ထိတ်လန့်ခြင်းအတွက် အမြန်နှင့်ညစ်ပတ်သောလမ်းညွှန်- လျော်ကြေးပေးထားသော၊

By ခရစ္စတီယာနို အန်တိုနီနို On ဇွန် 15, 2022

ရှေးဦးသူနာပြု ပထမဦးဆုံးတုံ့ပြန်ကျန်းမာရေး slider ကို

လူနာတစ်ဦးသေဆုံးသည့်အခါတိုင်း တုန်လှုပ်ချောက်ချားမှု ပါဝင်သည်။ Shock သည် အရေးကြီးသော ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကို ထောက်ပံ့ပေးရန် လုံလောက်သော သွေးလည်ပတ်မှု ဆုံးရှုံးခြင်း ဖြစ်သည်။ ရှော့ခ်အမျိုးအစားအားလုံး၏ အခြေခံအုတ်မြစ်မှာ hypoxia ဖြစ်ပေါ်စေသည့် hypotension ဖြစ်သည်။

ဤသွေးပေါင်ချိန်သည် သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုခု ချို့ယွင်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ပြီး ရလဒ်ချို့ယွင်းမှုကို ၎င်း၏ပြင်းထန်မှုပေါ်မူတည်၍ နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးဖြင့် အမျိုးအစားခွဲနိုင်သည်။

Shock အမျိုးအစားများ

သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်သည် စုပ်စက်ဖြင့်ရွေ့လျားသော ရှုပ်ထွေးသောအရည်စက်ဝိုင်းတစ်ခုထက် မပိုပါ။

ပန့်၊ ပြွန် သို့မဟုတ် အရည်များ ပျက်စီး/ပျောက်ဆုံးပါက ရှော့ခ်ဖြစ်လိမ့်မည်။

လေ့ကျင့်ရေး- အရေးပေါ်ကုန်စည်ပြပွဲတွင် DMC DINAS ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအတိုင်ပင်ခံများ ၏ဆိုင်ခန်းသို့ သွားရောက်ပါ

ဤ shock အမျိုးအစားသုံးမျိုးတွင် တစ်ခုစီတွင် အကြောင်းတရားအမျိုးမျိုးရှိသည်။

စုပ်စက် (နှလုံး) ပျက်ကွက်ခြင်းကို Cardiogenic Shock ဟုခေါ်သော နှလုံးကျရှုံးစေသည့် နည်းလမ်းများစွာရှိသော်လည်း အဖြစ်အများဆုံးနှင့် စမ်းသပ်မှုအများဆုံးတင်ပြချက်မှာ congestive heart failure (CHF) ဖြစ်သည်။

CHF သည် ကြွက်သားဆဲလ်များ ပျက်စီးခြင်းကြောင့် နှလုံး၏ အထွက်နှုန်းကို နာတာရှည် ကျဆင်းစေသည်။

cardiogenic shock ရှိလူနာများသည် အေးမြသော/အညစ်အကြေး/ဖျော့သော အရေပြားနှင့် ၎င်းတို့၏အောက်ပိုင်းလက်အင်္ဂါများတွင် ရောင်ရမ်းခြင်းရှိနိုင်ပြီး ၎င်းတို့အခြေအနေ ပြင်းထန်ပါက အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှု နည်းသွားနိုင်သည်။

ပြွန်များပျက်ကွက်ခြင်း (သွေးကြောများ) သည် မူလပုံစံသုံးမျိုးရှိသည်။

ဓာတ်မတည့်မှုတစ်ခုသည် ကြီးမားသော ဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုကို ဖြစ်စေသည့် Anaphylactic shock၊ neurogenic shock သည် ပျက်စီးသည့်နေရာတွင် ရှိသည်။ ကျောရိုး ကြိုးသည် သွေးကြောများဆီသို့ အာရုံကြောအချက်ပြမှုများကို တားဆီးပေးသည်။ နှင့် သွေးကြောထဲရှိ ရောဂါပိုးမွှားများသည် ခုခံအားစနစ်ကို လွန်ကဲစွာတုံ့ပြန်မှုဖြစ်စေသည်။

Anaphylactic shock ဖြစ်ပေါ်သောအခါတွင် သွေးဖြူဥဆဲလ်များ သွေးကြောများ သွေးကြောများ ကျဉ်းစေပြီး တစ်ရှူးများအတွင်းသို့ သင့်လျော်စွာ အရည်များ ယိုစိမ့်စေသည့် ဓာတုပစ္စည်း အများအပြားကို ထုတ်လွှတ်သည်။

ဤလူနာများသည် အရေပြားပူ/နီခြင်း၊ အဖုပေါက်ခြင်း၊ tachycardia ဖြစ်နိုင်ပြီး မျက်နှာ/နှုတ်ခမ်းများ ရောင်ရမ်းခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။

