Kajian yang dilakukan oleh Dr Fausto D'Agostino untuk menilai keselamatan kursus BLS-D yang diberikan semasa pandemik COVID

Patologi jantung bertanggungjawab untuk 35% daripada semua kematian dan kes kematian jantung secara tiba-tiba di Itali dianggarkan antara 50,000 dan 70,000 per tahun: serangan jantung adalah penyebab utama kematian di negara kita.

Peratusan kematian akibat penangkapan kardio peredaran darah tidak menurun semasa pandemi tetapi, sebaliknya, kematian akibat penangkapan jantung meningkat kerana beberapa faktor, pertama sekali takut menyelamatkan pesakit dengan kemungkinan disyaki jangkitan Sars-Cov-2 .

Pandemik yang berlaku sekarang telah meningkatkan tahap bahaya bagi semua penyelamat (awam dan perubatan) kerana kemungkinan menular melalui pengeluaran titisan dan aerosol semasa manuver resusitasi kardiorespirasi.

Sebenarnya, WHO telah mempertimbangkan manuver menyelamatkan nyawa ini, walaupun itu mustahak dan harus dilakukan tanpa penangguhan, berisiko tinggi untuk mencemarkan virus bagi semua penyelamat dan dengan itu harus dilakukan dengan langkah berjaga-jaga.

Atas sebab ini, perlu dilakukan perubahan sementara pada protokol resusitasi yang diakui secara universal (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation)

Pada orang yang mempunyai COVID-19 yang disahkan atau disyaki, urutan resusitasi kardiopulmonari standard dikekalkan dengan beberapa cadangan, berikutan petunjuk semua akronim penyelamat antarabangsa (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Penyelamat awam harus menghindar dari mendekati wajah mangsa untuk memastikan terdapatnya nafas dan harus menggunakan CPR khusus tangan dengan nasihat untuk menutup mulut dan hidung mangsa dengan topeng atau dengan meletakkan pakaian di atasnya untuk membatasi penyebaran aerosol;

semasa wabak COVID-19 sekarang, pekerja penjagaan kesihatan (tetapi wajar untuk penyelamat 'awam') harus menggunakan pelindung diri peralatan semasa melakukan resusitasi.

Wabak wabak Sars-Cov-2 menyebabkan penggantungan awal semua Pertolongan Cemas kursus, yang hanya boleh dikembalikan semula selepas Garis Panduan Kementerian Kesihatan baharu dikeluarkan.

meneruskan BLS-D latihan untuk kakitangan perkhidmatan atau hospital 112/118 tidak boleh digantung atau ditangguhkan atas sebab yang jelas untuk memperoleh keupayaan untuk campur tangan sekiranya berlaku serangan jantung.

Pada kenyataannya, pada 23/06/2020 Kementerian Kesehatan mengeluarkan surat edaran (prot. No. 21859) "Petunjuk nasional untuk penahanan jangkitan SARS-CoV-2 dalam operasi pertolongan cemas dan untuk latihan penyelamat", yang menyenaraikan garis panduan baru untuk melakukan manuver menyelamatkan nyawa dengan selamat dan garis panduan penyediaan kursus pertolongan cemas semasa pandemik COVID-19.

Keperluan asas berikut mesti dipenuhi untuk penyediaan kursus BLS-D

• Ruang besar memastikan jarak sekurang-kurangnya 2.0 meter antara pelatih;
• Ruang dengan tingkap cukup besar untuk memastikan pertukaran udara sekurang-kurangnya setiap 60 minit dengan rehat pendek;
• latihan mesti dilakukan pada dummy dan hanya dengan pelatih yang memakai sarung tangan dan topeng pembedahan;
• pada akhir setiap manuver, simulator (boneka, AED jurulatih dan peralatan pengudaraan) hendaklah disanitasi dengan disinfektan khusus dan kertas pakai buang.

Memandangkan morbiditi dan kematian yang tinggi dari penyakit kardiovaskular dan pernafasan dan berdasarkan keberkesanan yang ditunjukkan oleh kursus BLSD dalam pengurusan kecemasan kardiorespirasi, sangat penting untuk tidak menangguhkan latihan Basic Life Support semasa pandemik, baik untuk pekerja kesihatan dan orang awam.

Mengekalkan fasa latihan dalam kemahiran teknikal dan manual CPR dalam mod 'orang-orang' dianggap mustahak, memandangkan keperluan untuk melakukan manuver Basic Life Support secara langsung pada simulator.

Walau bagaimanapun, memastikan keselamatan dan keberkesanan prosedur adalah elemen penting dalam proses pengajaran.

