Trauma dada: gejala, diagnosis dan pengurusan pesakit dengan kecederaan dada yang teruk

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

Seseorang akan didiagnosis dengan trauma dada apabila mereka mengalami kecederaan dada yang teruk

Juga dikenali sebagai trauma dada, keadaan ini akan menyebabkan hilang upaya dan kematian mungkin berlaku akibatnya; ia merupakan punca utama kematian ketiga akibat trauma fizikal.

Trauma dada mungkin berlaku akibat daripada pelbagai kecederaan; antara punca kecederaan dada yang paling biasa ialah kemalangan jalan raya.

Kecederaan tidak sengaja atau berniat jahat boleh menyebabkan trauma toraks

Kecederaan dada termasuk luka tembak, juga boleh berlaku akibat terjatuh, selepas ditikam, dipukul atau dipukul.

Diagnosis boleh dibuat oleh doktor, biasanya dengan X-ray.

Sudah tentu, trauma toraks adalah salah satu topik yang paling kompleks, dan dalam artikel yang mendalam adalah mungkin untuk belajar tentang aspek pelik lain: adalah mustahil untuk meringkaskan subjek dalam satu teks.

Trauma dada boleh dibahagikan kepada dua jenis:

Trauma yang menembusi, yang berlaku apabila mangsa mengalami kecederaan yang memecahkan kulit, seperti pisau di dada atau luka tembakan;
Trauma lebam akan mengakibatkan beberapa koyakan pada kulit, koyakan bukanlah punca kecederaan itu sendiri dan kerosakan selalunya kurang setempat. Disepak oleh haiwan besar atau berada dalam a kemalangan kereta boleh menyebabkan trauma tumpul.

Trauma tumpul menyumbang 25% daripada semua kematian akibat kecemasan perubatan traumatik.

Trauma dada akan menunjukkan beberapa simptom, yang paling biasa adalah kesakitan yang teruk dan kesukaran bernafas.

Gejala lain termasuk pendarahan, kejutan, sesak nafas, pendarahan, lebam dan kehilangan kesedaran, yang akan berlaku bergantung kepada punca trauma dada.

Patah tulang juga mungkin berlaku akibat kecederaan toraks.

Trauma dada akan dirawat bergantung kepada puncanya

Intervensi mungkin diperlukan untuk membersihkan saluran pernafasan, sekiranya paru-paru runtuh dan untuk mengelakkan trauma daripada menyebabkan kerosakan yang lebih teruk dan seterusnya mengakibatkan jangkitan.

Trauma pada dada boleh menyebabkan pelbagai bentuk kecederaan jantung, seperti penembusan badan asing, pecah, tamponade, laserasi dan penyumbatan arteri koronari, lebam miokardium, efusi perikardial, kecacatan septum, lesi injap, dan pecah salur besar.

Kecederaan ini selalunya membawa maut.

Kecederaan jantung yang menembusi paling kerap disebabkan oleh senjata tumpul atau senapang patah dan mengakibatkan kadar kematian antara 50% dan 85%.

Trauma tertutup paling kerap dikaitkan dengan pecah jantung, dengan ventrikel kanan terjejas lebih kerap daripada kiri, dan mengakibatkan kadar kematian sekitar 50% pada pesakit yang tiba di bilik kecemasan hidup.

Berikutan pecahnya ruang jantung atau koyak pada arteri koronari atau saluran besar, darah dengan cepat memenuhi kantung perikardial dan mengakibatkan tamponade jantung.

Walaupun sebanyak 60-100 ml darah boleh menyebabkan tamponade jantung dan kejutan kardiogenik, akibat daripada pengurangan pengisian diastolik.

Luka tusukan yang menembusi kantung perikardial dan di dalam jantung mengakibatkan pendarahan yang cepat, yang mendominasi gambaran klinikal.

Tamponade jantung berikutan luka tembak pada jantung dikaitkan dengan peningkatan kemandirian akibat hipotensi sistemik dan peningkatan tekanan dalam ruang perikardial, yang membantu mengehadkan pendarahan.

Tamponade jantung sering dikaitkan dengan gejala klinikal triad Beck (distensi vena jugular, hipotensi dan pengecilan nada jantung).

Triad ini mungkin tidak terdapat pada pesakit yang telah menjadi hipovolemik akibat pendarahan.

Bukti radiografi tentang pelebaran bayang mediastinal mungkin mencadangkan efusi dalam mediastinum dan/atau tamponade.

Pengesahan efusi perikardial boleh disediakan oleh ekokardiografi.

Torakotomi penerokaan kecemasan, dengan pintasan kardiopulmonari dan pembetulan pembedahan, dan transfusi seperti yang diperlukan oleh keadaan klinikal akan dilakukan.

Perubahan anatomopatologi jantung yang memar terdiri daripada pendarahan intramiokardium, edema miokardium, oklusi koronari, degenerasi miofibril dan nekrosis miokardiosit.

Lesi ini membawa kepada aritmia dan ketidakstabilan hemodinamik yang serupa dengan yang diperhatikan selepas infarksi miokardium.

Di samping itu, intubasi, pengudaraan atau kaedah pengoksigenan lain mungkin diperlukan, serta pembedahan, rawatan ubat, rehat mutlak dan dalam beberapa kes terapi fizikal.

Oleh kerana keamatan kesakitan, anestetik tempatan akan digunakan untuk mengurangkan tahap kesakitan.