Pertolongan cemas dan BLS (Sokongan Hidup Asas): apakah itu dan bagaimana untuk melakukannya

By Cristiano Antonino On Semoga 11, 2022

Urut jantung ialah teknik perubatan yang, bersama-sama dengan teknik lain, membolehkan BLS, yang bermaksud Sokongan Kehidupan Asas, satu set tindakan yang memberikan pertolongan cemas kepada orang yang mengalami trauma, seperti kemalangan kereta, serangan jantung atau renjatan elektrik.

BLS merangkumi beberapa komponen

penilaian tempat kejadian
penilaian keadaan kesedaran subjek
memanggil bantuan melalui telefon;
ABC (penilaian patensi saluran pernafasan, kehadiran pernafasan dan aktiviti jantung);
resusitasi kardiopulmonari (CPR): terdiri daripada urutan jantung dan pernafasan mulut ke mulut;
tindakan sokongan hidup asas yang lain.

Menilai kesedaran

Dalam situasi kecemasan, perkara pertama yang perlu dilakukan – selepas menilai bahawa kawasan tersebut tidak menimbulkan risiko lanjut kepada pengendali atau mangsa – ialah menilai keadaan kesedaran orang itu:

letakkan diri anda dekat dengan badan;
orang itu harus digoncang oleh bahu dengan sangat lembut (untuk mengelakkan kecederaan selanjutnya);
orang itu harus dipanggil dengan kuat (ingat bahawa orang itu, jika tidak diketahui, mungkin pekak);
jika orang itu tidak bertindak balas, maka dia ditakrifkan sebagai tidak sedarkan diri: dalam kes ini tiada masa harus dibazirkan dan permintaan segera harus dibuat kepada mereka yang rapat dengan anda untuk menghubungi nombor telefon kecemasan perubatan 118 dan/atau 112;

sementara itu mulakan ABC, iaitu:

periksa sama ada saluran pernafasan bebas daripada objek yang menghalang pernafasan;
semak sama ada pernafasan ada;
semak sama ada aktiviti jantung hadir melalui karotid (leher) atau nadi jejari (nadi);
jika tiada aktiviti pernafasan dan jantung, mulakan resusitasi kardiopulmonari (CPR).

Resusitasi kardiopulmonari (CPR)

Prosedur CPR perlu dilakukan dengan pesakit diletakkan di atas permukaan yang keras (permukaan yang lembut atau mengalah menjadikan pemampatan tidak diperlukan sama sekali).

Jika ada, gunakan automatik/separa automatik Defibrilator, yang mampu menilai perubahan jantung dan keupayaan untuk menyampaikan impuls elektrik untuk melakukan kardioversi (kembali kepada irama sinus yang normal).

Sebaliknya, jangan gunakan defibrilator manual melainkan anda seorang doktor: ini boleh memburukkan keadaan.

Urut jantung: bila untuk melakukannya dan bagaimana untuk melakukannya

Urut jantung, oleh kakitangan bukan perubatan, harus dilakukan jika tiada aktiviti elektrik jantung, apabila bantuan tidak tersedia dan tanpa ketiadaan defibrilator automatik/separa automatik.

Urutan jantung terdiri daripada langkah-langkah berikut:

Penyelamat melutut di sisi dada, dengan kakinya separas bahu mangsa.
Dia menanggalkan, membuka atau memotong pakaian mangsa jika perlu. Manuver memerlukan sentuhan dengan dada, untuk memastikan kedudukan tangan yang betul.
Letakkan tangan anda terus di tengah dada, di atas sternum, satu di atas yang lain
Untuk mengelakkan patah tulang rusuk sekiranya pesakit berpotensi mengalami tulang rapuh (usia lanjut, osteogenesis imperfecta…), hanya tapak tangan yang harus menyentuh dada. Lebih khusus lagi, titik sentuhan haruslah eminence tapak tangan, iaitu bahagian paling bawah tapak tangan berhampiran dengan pergelangan tangan, yang lebih keras dan pada paksi dengan anggota badan. Untuk memudahkan sentuhan ini, mungkin berguna untuk mengunci jari anda dan mengangkatnya sedikit.
Alihkan berat badan anda ke hadapan, kekal pada lutut anda, sehingga bahu anda berada tepat di atas tangan anda.
Memastikan lengan lurus, tanpa membengkokkan siku (lihat foto pada permulaan artikel), penyelamat bergerak ke atas dan ke bawah dengan tekad, berputar pada pelvis. Tujahan tidak sepatutnya datang dari lenturan lengan, tetapi dari pergerakan ke hadapan seluruh batang tubuh, yang menjejaskan dada mangsa berkat ketegaran lengan: mengekalkan lengan bengkok adalah Kesilapan.
Untuk menjadi berkesan, tekanan pada dada mesti menyebabkan pergerakan kira-kira 5-6 cm untuk setiap mampatan. Adalah penting, untuk kejayaan operasi, penyelamat melepaskan dada sepenuhnya selepas setiap pemampatan, benar-benar mengelakkan tapak tangan terlepas dari dada menyebabkan kesan lantunan yang berbahaya.
Kadar mampatan yang betul hendaklah sekurang-kurangnya 100 mampatan seminit tetapi tidak lebih daripada 120 mampatan seminit, iaitu 3 mampatan setiap 2 saat.