Tujuan kajian rintis, yang dilakukan oleh Dr Fausto D'Agostino dengan Kementerian Kesihatan bekerjasama dengan Persatuan Jantung Amerika (AHA) dan Majlis Resusitasi Itali (IRC), adalah untuk menilai keselamatan kursus BLSD yang diberikan semasa kecemasan wabak di seluruh Itali.

Data dikumpulkan melalui kuesioner yang tidak sah dan diberikan kepada para pengarah pusat latihan IRC (Majlis Resusitasi Itali) dan AHA pada akhir kursus yang dijalankan dalam tempoh 1 Jun 2020 - 31 Januari 2021.

Soal selidik ini terdiri daripada 14 soalan pilihan ganda yang dirancang untuk menguji tahap pelaksanaan pekeliling menteri dan sebarang kritikan yang dihadapi dalam penganjuran kursus BLS-D pada era COVID-19.

Soal selidik itu tidak dikenali dan data digunakan dalam bentuk agregat.

Soal selidik ini diberikan melalui permintaan e-mel kepada semua pengarah Pusat Latihan di seluruh negara.

DEFIBRILLATOR AKHIR TINGGI: KUNJUNGI ZOLL BOOTH DI EXPO EMERGENCY

Di antara 398 Pusat Latihan IRC / ERC dan AHA Itali, 337 menyampaikan kursus BLS selama tempoh kajian dan dijemput untuk menjawab kajian ini.

Kadar tindak balas 30% dicatatkan.

Dalam tempoh tersebut, 7833 peserta mencuba kursus BLS; majoriti peserta (68%) adalah profesional penjagaan kesihatan, sementara orang awam hanya 32% (n = 2499).

Sebab utama untuk mengikuti kursus ditunjukkan dalam Rajah 1A.

Rajah 1A Mengapa pelatih menghadiri kursus latihan Pertolongan Cemas semasa Pandemik Covid-19?

Kursus ini dianggap berguna oleh 90% peserta, termasuk latihan baru mengenai penggunaan peralatan pelindung diri yang betul (94% tindak balas).

Walau bagaimanapun, 80% pelatih menyatakan ketakutan dijangkiti semasa mengikuti kursus, terutamanya semasa sesi praktikal (69% respons).

Sebenarnya, 94% peserta melaporkan kebimbangan mengenai keselamatan kursus, terutama pembasmian kuman dan manikin (Gamb. 1B).

Rajah 1B Apakah titik kritikal?

Intervensi yang ditunjukkan dalam Gambar 1C dianggap berguna untuk pencegahan jangkitan, yaitu pemeriksaan penyapu Sars-Cov2, penggunaan topeng dan jarak interpersonal.

Gambar 1C Apa langkah tambahan yang dapat digunakan untuk menjadikan kursus Pertolongan Cemas lebih selamat?

Langkah-langkah yang diambil untuk mencegah jangkitan, seperti yang disarankan oleh undang-undang Itali, dianggap berguna dan mudah diterapkan pada masing-masing 92% dan 87%.

Penggunaan topeng semasa kursus tidak dilihat sebagai halangan komunikasi oleh 85% responden.

Terdapat 9 kes jangkitan COVID-19 yang dilaporkan setelah kursus diadakan dalam tempoh kajian; 90% daripadanya berlaku dalam 5-14 hari selepas kursus (Gambar 1D).

Gambar. 1D Adakah anda mempunyai laporan mengenai jangkitan COVID-19 yang sebenar setelah mengikuti kursus di pusat anda?

Umur pelatih yang dijangkiti berbeza antara 31 dan 40 tahun (Gambar 1E).

Gambar 1E Berapa lama selepas tamat kursus masuk laporan?

Risiko jangkitan pada kursus BLS adalah 0.11%, dengan anggaran kadar kejadian keseluruhan 54.8 setiap 100,000 peserta.

Ini adalah laporan pertama mengenai kejadian jangkitan Sars-Cov2 yang berkaitan dengan kursus BLS-D dan menetapkan penanda aras untuk menilai keselamatan kursus CPR kediaman semasa pandemik COVID-19

Dalam perspektif risiko-manfaat, dibandingkan dengan sekitar 70,000 serangan jantung / tahun di Itali, risiko jangkitan semasa kursus BLS nampaknya sangat terhad dan dapat dikurangkan lagi.

Untuk membaca artikel penuh: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Dr Fausto D'Agostino

Pakar dalam Anestesia, Resusitasi, Rawatan Rapi dan Terapi Sakit

www.centroformazionemedica.it

Baca Juga:

Apakah Perbezaan Antara CPR Dan BLS?

ERC Menyediakan Garis Panduan BLS Dan ALS Pada Pesakit COVID-19 Dengan Penyakit Lain

Majlis Resusitasi Eropah (ERC), Garis Panduan 2021: BLS - Sokongan Hidup Asas