स्पाइन बोर्ड प्रयोग गरेर स्पाइनल स्तम्भ स्थिरीकरण: उद्देश्य, संकेत र प्रयोगको सीमाहरू
लामो स्पाइन बोर्ड र ग्रीवा कलर प्रयोग गरेर स्पाइनल गति प्रतिबन्धलाई आघातको अवस्थामा लागू गरिन्छ, जब निश्चित मापदण्डहरू पूरा हुन्छन्, मेरुदण्डको चोटको सम्भावना कम गर्न मद्दत गर्न।
को आवेदन को लागी संकेत स्पाइनल गति प्रतिबन्ध एक हो जीसीएस 15 भन्दा कम, नशा, कोमलता वा मध्य रेखामा दुखाइको प्रमाण गर्दन वा पछाडि, फोकल न्यूरोलोजिकल संकेतहरू र/वा लक्षणहरू, मेरुदण्डको शारीरिक विकृति, र विचलित परिस्थिति वा चोटहरू।
स्पाइनल ट्रमाको परिचय: कहिले र किन स्पाइन बोर्ड आवश्यक छ
दर्दनाक ब्लन्ट चोटहरू संयुक्त राज्य अमेरिका र अन्य धेरै देशहरूमा रीढ़ की हड्डीको चोटको प्रमुख कारण हो, प्रति मिलियन जनसंख्यामा लगभग 54 केसहरूको वार्षिक घटनाहरू र ब्लन्ट आघातका लागि सबै अस्पताल भर्नाहरूको लगभग 3%।
यद्यपि स्पाइनल कर्ड चोटहरू ब्लन्ट आघात चोटहरूको केवल एक सानो प्रतिशतको लागि खाता हो, तिनीहरू बिरामीता र मृत्यु दरमा सबैभन्दा ठूलो योगदानकर्ताहरू हुन्। [2] [3]
फलस्वरूप, 1971 मा, अर्थोपेडिक सर्जनहरूको अमेरिकन एकेडेमीले एक प्रयोगको प्रस्ताव गर्यो। गर्भाशय कलर र लामो मेरुदण्ड बोर्ड संदिग्ध रीढ़ की हड्डीमा चोट लागेका बिरामीहरूमा मेरुदण्डको आन्दोलनलाई प्रतिबन्धित गर्न, चोटको संयन्त्रमा आधारित।
समयमा, यो प्रमाण भन्दा पनि सहमतिमा आधारित थियो।
मेरुदण्ड गति प्रतिबन्ध पछि दशकहरूमा, ग्रीवा कलर र लामो मेरुदण्ड बोर्ड प्रयोग प्रि-हस्पिटल हेरचाह मा मानक भएको छ।
यो एडभान्स्ड ट्रमा लाइफ सपोर्ट (ATLS) र Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) दिशानिर्देशहरू सहित धेरै दिशानिर्देशहरूमा फेला पार्न सकिन्छ।
तिनीहरूको व्यापक प्रयोगको बावजुद, यी अभ्यासहरूको प्रभावकारिता प्रश्नमा बोलाइएको छ।
मेरुदण्ड गति प्रतिबन्धबाट जोगाउन नसक्ने व्यक्तिहरूसँग तुलना गर्ने एक अन्तर्राष्ट्रिय अध्ययनमा, अध्ययनले मेरुदण्ड गति प्रतिबन्धको साथ नियमित हेरचाह प्राप्त नगर्नेहरूलाई अशक्तताको साथ न्यूरोलोजिक चोटहरू कम भएको पत्ता लगायो।
यद्यपि, यो ध्यान दिनुपर्छ कि यी रोगीहरू चोटको गम्भीरताको लागि मेल खाएनन्। [5]
स्वस्थ युवा स्वयंसेवकहरूको प्रयोग गरेर, अर्को अध्ययनले स्ट्रेचर गद्दाको तुलनामा लामो मेरुदण्डको बोर्डमा पार्श्व मेरुदण्डको गतिलाई हेर्यो र पत्ता लगायो कि लामो मेरुदण्ड बोर्डले ठूलो पार्श्व गतिलाई अनुमति दियो। [6]
