အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းနှင့် မမှန်မကန်ဖြစ်ခြင်း ညာဘက် ventricular cardiomyopathy
'Cardiomyopathy' သည် နှလုံးကြွက်သား (myocardium) ၏ အဓိကရောဂါအတွက် ယေဘုယျအသုံးအနှုန်းဖြစ်သည်။
နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါနဲ့ သွေးတိုးရောဂါကြောင့် နှလုံးထိခိုက်မှုဟာ နှလုံးရောဂါအများစုအတွက် တာဝန်ရှိပါတယ်။
ဆိုက်၏ဤအပိုင်းတွင်၊ နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှု 5-10 ခန့်အတွက် တာဝန်ရှိသည့် non-ischaemic နှင့် non-hypertensive origin တို့၏ myocardial ရောဂါများကို ဆွေးနွေးပါမည်။
ဤအဖွဲ့တွင်-
- နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်း။
- hypertrophic cardiomyopathy၊
- ကန့်သတ် cardiomyopathy;
- အရက်သမား cardiomyopathy;
- မမှန်သော ညာဘက် ventricular cardiomyopathy;
- myocarditis ။
အရက်သမား နှလုံးရောဂါ
ဥရောပနှင့် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင် ကာလရှည်အရက်အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းသည် ischaemic မဟုတ်သော DCM ၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။
ယေဘူယျအားဖြင့် တစ်နေ့လျှင် အရက် 90 ဂရမ် (တစ်ရက်လျှင် ပုံမှန်အချိုရည် ခုနစ်ခွက်မှ ရှစ်ခွက်ခန့်) သောက်သုံးသော အရက်သမားများသည် ငါးနှစ်ထက်ပို၍ ရောဂါလက္ခဏာမပြသော အရက်သမား နှလုံးရောဂါ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိသည်။
အရက်သောက်တာကြာလာတာနဲ့အမျှ နှလုံးရောဂါတွေ တိုးလာပြီး နှလုံးအားနည်းတဲ့ လက္ခဏာတွေ ဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။
အရက်သောက်ခြင်းကြောင့် နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါသည် myocardial ထုထည် တိုးလာခြင်း၊ ventricles များ ကျယ်လာခြင်းနှင့် parietal ထူလာခြင်းတို့ကြောင့် လက္ခဏာရပ်များဖြစ်သည်။
ventricular function ပြောင်းလဲမှုများသည် ဇာတ်စင်ပေါ်တွင်မူတည်သည်- လက္ခဏာမပြသောအရက်သမား cardiomyopathy သည် diastolic ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေပြီး၊ systolic dysfunction သည်ရောဂါလက္ခဏာရှိသောလူနာများတွင်တွေ့ရလေ့ရှိသည်။
ဤအခြေအနေ၏ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအချက်များရှုပ်ထွေးသည်။
အဆိုပြုထားသည့် အဓိကယန္တရားသုံးခုမှာ-
- အရက်၏တိုက်ရိုက်အဆိပ်သက်ရောက်မှု myocytes အပေါ်
- အာဟာရဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုများ (အများအားဖြင့် thiamine ချို့တဲ့ခြင်း)၊
- အရက်အဖျော်ယမကာများတွင် ပေါင်းထည့်ခြင်း၏ အဆိပ်သက်ရောက်မှုများ (လွန်ခဲ့သည့်နှစ်များစွာက ကနေဒါတွင် ကိုဘော့သွေးဆောင်သော နှလုံးရောဂါ)။
အမျိုးသမီးများသည် အမျိုးသားများထက် အရက်၏ နှလုံးအဆိပ်သင့်စေသည့် အာနိသင်ကို ပိုမိုထိခိုက်လွယ်ပုံရပြီး ၎င်းတို့အတွက် အီသနော၏ တစ်သက်တာလုံးပမာဏနည်းပါးခြင်းသည် ရောဂါဖြစ်ပွားရန် လုံလောက်ပါသည်။