Dalam kes kekurangan pernafasan serentak, selepas setiap 30 mampatan urutan jantung, pengendali – jika bersendirian – akan menghentikan urutan untuk memberikan 2 insuflasi dengan pernafasan buatan (mulut ke mulut atau dengan topeng atau corong), yang akan berlangsung kira-kira 3 saat setiap satu.

Pada penghujung insuflasi kedua, segera sambung semula dengan urutan jantung. Nisbah mampatan jantung kepada insuflasi - dalam kes pengasuh tunggal - oleh itu adalah 30:2. Sekiranya terdapat dua orang penjaga, pernafasan buatan boleh dilakukan pada masa yang sama dengan urutan jantung.

Pernafasan mulut ke mulut

Untuk setiap 30 mampatan urutan jantung, 2 insuflasi dengan pernafasan buatan mesti diberikan (nisbah 30:2).

Pernafasan mulut ke mulut terdiri daripada langkah-langkah berikut:

Baringkan mangsa dalam keadaan terlentang (perut ke atas).
Kepala mangsa dipalingkan ke belakang.
Periksa saluran pernafasan dan keluarkan sebarang bendasing dari mulut.

Jika trauma TIDAK disyaki, angkat rahang dan bengkokkan kepala ke belakang untuk mengelakkan lidah daripada menghalang saluran pernafasan.

If Tulang belakang trauma disyaki, jangan membuat sebarang pergerakan terburu-buru, kerana ini boleh memburukkan keadaan.

Tutup lubang hidung mangsa dengan ibu jari dan telunjuk anda. Awas: terlupa menutup hidung akan menyebabkan keseluruhan operasi tidak berkesan!

Tarik nafas secara normal dan tiup udara melalui mulut (atau jika ini tidak mungkin, melalui hidung) mangsa, periksa bahawa tulang rusuk dinaikkan.

Ulang pada kadar 15-20 nafas seminit (satu nafas setiap 3 hingga 4 saat).

Adalah penting bahawa kepala kekal hyperextended semasa insuflasi, kerana kedudukan saluran udara yang salah mendedahkan mangsa kepada risiko udara memasuki perut, yang boleh menyebabkan regurgitasi dengan mudah. Regurgitasi juga disebabkan oleh kuasa hembusan: meniup terlalu kuat menghantar udara ke dalam perut.

Pernafasan mulut ke mulut melibatkan memaksa udara masuk ke dalam sistem pernafasan mangsa dengan bantuan topeng atau corong.

Jika topeng atau penutup mulut tidak mungkin digunakan, sapu tangan kapas ringan boleh digunakan untuk melindungi penyelamat daripada sentuhan terus dengan mulut mangsa, terutamanya jika mangsa mengalami luka berdarah.

Garis panduan baru 2010 memberi amaran kepada penyelamat tentang risiko hiperventilasi: peningkatan tekanan intratoraks yang berlebihan, risiko insuflasi udara ke dalam perut, mengurangkan pulangan vena ke jantung; atas sebab ini, insuflasi tidak boleh terlalu kuat, tetapi harus mengeluarkan jumlah udara tidak lebih daripada 500-600 cm³ (setengah liter, dalam masa tidak lebih daripada satu saat).