၎င်းတို့သည် ဤရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့် အသက်ရှုရခက်ခြင်း နှင့်/သို့မဟုတ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို ထိခိုက်နိုင်သည် ။

ကျောရိုးဒဏ်ရာ မြင့်မားလာသောအခါတွင် Neurogenic shock ဖြစ်ပေါ်သည်။ လည်ပင်း ခန္ဓာကိုယ်အား sympathetic nervous system မှဖြတ်တောက်ပြီး ၎င်းသည် သွေးကြောများကို vasoconstriction နှင့် နှလုံးခုန်နှုန်းကိုတိုးလာခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်။

ဤလူနာများသည် သွေးတိုးရောဂါရှိသော်လည်း နှလုံးခုန်နှုန်းသည် နှလုံးခုန်နှုန်း ပုံမှန်ဖြစ်နေလိမ့်မည်ဖြစ်သည်။

ခြေထောက် နှင့် လက်များ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ သွက်ချာပါဒက အမြဲလိုလို ရှိနေတတ်ပါသည်။

Sepsis သည် “container failure” ၏ အဖြစ်အများဆုံး အကြောင်းရင်းဖြစ်ပြီး သွေးကြောအတွင်းရှိ ရောဂါပိုးမွှားများသည် ပြင်းထန်သော ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုကို လှုံ့ဆော်ပေးပြီး ၎င်းတို့တွင် အများအပြား ရှိနေပါက ယင်းသည် သွေးကြောများ ယိုစိမ့်ခြင်းနှင့် သွေးကြောများ ချဲ့ထွင်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ဤလူနာများသည် အရေပြားပူခြင်း/နီရဲခြင်း နှင့် tachycardia ရှိလိမ့်မည်၊ ၎င်းတို့တွင် အများအားဖြင့် ချမ်းတုန်ခြင်း၊ အဖျားတက်ခြင်း နှင့် diaphoresis ကဲ့သို့သော လက္ခဏာများ ရှိသည်။

အရည်ဆုံးရှုံးမှု (သွေး) သည် “Hypovolemic Shock” ဟုခေါ်သော ရှော့ခ်၏နောက်ဆုံးအကြောင်းအရင်းဖြစ်သည်။

ဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်စေ အူထဲသို့ နာတာရှည်/စူးရှသောသွေးထွက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်စေ EMS setting တွင် အဖြစ်အများဆုံးအကြောင်းရင်းများဖြစ်သော သွေးသည် နည်းလမ်းများစွာဖြင့် ဆုံးရှုံးနိုင်သည်။

ဤလူနာများသည် ယေဘူယျအားဖြင့် အေးမြသော/ဖျော့/ဖျော့သော အရေပြားရှိ၍ tachycardic ဖြစ်နေသည်။

၎င်းတို့တွင် သွေးထွက်လွန်ခြင်း သို့မဟုတ် မကြာသေးမီက ဒဏ်ရာရရှိခဲ့ဖူးသော ရာဇဝင်ရှိတတ်သည်။

Shock အမျိုးအစားများ

Shock ၏ မည်သည့်အမျိုးအစားကိုမဆို အမျိုးအစားသုံးမျိုးအနက်မှ အမျိုးအစားတစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်နိုင်ပြီး လူနာတွင် တွေ့ကြုံနေရသော လက္ခဏာများနှင့် လက္ခဏာများပေါ်မူတည်၍ လျော်ကြေးပေးခြင်း၊

နှလုံး၊ သွေးကြောများ သို့မဟုတ် သွေးထုထည်ကို အခြားစနစ်တစ်ခုက ဖုံးအုပ်ထားနိုင်သောအခါတွင် Compensated shock ဖြစ်ပေါ်သည်။

နှလုံးသည် သွေးစုပ်ယူနှုန်းကို တိုးမြင့်စေပြီး သွေးကြောများ ပိတ်ဆို့ခြင်း (vasoconstriction) နှင့် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့ ရောက်ရှိသည့် ဖိအားပမာဏကို တိုးမြင့်စေခြင်းဖြင့် ၎င်းကို လုပ်ဆောင်သည်။

CARDIOPROTECTION နှင့် CARDIOPULMONARY RESUSCITATION? နောက်ထပ်လေ့လာရန် EMD112 အရောင်းဆိုင်သို့ ယခုပင်လာရောက်ကြည့်ရှုပါ။

လျော်ကြေးပေးသော ရှော့ခ်၏ လက္ခဏာများမှာ နှလုံးခုန်နှုန်း မြင့်လာခြင်း၊ systolic သွေးပေါင်ချိန် 90 အထက် နှင့် ပုံမှန် စိတ်အခြေအနေ ၊