2019 मा, एक पूर्ववर्ती, अवलोकन, बहु-एजेन्सी प्रि-हस्पिटल अध्ययनले EMS प्रोटोकल लागू गरेपछि स्पाइनल कर्डको चोटहरूमा परिवर्तन भएको छ वा छैन भनेर जाँच गर्यो जसले महत्त्वपूर्ण जोखिम कारकहरू वा असामान्य परीक्षा निष्कर्षहरू भएकाहरूलाई मात्र स्पाइनल सावधानीहरू सीमित गर्दछ र पत्ता लगायो कि त्यहाँ थियो। मेरुदण्डको चोटको घटनामा कुनै भिन्नता छैन। [7]
सर्वश्रेष्ठ स्पाइन बोर्डहरु? इमर्जेन्सी एक्सपो मा स्पेन्सर बूथ मा जानुहोस्
स्पाइनल गति प्रतिबन्धको प्रयोगलाई समर्थन वा खण्डन गर्न हाल कुनै उच्च-स्तर अनियमित नियन्त्रण परीक्षणहरू छैनन्।
हालको नैतिक दिशानिर्देशहरू उल्लङ्घन गर्ने स्थायी पक्षाघात हुन सक्ने अध्ययनको लागि स्वयम्सेवा गर्ने बिरामी हुने सम्भावना छैन।
यी र अन्य अध्ययनहरूको नतिजाको रूपमा, नयाँ दिशानिर्देशहरूले लामो स्पाइन बोर्ड स्पाइनल गति प्रतिबन्धको प्रयोगलाई चोटपटक वा यस लेखमा पछि वर्णन गरिए अनुसार लक्षण वा लक्षणहरू भएकाहरूलाई सीमित गर्न र बिरामीले स्थिर खर्च गर्ने अवधि सीमित गर्न सिफारिस गर्दछ। ।
स्पाइन बोर्ड प्रयोगको लागि संकेत
डेनिसको सिद्धान्तमा, दुई वा बढी स्तम्भहरूमा चोटपटकलाई मेरुदण्डको स्तम्भ भित्र रहेको स्पाइनल कर्डलाई चोट पुर्याउनको लागि अस्थिर फ्र्याक्चर मानिन्छ।
स्पाइनल गति प्रतिबन्धको कथित लाभ यो हो कि स्पाइनल गतिलाई कम गरेर, एकले बाहिरी, यातायात, र आघात रोगीहरूको मूल्यांकनको समयमा अस्थिर फ्र्याक्चर टुक्राहरूबाट माध्यमिक स्पाइनल कर्ड चोटहरूको सम्भावनालाई कम गर्न सक्छ। [9]
स्पाइनल गति प्रतिबन्धका लागि संकेतहरू स्थानीय आपतकालीन चिकित्सा सेवा निर्देशकहरू द्वारा विकसित प्रोटोकलमा निर्भर छन् र तदनुसार फरक हुन सक्छ।
यद्यपि, अमेरिकन कलेज अफ सर्जन्स कमिटी अन ट्रमा (ACS-COT), अमेरिकन कलेज अफ इमर्जेन्सी फिजिसियन्स (ACEP), र नेशनल एसोसिएशन अफ EMS फिजिसियन्स (NAEMSP) ले वयस्क ब्लन्ट ट्रमा बिरामीहरूमा स्पाइनल गति प्रतिबन्धमा संयुक्त कथन विकसित गरेको छ। 2018 मा र निम्न संकेतहरू सूचीबद्ध गरेको छ:[10]
- चेतनाको बदलिएको स्तर, नशाको लक्षण, GCS <15
- मिडलाइन स्पाइनल कोमलता वा दुखाइ
- फोकल न्यूरोलोजिक संकेत वा लक्षणहरू जस्तै मोटर कमजोरी, सुन्न
- मेरुदण्डको शारीरिक विकृति