Udara yang disedut oleh penyelamat sebelum ditiup mestilah "tulen" yang mungkin, iaitu ia mesti mengandungi peratusan oksigen setinggi mungkin: atas sebab ini, antara satu pukulan dan seterusnya, penyelamat mesti mengangkat kepalanya untuk menyedut jarak yang mencukupi supaya dia tidak menyedut udara yang dikeluarkan oleh mangsa, yang mempunyai ketumpatan oksigen yang lebih rendah, atau udaranya sendiri (yang kaya dengan karbon dioksida).

Ulangi kitaran 30:2 sebanyak 5 kali, semak pada penghujung tanda "MO.TO.RE." (Apa-apa jenis pergerakan, Pernafasan dan Pernafasan), mengulangi prosedur tanpa berhenti, kecuali untuk keletihan fizikal (dalam kes ini jika boleh minta perubahan) atau untuk kedatangan bantuan.

Jika, bagaimanapun, tanda-tanda MO.TO.RE. kembali (mangsa menggerakkan lengan, batuk, menggerakkan matanya, bercakap, dsb.), perlu kembali ke titik B: jika ada pernafasan, mangsa boleh diletakkan di PLS (Lateral Safety Position), jika tidak hanya pengudaraan perlu dilakukan (10-12 seminit), memeriksa tanda-tanda MO.TO.RE. setiap minit sehingga pernafasan normal disambung semula sepenuhnya (iaitu kira-kira 10-20 tindakan seminit).

Resusitasi mesti sentiasa bermula dengan mampatan, kecuali dalam kes trauma atau jika mangsa adalah kanak-kanak: dalam kes ini, 5 insuflasi digunakan, dan kemudian mampatan-inflasi berganti-ganti secara normal.

Ini kerana, dalam kes trauma, diandaikan bahawa tiada oksigen yang mencukupi dalam paru-paru mangsa untuk memastikan peredaran darah yang cekap; lebih-lebih lagi, sebagai langkah berjaga-jaga, jika mangsa adalah kanak-kanak, mulakan dengan insuflasi, kerana ia adalah mungkin bahawa kanak-kanak, menikmati kesihatan yang baik, berada dalam keadaan serangan jantung, kemungkinan besar disebabkan oleh trauma atau benda asing. yang telah memasuki saluran pernafasan.

Bila hendak menghentikan CPR

Penyelamat hanya akan menghentikan CPR jika:

Keadaan di lokasi berubah dan ia menjadi tidak selamat. Sekiranya berlaku bahaya yang serius, penyelamat mempunyai kewajipan untuk menyelamatkan diri.
yang ambulans tiba dengan doktor papan atau kereta perubatan yang dihantar melalui Nombor Kecemasan.
bantuan yang layak tiba dengan lebih berkesan peralatan.
orang itu letih dan tidak mempunyai kekuatan lagi (walaupun dalam kes ini kita biasanya meminta perubahan, yang sepatutnya berlaku di tengah-tengah 30 pemampatan, supaya tidak mengganggu kitaran mampatan-inflasi).
subjek mendapat semula fungsi penting.

Oleh itu, jika terdapat penangkapan kardiopulmonari, resusitasi mulut ke mulut mesti digunakan.

RADIO PENYELAMAT DI DUNIA? LAWATI BOOTH RADIO EMS DI EKSPO KECEMASAN

Bilakah tidak boleh menghidupkan semula?

Perbelanjaan kesihatan di Itali: beban yang semakin meningkat pada isi rumah

April 11, 2024

Makluman Aviary: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dalam warna kuning terhadap endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanser Pankreas

Mar 27, 2024

Penyelamat bukan perubatan (mereka yang biasanya menaiki 118 ambulans) hanya boleh memastikan kematian, dan oleh itu tidak memulakan manuver:

dalam kes perkara otak yang boleh dilihat secara luaran, decerebrate (sekiranya trauma contohnya);
dalam kes pemenggalan kepala;
dalam kes kecederaan yang sama sekali tidak serasi dengan kehidupan;
dalam kes subjek hangus;
dalam kes subjek dalam rigor mortis .

Pindaan baru

Perubahan terkini (seperti yang boleh dilihat dari manual AHA) lebih berkaitan dengan pesanan daripada prosedur. Pertama, terdapat peningkatan penekanan pada urutan jantung awal, yang dianggap lebih penting daripada pengoksigenan awal.

Oleh itu, urutan telah berubah daripada ABC (saluran udara terbuka, pernafasan dan peredaran) kepada CAB (peredaran, saluran udara terbuka dan pernafasan):

mulakan dengan 30 mampatan dada (yang mesti bermula dalam masa 10 saat dari pengecaman blok jantung);
teruskan ke gerakan membuka saluran udara dan kemudian pengudaraan.

