Bagaimanakah triage dijalankan di jabatan kecemasan? Kaedah MULA dan CESIRA
Triage ialah sistem yang digunakan dalam Jabatan Kemalangan dan Kecemasan (EDA) untuk memilih mereka yang terlibat dalam kemalangan mengikut peningkatan kelas kecemasan/kecemasan, berdasarkan keterukan kecederaan yang dialami dan gambaran klinikal mereka.
Bagaimana untuk menjalankan triage?
Proses menilai pengguna mesti melibatkan pengumpulan maklumat, mengenal pasti tanda dan gejala, merekod parameter dan memproses data yang dikumpul.
Untuk menjalankan proses penjagaan yang kompleks ini, jururawat triage menggunakan kecekapan profesionalnya, pengetahuan dan kemahiran yang diperoleh semasa pendidikan dan latihan dalam triage dan pengalamannya sendiri, serta profesional lain yang dia atau dia bekerjasama dan berinteraksi.
Triage dibangunkan dalam tiga fasa utama:
- visual” penilaian pesakit: ini adalah penilaian visual secara praktikal berdasarkan cara pesakit menunjukkan dirinya sebelum menilai dia dan mengenal pasti sebab akses. Fasa ini memungkinkan untuk mengenal pasti dari saat pesakit memasuki jabatan kecemasan situasi kecemasan yang memerlukan rawatan segera dan segera: pesakit yang tiba di jabatan kecemasan tidak sedarkan diri, dengan anggota badan yang dipotong dan pendarahan yang banyak, sebagai contoh, tidak memerlukan banyak. lebih banyak penilaian untuk dianggap sebagai merah kod;
- penilaian subjektif dan objektif: apabila situasi kecemasan telah diketepikan, kami meneruskan ke fasa pengumpulan data. Pertimbangan pertama ialah umur pesakit: jika subjek berumur kurang daripada 16 tahun, triage pediatrik dilakukan. Sekiranya pesakit berumur lebih dari 16 tahun, triage dewasa dilakukan. Penilaian subjektif melibatkan jururawat menyiasat simptom utama, peristiwa semasa, kesakitan, simptom yang berkaitan dan sejarah perubatan masa lalu, yang semuanya harus dilakukan melalui soalan anamnestik yang disasarkan secepat mungkin. Sebaik sahaja sebab akses dan data anamnestik telah dikenal pasti, pemeriksaan objektif dijalankan (terutamanya dengan memerhati pesakit), tanda-tanda vital diukur dan maklumat khusus dicari, yang mungkin diperolehi daripada pemeriksaan daerah badan yang terjejas oleh penyakit utama. gejala;
- Keputusan triage: Pada ketika ini, triagist harus mempunyai semua maklumat yang diperlukan untuk menerangkan pesakit dengan kod warna. Walau bagaimanapun, keputusan kod sedemikian adalah proses yang sangat kompleks, yang bergantung pada keputusan dan pengalaman yang cepat.
Keputusan triagist selalunya berdasarkan carta aliran sebenar, seperti yang ditunjukkan di bahagian atas artikel.
Salah satu rajah ini mewakili "kaedah MULA".
Triage dengan kaedah START
Akronim START ialah akronim yang dibentuk oleh:
- Mudah;
- Triage;
- Dan;
- Cepat;
- Rawatan.
Untuk menggunakan protokol ini, triagist mesti bertanya empat soalan mudah dan hanya melakukan dua gerakan jika perlu, gangguan saluran pernafasan dan menghentikan pendarahan luaran yang besar.
Empat soalan membentuk carta alir dan ialah:
- adakah pesakit berjalan? YA= kod hijau; jika TIDAK berjalan saya bertanya soalan seterusnya;
- adakah pesakit bernafas? NO= gangguan saluran pernafasan; jika mereka tidak boleh dihalang = kod hitam (pesakit tidak dapat diselamatkan); jika mereka bernafas saya menilai kadar pernafasan: jika ia adalah >30 tindakan pernafasan/minit atau <10/minit = kod merah
- jika kadar pernafasan adalah antara 10 dan 30 nafas, saya teruskan kepada soalan seterusnya:
- adakah nadi jejari hadir? NO= kod merah; jika nadi hadir, pergi ke soalan seterusnya:
- adakah pesakit sedar? jika dia menjalankan perintah mudah = kod kuning
- jika tidak melaksanakan perintah mudah = kod merah.
Sekarang mari kita lihat empat soalan kaedah START secara individu:
1 BOLEHKAH PESAKIT BERJALAN?
Sekiranya pesakit berjalan, dia harus dianggap hijau, iaitu dengan keutamaan yang rendah untuk menyelamat, dan beralih kepada orang yang cedera seterusnya.
Jika dia tidak berjalan, teruskan kepada soalan kedua.
2 ADAKAH PESAKIT BERNAFAS? BERAPA KADAR PERNAFASANNYA?
Jika tiada pernafasan, cuba pembersihan saluran udara dan letakkan kanula orofaringeal.
Jika masih tiada pernafasan, dicadangkan cuba dan jika ini gagal pesakit dianggap tidak boleh digunakan semula (kod hitam). Jika, sebaliknya, pernafasan diteruskan selepas ketiadaan nafas sementara, ia dianggap merah kod.
Jika kadarnya lebih daripada 30 nafas/minit, ia dianggap merah kod.
Jika kurang daripada 10 nafas/minit, ia dianggap merah kod.
Jika kadarnya antara 30 dan 10 nafas, saya teruskan ke soalan seterusnya.
3 ADAKAH NADI RADIAL HADIR?
Ketiadaan nadi bermakna hipotensi disebabkan oleh pelbagai faktor, dengan dekompensasi kardiovaskular, oleh itu pesakit dianggap merah, diposisikan dalam antishock menghormati penjajaran tulang belakang.
Jika nadi jejari tidak hadir dan tidak muncul semula, ia dianggap merah kod. Jika nadi muncul semula ia masih dianggap merah.
Jika nadi jejari hadir, tekanan sistolik sekurang-kurangnya 80mmHg boleh dikaitkan dengan pesakit, jadi saya beralih kepada soalan seterusnya.
4 ADAKAH PESAKIT SEDAR?
Jika pesakit bertindak balas kepada permintaan mudah seperti: buka mata anda atau jelirkan lidah anda, fungsi otak cukup hadir dan dianggap kuning.
Sekiranya pesakit tidak bertindak balas terhadap permintaan, dia dikategorikan sebagai merah dan diletakkan pada kedudukan sisi yang selamat mengikut penjajaran tulang belakang.
kaedah CESIRA
Kaedah CESIRA adalah kaedah alternatif kepada kaedah MULA.
Kami akan menghuraikannya dalam artikel berasingan.
Baca Juga:
Emergency Live Malah Lagi...Live: Muat Turun Apl Percuma Baharu Akhbar Anda Untuk IOS Dan Android
Apa yang Perlu Ada Dalam Kit Pertolongan Cemas Pediatrik
Adakah Kedudukan Pemulihan Dalam Pertolongan Cemas Sebenarnya Berfungsi?
Adakah Memohon Atau Menanggalkan Kolar Serviks Berbahaya?
Kolar Serviks : Peranti 1-Keping Atau 2-Keping?
Peranti Pengekstrakan KED Untuk Pengekstrakan Trauma: Apakah Itu Dan Cara Menggunakannya