လျော်ကြေးပေးထားသော ရှော့ခ်သည် ရောဂါလက္ခဏာမပြနိုင်၊ အချို့လူနာများသည် ရင်တုန်ခြင်း၊ အသက်ရှုကြပ်ခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း သို့မဟုတ် အခြားသော အတိအကျမဟုတ်သော/မရေရာသော လက္ခဏာများ ခံစားရနိုင်သည်။

Decompensated shock သည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားစနစ်များ ချို့ယွင်းသွားသော စနစ်အတွက် လုံးလုံးလျားလျား ဖုံးကွယ်နိုင်ခြင်း မရှိတော့သောအခါ၊ ပျက်စီးနေသော စနစ်သည် နှေးကွေးစွာ လုပ်ဆောင်မှု ဆုံးရှုံးသွားခြင်း သို့မဟုတ် ချို့ယွင်းနေသော စနစ်အတွက် ဖုံးအုပ်ထားသော စနစ်သည် “ဟောင်းနွမ်းသွားသည်” ဖြစ်သောကြောင့် ယင်းသည် တဖြည်းဖြည်း ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

Hypotension သည် decompensated shock ၏သော့ချက်လက္ခဏာဖြစ်ပြီး၊ သွေးပေါင်ချိန် သို့မဟုတ် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများလုပ်ဆောင်မှုမရှိပါက တုန်လှုပ်ခြင်းအား လျော့ချမည်မဟုတ်ပါ၊ EMS ဆက်တင်တွင် ပြောင်းလဲထားသော စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေသည် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများလုပ်ဆောင်မှု၏အကောင်းဆုံးညွှန်ပြချက်ဖြစ်သည်။

decompensated shock ၏ လက္ခဏာများမှာ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ ချမ်းတုန်ခြင်း၊ အမြင်အာရုံ ပြောင်းလဲခြင်းနှင့် အလွန်အမင်း အိပ်ငိုက်ခြင်း/ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း တို့ဖြစ်သည်။

Shock ၏ကုသမှု

ရှော့ခ်အမျိုးအစား/အမျိုးအစားအားလုံး၏ EMT ကုသမှုသည် ABCs များတစ်ဝိုက်တွင် အာရုံစိုက်ထားသည်။

၎င်းတို့သည် ပြန်လည်ဖြည့်တင်းပေးပြီး ပြောင်းလဲလာသော စိတ်အခြေအနေများ ဖွံ့ဖြိုးလာသည့်အတွက် ရှော့ခ်ဖြစ်ချိန်တွင် နောက်ပိုင်းတွင် များသောအားဖြင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းသည် ပျက်စီးသွားတတ်ပြီး ယင်းသည် အသက်ရှုခြင်းကိုလည်း ထိခိုက်စေနိုင်ပြီး အဆိုပါလူနာများသည် အပြုသဘောဆောင်သော လေဝင်လေထွက်နှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဆက်စပ်ပစ္စည်းများ လိုအပ်နိုင်သည်။

Neurogenic shock သည် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကြွက်သားများ သွက်ချာပါဒကြောင့် ပထမဆုံး ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့် ရှားပါးသော ကိစ္စဖြစ်သည်။

ပျက်စီးနေသောသွေးလှည့်ပတ်မှုကို ကုသခြင်းသည် ရှော့ခ်ဖြစ်ပြီး၊ ရှော့ခ်ရှိလူနာအများစုသည် ၎င်းတို့အား နှေးကွေးစေရန် သို့မဟုတ် ၎င်းတို့အား decompensated သို့မဟုတ် ပြန်၍မရသောရှော့ခ်အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် IV အရည် လိုအပ်သည်။

Septic shock နှင့် hypovolemic shock သည် IV အရည်အမြဲလိုအပ်သည်၊ neurogenic နှင့် anaphylactic shock သည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် IV အရည်များ လိုအပ်ပြီး cardiogenic shock ရှိသောလူနာများအား IV အရည်များ မပေးသင့်ပါ။

Anaphylactic နှင့် neurogenic shock တို့တွင် အထူးကုသမှုများ ရရှိနိုင်သည်၊ anaphylaxis ကို epinephrine ဖြင့် စီမံခန့်ခွဲသည်၊ "Epi-Pen" သည် 0.3mg/ml epinephrine ၏ 1mg ပမာဏဖြစ်ပြီး anaphylaxis အတွက် အသုံးအများဆုံး EMS ကုသမှုဖြစ်ပါသည်၊ ဤလူနာများသည် ၎င်းတို့ ဆက်လက် decompensate ဖြစ်နေပါက epinephrine ထပ်ခါတလဲလဲ သောက်သုံးရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

သွေးတိုးရောဂါရှိနေပါက Neurogenic shock ကို IV အရည်များအပြင် epinephrine ဖြင့်လည်း စီမံခန့်ခွဲပါသည်။