Ini hanya menangguhkan pengudaraan pertama kira-kira 20 saat, yang tidak menjejaskan kejayaan CPR.

Di samping itu, fasa GAS telah dihapuskan (dalam penilaian mangsa) kerana tercungap-cungap agonal mungkin hadir, yang dirasakan oleh penyelamat sebagai sensasi nafas pada kulit (Sento) dan boleh didengari (Ascolto), tetapi yang tidak menyebabkan pengudaraan paru-paru yang berkesan kerana ia adalah kekejangan, cetek, dan frekuensi yang sangat rendah.

Perubahan kecil melibatkan kekerapan mampatan dada (dari kira-kira 100/min kepada sekurang-kurangnya 100/min) dan penggunaan tekanan krikoid untuk mencegah insuflasi gastrik: tekanan krikoid harus dielakkan kerana ia tidak berkesan dan mungkin berbahaya dengan menjadikannya lebih sukar untuk memasukkan alat pernafasan lanjutan seperti tiub endotrakeal dll.

LATIHAN PERTOLONGAN CEMAS? LAWATI BOOTH PERUNDING PERUBATAN DMC DINAS DI EKSPO KECEMASAN

Kedudukan keselamatan sisi

Jika pernafasan kembali, tetapi pesakit masih tidak sedarkan diri dan tiada trauma disyaki, pesakit harus diletakkan dalam kedudukan keselamatan sisi.

Ini melibatkan membengkokkan satu lutut dan membawa kaki kaki yang sama di bawah lutut kaki yang bertentangan.

Lengan yang bertentangan dengan kaki yang dibengkokkan hendaklah digeser ke atas tanah sehingga ia berserenjang dengan batang tubuh. Lengan sebelah lagi hendaklah diletakkan di dada supaya tangan berada di sisi leher.

Seterusnya, penyelamat hendaklah berdiri di sebelah yang lengannya tidak dipanjangkan ke luar, letakkan lengannya di antara arka yang dibentuk oleh kaki pesakit dan gunakan lengan yang satu lagi untuk memegang kepala.

Menggunakan lutut, perlahan-lahan gulungkan pesakit ke sisi lengan luar, mengiringi pergerakan kepala.

Kepala kemudiannya dipanjangkan dan dipegang dalam kedudukan ini dengan meletakkan tangan lengan yang tidak menyentuh tanah di bawah pipi.

Tujuan kedudukan ini adalah untuk memastikan saluran udara bersih dan untuk mengelakkan pancutan mendadak muntah daripada menyekat saluran udara dan memasuki paru-paru, dengan itu merosakkan integriti mereka.

Dalam kedudukan keselamatan sisi, sebarang cecair yang dikeluarkan dikeluarkan dari badan.

KOLAR SERVIKS, KEDS DAN BANTUAN IMOBILISASI PESAKIT? LAWATI BOOTH SPENCER DI EKSPO KECEMASAN

Pertolongan cemas dan BLS pada kanak-kanak dan bayi

Kaedah untuk BLS pada kanak-kanak dari 12 bulan hingga 8 tahun adalah serupa dengan yang digunakan untuk orang dewasa.

Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan, yang mengambil kira kapasiti paru-paru kanak-kanak yang lebih rendah dan kadar pernafasan mereka yang lebih cepat.

Di samping itu, harus diingat bahawa pemampatan mestilah kurang dalam daripada orang dewasa.

Kita mulakan dengan 5 insuflasi, sebelum meneruskan ke urutan jantung, yang mempunyai nisbah mampatan kepada insuflasi 15:2. Bergantung pada badan kanak-kanak, pemampatan boleh dilakukan dengan kedua-dua anggota badan (pada orang dewasa), satu anggota badan sahaja (pada kanak-kanak), atau bahkan hanya dua jari (jari telunjuk dan tengah pada tahap proses xiphoid pada bayi).

Akhir sekali, harus diingat bahawa oleh kerana kadar denyutan jantung normal pada kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada orang dewasa, jika kanak-kanak mempunyai aktiviti peredaran darah dengan kadar denyutan jantung kurang daripada 60 denyutan/min, tindakan harus diambil seperti dalam kes serangan jantung.

sumber:

Perubatan Dalam Talian