- विचलित चोटपटक वा परिस्थितिहरू (जस्तै, भाँचिएको, जलेको, भावनात्मक दुःखको, भाषा अवरोध, आदि)
एउटै संयुक्त कथनले बाल चिकित्सा ब्लन्ट आघातका बिरामीहरूका लागि सिफारिसहरू पनि गर्यो, ध्यान दिँदै कि उमेर र सञ्चार गर्ने क्षमतालाई अस्पताल पूर्व मेरुदण्ड हेरचाहको लागि निर्णय लिने कारक हुनु हुँदैन।
निम्न तिनीहरूका सिफारिस गरिएका संकेतहरू हुन्: [१०]
- घाँटी दुखेको गुनासो
- Torticollis
- न्यूरोलोजिकल घाटा
- GCS <15, नशा, र अन्य लक्षणहरू (आन्दोलन, एपनिया, हाइपोप्निया, निद्रा, आदि) सहित बदलिएको मानसिक स्थिति।
- उच्च-जोखिमको मोटर वाहनको टक्करमा संलग्नता, उच्च प्रभाव डाइभिङ चोट, वा पर्याप्त टर्सो चोट छ
स्पाइन बोर्ड को प्रयोग मा विरोधाभास
न्यूरोलोजिक घाटा या गुनासो बिना टाउको, घाँटी, वा टोर्सो मर्मज्ञ आघात संग रोगीहरु मा एक सापेक्ष contraindication [11]
ईस्टर्न एसोसिएसन फर द सर्जरी अफ ट्रमा (ईएसटी) र द जर्नल अफ ट्रमामा प्रकाशित अध्ययनका अनुसार स्पाइनल इमोबिलाइजेसनबाट गुज्रिएका पेनिट्रेट ट्रमा भएका बिरामीहरू मर्ने सम्भावना दोब्बर हुने सम्भावना हुन्छ।
एक रोगी immobilizing एक समय-उपभोग प्रक्रिया हो, 2 देखि 5 मिनेट के बीच, कि न केवल निश्चित हेरचाह को लागी ढिलाइ ढिलाइ तर यो एक दुई व्यक्ति प्रक्रिया को रूप मा अन्य prehospital उपचार ढिलाइ गर्दछ।
संसारभरि उद्धारकर्ताहरूको रेडियो? इमर्जेन्सी एक्सपोमा ईएमएस रेडियो बूथमा जानुहोस्
स्पाइनल इमोबिलाइजेशनका लागि आवश्यक उपकरण: कलर, लामो र छोटो स्पाइन बोर्ड
यो उपकरण स्पाइनल गति प्रतिबन्धको लागि आवश्यक स्पाइन बोर्ड (या त लामो वा छोटो) र ग्रीवा स्पाइन कलर चाहिन्छ।
लामो स्पाइन बोर्डहरू
लामो मेरुदण्ड बोर्डहरू सुरुमा ग्रीवा कलरको संयोजनमा, मेरुदण्डलाई स्थिर बनाउनको लागि लागू गरिएको थियो किनभने यो सोचिएको थियो कि फिल्डमा अनुचित ह्यान्डलिङले मेरुदण्डमा चोटपटक निम्त्याउन सक्छ वा बढाउँछ।
लामो मेरुदण्ड बोर्ड पनि सस्तो थियो र बेहोश रोगियों को ढुवानी, अवांछित आन्दोलन को कम, र असमान भू-भाग कवर गर्न एक सुविधाजनक विधि को रूप मा सेवा।
छोटो स्पाइन बोर्डहरू
छोटो स्पाइन बोर्डहरू, जसलाई मध्यवर्ती-चरण निकाल्ने उपकरणहरू पनि भनिन्छ, सामान्यतया तिनीहरूको लामो समकक्षहरू भन्दा बढी साँघुरो हुन्छन्।
