatakan sebelum ini, selain ruang pegangan di Jabatan Kecemasan. Jadi, seperti sifat manusia, dua pengawal cenderung ditemui di meja mereka di mana mereka boleh berinteraksi dengan kakitangan dan menggunakan komputer untuk lulus masa.

Apabila keselamatan kejadian berlaku, kedua pengawal itu bertindak balas dan boleh memanggil pengawal ketiga jika perlu melalui radio. Mereka juga boleh menghantar panggilan kepada Polis jika diperlukan. Jelas sekali, menanggapi kejadian keselamatan tidak boleh dilakukan semata-mata, jadi kehadiran seorang pesakit di ruang memegang masalah. Pada masa kejadian saya, kedua-dua anggota keselamatan berada di luar dengan pesakit lain yang memerlukan pemantauan semasa merokok. Pesakit yang menjadi agresif adalah apabila ditinggalkan tanpa pengawasan dan pintu ke bilik pegangan dibiarkan terbuka. Jabatan Kecemasan sangat sibuk malam itu dan pesakit yang agresif menjadi sangat tidak sabar dengan kelewatan melihat doktor. Pesakit ini tidak sepatutnya ditinggalkan tanpa pengawasan.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini saya bekerja dalam keadaan aman. Terdapat beberapa kejadian keganasan yang berlaku dalam perkhidmatan kami tetapi mereka biasanya tidak serius. Bilik menunggu Jabatan Kecemasan mempunyai bahagian insiden permusuhan, tetapi sekali lagi akibatnya biasanya kecil. Di dalam mengkaji kejadian itu, Saya merasakan halangan kaca memberikan rasa aman palsu. Pemikiran yang diserang oleh seorang pesakit sementara di sisi "selamat" penghalang tidak pernah berlaku kepada saya. Saya tidak bersedia sepenuhnya untuk pesakit yang agresif. Setelah mengatakan bahawa saya mengenali had praktikal halangan yang ditambah. Jelas sekali, kejadian ini dapat dikurangkan dengan pemantauan yang lebih baik dari bilik pegangan dan dengan peningkatan kesedaran saya tentang persekitaran saya.

Apabila saya menerima saya Latihan EMS Saya telah diberi arahan pertahanan diri. Apabila disewa dengan Perkhidmatan EMS, saya diberi arahan tambahan untuk berurusan dengan pesakit yang agresif. Walau bagaimanapun, semua latihan itu difokuskan pada pendekatan yang dirancang dan diselaraskan kepada pesakit yang agresif. Insiden saya berlaku dalam apa yang seolah-olah sekejap mata. Saya tidak mempunyai masa untuk mempelopori pendekatan saya seperti yang saya lakukan dengan pesakit yang agresif pada masa lalu. Satu-satunya koordinasi yang boleh saya keluarkan adalah selepas saya berada dalam perjuangan fizikal sepenuhnya dengan pesakit ini dan rakan sekerja saya datang untuk membantu saya. Walaupun saya dapat melawan penceroboh itu, saya rasa saya bernasib baik. Lebih banyak latihan dalam pertahanan diri akan sesuai.

Apabila bergelut dengan pesakit, saya dapat meletakkannya di tempat yang membolehkan saya mengawal pergerakan kepalanya dan dengan itu mengehadkan keupayaannya untuk menyakiti saya. Saya sangat menyedari bahawa penangguhan ini boleh dengan cepat berubah menjadi pegangan choke dan saya tidak mahu ini berlaku. Saya berasa agak malu bahawa fikiran saya segera pergi ke hadapan kamera keselamatan dan bagaimana ini akan "melihat" berbanding bagaimana pesakit ini akan bernafas. Di belakang, saya tidak fikir saya dapat menguruskan pencerobohan ini secara berbeza. Fizik mudah pesakit yang lebih tinggi daripada saya tidak membenarkan strategi yang berbeza.

Sakit mental and penyalahgunaan dadah adalah sebahagian besar daripada EMS di mana-mana bahagian dunia. Sejak memulakan kerjayanya, saya telah mengembangkan rasa belas kasihan bagi orang-orang ini. Saya berusaha untuk ingat bahawa mereka adalah orang yang mempunyai penyakit seperti yang lain. Saya sering menafikan rakan-rakan saya yang mengamalkan jenaka yang tidak sesuai dengan pesakit-pesakit ini. Atas semua sebab ini, saya rasa bersalah kerana mencederakan lelaki ini. Kecederaan fizikalnya tidak teruk tetapi kesannya terhadap hidupnya dari insiden ini masih berjalan melalui sistem mahkamah. Adakah saya memerlukan lelaki ini, yang jelas mempunyai masalah yang dia perlukan untuk membantu, dijatuhi hukuman penjara untuk muka saya? Saya tidak merasakannya perlu tetapi hasilnya tidak dapat dikawal sekarang bahawa ia berada dalam sistem mahkamah.

Perubahan yang timbul dari kejadian ini adalah mengecewakan. Dasar keselamatan pada pemantauan ruang pegangan belum berubah. Selain daripada kebimbangan awal mengenai kesejahteraan kakitangan yang terlibat oleh pegawai keselamatan kami, tiada tindakan telah diambil untuk menyediakan latihan tambahan atau keselamatan. Ketakutan saya adalah bahawa insiden ini akan cepat hilang dari minda orang dan difailkan sebagai satu lagi "dekat miss". Di dunia ini, belanjawan yang sentiasa mengetatkan, saya tidak melihat perkara berubah sehingga kejadian yang lebih serius berlaku. Saya boleh memastikan pembaca bagaimanapun saya telah mengubah cara saya melihat persekitaran saya. Mudah-mudahan, itu adalah satu positif yang datang dari semua ini.

Pelajaran yang diperoleh dari acara ini adalah bahawa keperluan untuk mengetahui persekitaran saya tidak berubah apabila saya memasuki jabatan kecemasan. Ini adalah titik yang saya cuba sampaikan kepada rakan-rakan saya supaya mereka dapat mendapat manfaat daripada pengalaman saya. Satu lagi pelajaran yang dipelajari ialah saya perlu menyedari ketidakpastian pesakit yang berurusan dengan masalah dadah dan alkohol. Ketidakhadaman ini bermaksud bahawa seseorang yang dinilai semasa masuk ke jabatan kecemasan boleh bertindak dengan sangat berbeza kerana masa yang lama berjalan dalam menunggu mereka untuk rawatan perubatan.
Walaupun risiko yang kita hadapi dalam pekerjaan ini, saya menganggapnya sebagai a keistimewaan untuk mempunyai latihan dan tanggungjawab untuk membantu mereka yang memerlukan masa.

 

#CRIMEFRIDAY: ARTIKEL LAIN

• Bagaimana untuk menghadapi senario multiple stabbing?

• Reaksi kesedihan yang ganas dan mencurigakan semasa tinjauan kecemasan

• Merawat pesakit psikiatri di ambulans: bagaimana untuk bertindak balas sekiranya pesakit ganas?