အရက်သမားအမျိုးသမီးများအတွက် ပျမ်းမျှတစ်သက်တာအရက်ပမာဏသည် အရက်သမားအမျိုးသားများထက် နည်းပါးနေသော်လည်း၊ cardiomyopathy နှင့် myopathy သည် တူညီစွာတွေ့ရပါသည်။
ရည်မှန်းချက် စစ်ဆေးမှုဆိုင်ရာ တွေ့ရှိချက်များသည် DCM တွင် တွေ့ရှိခဲ့သည့် စစ်ဆေးမှုများနှင့် ဆင်တူသော်လည်း ventricles တစ်ခု သို့မဟုတ် နှစ်ခုလုံး ပါဝင်မှုနှင့် myocardial dysfunction ၏ အတိုင်းအတာနှင့် ကွဲပြားသည်။
အရက်သောက်ခြင်း၏ adrenergic သက်ရောက်မှုကြောင့် supraventricular tachyarrhythmia ဖြစ်ပွားမှု တိုးလာပါသည်။
နှလုံးပျက်ကွက်မှုအတွက် ဆေးဝါးကုထုံးနှင့် ပေါင်းစပ်ထားခြင်းသည် ventricular function နှင့် prognosis တို့တွင် ရေရှည်တိုးတက်မှုကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ECG ကိရိယာ? အရေးပေါ်ပြပွဲတွင် ZOLL စာအုပ်ကိုသွားကြည့်ပါ
အရက်သမား cardiomyopathy ရှိသောလူနာများသည် IDCM လူနာများနှင့်ဆင်တူသောရလဒ်များရှိသည်။
အရက်မသောက်ဘဲ အရက်စွဲခြင်းသည် နှလုံးရောဂါ အစောပိုင်း သေဆုံးနိုင်ခြေကို ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သည်။
ထို့ကြောင့် အရက်သောက်ခြင်းကို ရပ်တန့်ရန် ဤလူနာများအား ပြင်းထန်သော ချဉ်းကပ်မှုတစ်ခု လိုအပ်ပါသည်။
Arrhythmogenic ညာဘက် ventricular cardiomyopathy
Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy သို့မဟုတ် Dysplasia (ARVC, ARVD) သည် ညာဘက် ventricular myocardium ၏ fibroadipose အစားထိုးခြင်းဖြင့် သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်သည်။
၎င်းသည် အမျိုးသားများတွင် ကြီးစိုးသော autosomal လွှမ်းမိုးထားသောရောဂါဖြစ်သည်။
ARVC သည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများနှင့် အားကစားသမားများတွင် အထူးသဖြင့် အီတလီအရှေ့မြောက်ပိုင်းတွင် ရုတ်တရက်သေဆုံးရခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး နှိုင်းယှဉ်ကြည့်လျှင် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင် မကြာခဏနည်းပါးသည်။
ARVC သည် adipose သို့မဟုတ် fibrous အစားထိုးမှုဖြင့် ညာဘက် ventricular myocardium ၏အစောပိုင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် myocytes များဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူ ကျယ်ပြန့်သော phenotypic spectrum ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်သည်။
ညာဘက် ventricular aneurysm ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့် segmental parietal kinetic မူမမှန်မှုများသည် အခြားစံနှုန်းများကို ကိုယ်စားပြုသည်။
ARVC သည် myocarditis နှင့် ဆက်စပ်နေတတ်သည်။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေခြင်းသည် ပြဿနာရှိသည်။
လူနာများသည် မကြာခဏ ရင်တုန်ခြင်း သို့မဟုတ် ရင်တုန်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြန်လည်ဝင်ရောက်မှု မမှန်ခြင်းများနှင့် မကြာခဏ တိုင်ကြားနိုင်သည်။