तिनीहरूको छोटो लम्बाइले तिनीहरूलाई बन्द वा सीमित क्षेत्रहरूमा प्रयोग गर्न अनुमति दिन्छ, प्रायः मोटर वाहन टक्करहरूमा।
छोटो स्पाइन बोर्डले थोरैसिक र ग्रीवाको मेरुदण्डलाई समर्थन गर्दछ जबसम्म बिरामीलाई लामो स्पाइन बोर्डमा राख्न सकिँदैन।
छोटो स्पाइन बोर्ड को एक सामान्य प्रकार हो केन्ड्रिक निकासी उपकरण, जुन क्लासिक छोटो स्पाइन बोर्ड भन्दा फरक छ कि यो अर्ध-कठोर छ र पार्श्व र टाउको समाहित गर्न को लागी विस्तारित छ।
लामो स्पाइन बोर्डहरू जस्तै, यी पनि ग्रीवा कलर संग संयोजन मा प्रयोग गरिन्छ।
सर्भिकल कलर: "सी कलर"
ग्रीवा कलर (वा C कलर) लाई दुई ठूला वर्गहरूमा वर्गीकृत गर्न सकिन्छ: नरम वा कठोर।
आघात सेटिङहरूमा, कठोर गर्भाशय ग्रीवा कलरहरू छनौटको स्थिरकर्ता हुन् किनभने तिनीहरूले उत्कृष्ट गर्भाशय ग्रीवा प्रतिबन्ध प्रदान गर्छन्। [15]
ग्रीवा कलरहरू सामान्यतया पछाडिको टुक्राको लागि डिजाइन गरिएको हो जसले ट्रापेजियस मांसपेशीहरूलाई समर्थन संरचनाको रूपमा प्रयोग गर्दछ र एक अगाडिको टुक्रा जसले म्यानडिबललाई समर्थन गर्दछ र स्टर्नम र क्लाभिकलहरूलाई समर्थन संरचनाको रूपमा प्रयोग गर्दछ।
ग्रीवा कलर आफैंले पर्याप्त ग्रीवा स्थिरता प्रदान गर्दैन र अतिरिक्त पार्श्व समर्थन संरचनाहरू चाहिन्छ, प्राय: लामो मेरुदण्ड बोर्डहरूमा भेल्क्रो फोम प्याडहरूको रूपमा पाइन्छ।
प्राथमिक उपचार तालिम? इमर्जेन्सी एक्सपोमा DMC दिनस मेडिकल कन्सल्टेन्ट्स बुथमा जानुहोस्
प्रविधी
मेरुदण्ड गति प्रतिबन्धमा कसैलाई राख्नको लागि धेरै प्रविधिहरू उपलब्ध छन्, तल उल्लिखित supine लग-रोल प्रविधिको सबैभन्दा सामान्य मध्ये एक हो र प्रदर्शन गरिन्छ, आदर्श रूपमा, 5-व्यक्तिको टोलीको साथ, तर न्यूनतममा, चारको टोली। [16] ]
पाँच जनाको टोलीको लागि
स्थिरता अघि, बिरामीलाई आफ्नो छातीमा आफ्नो हात पार गर्न लगाउनुहोस्।
एक टोली नेता बिरामीको टाउकोमा नियुक्त गरिनु पर्छ जसले बिरामीको काँधलाई ट्रापेजियसको पछाडिको पक्षमा औंलाहरू र तिनीहरूको औंलालाई अगाडिको पक्षमा पार्श्व पक्षहरू विरुद्ध कडा रूपमा थिचेर तिनीहरूको औंलाहरू समातेर इनलाइन म्यानुअल स्थिरीकरण प्रदर्शन गर्नेछ। बिरामीको टाउको गति सीमित गर्न र पाठेघरको मेरुदण्डलाई स्थिर गर्न।
यदि उपलब्ध छ भने, यस समयमा बिरामीको टाउकोलाई जमिनबाट नउठाएर पाठेघरको कलर राख्नु पर्छ। यदि एउटा उपलब्ध छैन भने, लग रोल प्रविधिको समयमा यो स्थिरता कायम राख्नुहोस्।
टोलीका सदस्य दुईलाई छातीमा, टोली सदस्य तीनलाई कम्मरमा र टोलीका सदस्य चारलाई खुट्टामा हात राखेर बिरामीको टाढाको भागमा राख्नुपर्छ।
टोलीका सदस्य पाँच बिरामीको मुनि लामो मेरुदण्ड बोर्डलाई घुमाउन तयार हुनुपर्छ।
टोली सदस्य 1 को आदेशमा (सामान्यतया तीनको गणनामा), टोलीका सदस्यहरू 1 देखि 4 ले बिरामीलाई रोल गर्नेछन्, जुन समयमा टोली सदस्य पाँचले बिरामीको मुनि लामो मेरुदण्डको बोर्ड स्लाइड गर्नेछन्।
एक पटक फेरि, टोली सदस्यको आदेशमा, बिरामीलाई लामो मेरुदण्ड बोर्डमा घुमाइनेछ।
बिरामीलाई बोर्डमा केन्द्रित गर्नुहोस् र श्रोणि र माथिल्लो खुट्टाहरू पछि पट्टाहरू सहित धड़ सुरक्षित गर्नुहोस्।
दुबै छेउमा घुमाइएको तौलिया वा व्यावसायिक रूपमा उपलब्ध उपकरण राखेर टाउकोलाई सुरक्षित गर्नुहोस् र त्यसपछि निधारमा टेप राख्नुहोस् र लामो स्पाइन बोर्डको किनारहरूमा सुरक्षित गर्नुहोस्।
चार को एक टोली को लागी
फेरि, एक टोली नेता बिरामीको टाउकोमा नियुक्त गरिनु पर्छ र माथि उल्लिखित एउटै प्रविधि पछ्याउनु पर्छ।
टोलीका सदस्य दुईलाई छातीमा एउटा हात टाढाको काँधमा र अर्कोलाई टाढाको हिपमा राख्नुपर्छ।
टोलीका सदस्य तीनलाई खुट्टामा राखिएको हुनुपर्छ, एउटा हात टाढाको हिपमा र अर्कोलाई टाढाको खुट्टामा राखेर।
ध्यान दिनुहोस् कि टोलीका सदस्यहरूको हात हिपमा एकअर्कालाई पार गर्न सिफारिस गरिन्छ।
टोलीका सदस्य चारले बिरामीको मुनि लामो मेरुदण्डको बोर्डलाई स्लाइड गर्नेछन्, र बाँकी प्रविधि माथि उल्लिखित रूपमा पछ्याइन्छ।
स्पाइनल इमोबिलाइजेसनमा स्पाइन बोर्ड प्रयोग गर्ने जटिलताहरू
दबाव चोटहरू
लम्बाइ लामो मेरुदण्ड बोर्ड र ग्रीवा मेरुदण्ड गति प्रतिबन्ध गुजरने मा एक सम्भावित जटिलता दबाव अल्सर, 30.6% के रूप में उच्च रिपोर्ट के साथ एक घटना के साथ।
नेशनल प्रेसर अल्सर सल्लाहकार प्यानलका अनुसार, प्रेसर अल्सरलाई अब प्रेसर इन्जुरीको रूपमा पुन: वर्गीकृत गरिएको छ।
तिनीहरू दबाबको परिणाम हो, सामान्यतया हड्डीको प्रमुखता माथि, लामो समयको लागि छाला र नरम तन्तुहरूमा स्थानीय क्षतिको परिणाम हो।
प्रारम्भिक चरणहरूमा, छाला अक्षुण्ण रहन्छ तर पछिको चरणहरूमा अल्सरमा प्रगति हुन सक्छ। [१८]
दबाब चोट विकास गर्न लाग्ने समयको मात्रा भिन्न हुन्छ, तर कम से कम एक अध्ययनले देखाएको छ कि ऊतक चोट स्वस्थ स्वयंसेवकहरूमा 30 मिनेटको रूपमा सुरु हुन सक्छ। [19]