မိသားစုရာဇဝင်၊ ventricular tachyarrhythmia၊ အထူးသဖြင့် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းကြောင့် catecholamine ထုတ်လွှတ်မှုမှ ထုတ်ယူထားသော ညာဘက် ventricular tachycardia ကြောင့် ရောဂါရှာဖွေနိုင်သည်။
Classic ECG တွေ့ရှိချက်များတွင် precordial မှ V1 မှ V3 နှင့် epsilon waves များတွင် T-wave ပြောင်းပြန်လှန်ခြင်း ပါဝင်သည်။
Echocardiography သည် ညာဘက် ventricular dilatation၊ segmental parietal kinetic မူမမှန်ခြင်း သို့မဟုတ် aneurysm ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကို သိရှိနိုင်သည်။
သို့သော်၊ ARVC အတွက် ပုံရိပ်ဖော်စံနှုန်းများကို RMC မှ အကောင်းဆုံး အကဲဖြတ်သည်မှာ ညာဘက် ventricular တည်ဆောက်ပုံနှင့် လုပ်ငန်းဆောင်တာများနှင့် myocardium ၏ adipose စိမ့်ဝင်မှုကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ရာတွင် အသုံးပြုသည့် တစ်သျှူးများ၏ အသွင်အပြင်ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ပုံဖော်နိုင်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်သည်။
beta-blockers သို့မဟုတ် amiodarone ဖြင့် ဆန့်ကျင်သော ကုထုံးကို နှလုံးခုန်မြန်ခြင်းများကို ထိန်းချုပ်ရာတွင် အသုံးပြုပြီး ရုတ်တရက် သေဆုံးနိုင်ခြေ မြင့်မားသော လူနာများတွင် ICD ကုထုံးသည် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ventricular ပုံမမှန်ခြင်းများကို ကာကွယ်နိုင်သည်။
ARVC ၏ ဖြစ်နိုင်ခြေ သို့မဟုတ် အချို့သော ရောဂါလက္ခဏာများရှိသည့် အားကစားသမားများအား ယှဉ်ပြိုင်မှုအများဆုံး အားကစားလှုပ်ရှားမှုများမှ ဖယ်ထုတ်သင့်သည်။
ဒါ့အပြင်ဖတ်ရန်:
Cardiomegaly- ရောဂါလက္ခဏာများ၊ မွေးရာပါ၊ ကုသမှု၊ X-Ray ဖြင့် ရောဂါရှာဖွေခြင်း
နှလုံးရောဂါ- Cardiomyopathy ဆိုတာဘာလဲ။
နှလုံးရောင်ခြင်း: Myocarditis, Infective Endocarditis and Pericarditis
Heart Murmurs: အဲဒါကဘာလဲ၊ ဘာကိုစိုးရိမ်ရလဲ
Broken Heart Syndrome သည် မြင့်တက်လာနေသည်- Takotsubo Cardiomyopathy ကို ကျွန်ုပ်တို့ သိသည်။
Cardioverter ဆိုတာ ဘာလဲ Implantable Defibrillator အနှစ်ချုပ်
သေဆုံးသူများအတွက် 'D'၊ Cardioversion အတွက် 'C' - ကလေးလူနာများတွင်နှလုံးတုန်ခါမှုနှင့်နှလုံးတုန်ခြင်း
နှလုံးရောင်ရမ်းခြင်း- Pericarditis ၏အကြောင်းရင်းများကား အဘယ်နည်း။
Thrombosis သွေးခဲတွင်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ရန်သိခြင်း။
လူနာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ- External Electrical Cardioversion ဆိုတာဘာလဲ။
EMS ၏ လုပ်သားအင်အားကို တိုးမြှင့်ခြင်း၊ AED အသုံးပြုခြင်းတွင် အလုပ်သမားများအား လေ့ကျင့်ပေးခြင်း
အလိုအလျောက်၊ လျှပ်စစ်နှင့် ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာ နှလုံးခုန်နှုန်း ကွာခြားချက်
Takotsubo Cardiomyopathy (Broken Heart Syndrome) ဆိုတာဘာလဲ။