यस बीच, औसत समय एक लामो मेरुदण्ड बोर्ड मा immobilized खर्च लगभग 54 77 मिनेट, लगभग 21 मिनेट जो यातायात पछि ED मा उपार्जित छ।
यसलाई ध्यानमा राख्दै, सबै प्रदायकहरूले बिरामीहरूले कडा लामो मेरुदण्ड बोर्डहरूमा वा ग्रीवाको कलरमा स्थिर बिताउने समयलाई कम गर्ने प्रयास गर्नुपर्छ किनभने दुवैले दबाबमा चोटपटक निम्त्याउन सक्छ।
श्वसन सम्झौता
धेरै अध्ययनहरूले लामो मेरुदण्ड बोर्डहरूमा प्रयोग गरिएका पट्टाहरूको कारणले श्वासप्रश्वासको कार्यमा कमी देखाएको छ।
स्वस्थ युवा स्वयंसेवकों मा, छाती मा लामो मेरुदण्ड बोर्ड पट्टा को उपयोग को एक प्रतिबन्धात्मक प्रभाव के परिणामस्वरूप जबरजस्ती महत्वपूर्ण क्षमता, जबरजस्ती expiratory मात्रा, और जबरजस्ती मध्य-निवासी प्रवाह सहित धेरै फुफ्फुसीय मापदण्डों की कमी के परिणामस्वरूप। [22]
बच्चाहरु को सम्मिलित एक अध्ययन मा, आधार रेखा को 80% को एक कम जबरजस्ती महत्वपूर्ण क्षमता थियो। अझै अर्को अध्ययन मा, दुबै कठोर बोर्ड र वैक्यूम गद्दा स्वस्थ स्वयंसेवकों मा 23% की औसत द्वारा श्वास प्रतिबन्धित फेला पर्यो। [17]
विशेष गरी पूर्व-अवस्थित फुफ्फुसीय रोगका साथसाथै बालबालिका र वृद्धवृद्धाहरूलाई स्थिरताका रोगीहरूले गर्दा सावधानीपूर्वक ध्यान दिनु पर्छ।
दुखाइ
लामो स्पाइन बोर्ड स्पाइनल गति प्रतिबन्धको सबैभन्दा सामान्य, राम्रोसँग दस्तावेज गरिएको जटिलता दुखाइ हो, जसको परिणामस्वरूप 30 मिनेट जति कम हुन्छ।
दुखाइ सामान्यतया टाउको दुखाइ, पीठ दुखाइ, र जबडा दुखाइ संग प्रकट हुन्छ। [25]
फेरि, र अब एक आवर्ती विषयवस्तु द्वारा, एक कठोर लामो मेरुदण्ड बोर्डमा बिताएको समय दुखाइ कम गर्न न्यूनतम हुनुपर्छ।
स्पाइनल कर्ड चोट को क्लिनिकल महत्व: कलर र स्पाइन बोर्ड को भूमिका
ब्लन्ट फोर्स ट्रमाले मेरुदण्डको स्तम्भमा चोट पुर्याउन सक्छ र फलस्वरूप, मेरुदण्डको हड्डीमा क्षति पुग्न सक्छ जसले गर्दा गम्भीर बिरामीता र मृत्यु हुन सक्छ।
1960s र 1970s मा, स्पाइनल गति प्रतिबन्ध कम गर्न वा न्यूरोलॉजिकल sequelae लाई स्पाइनल स्तम्भ को चोट को माध्यमिक हुन को लागी रोक्न को लागी कार्यरत थियो।
यद्यपि व्यापक रूपमा हेरचाहको मानकको रूपमा अपनाइयो, साहित्यमा कुनै उच्च गुणस्तरको कमी छैन, प्रमाण-आधारित अनुसन्धान जसले मेरुदण्ड गति प्रतिबन्धले न्यूरोलॉजिकल परिणामहरूमा कुनै प्रभाव पारेको छ वा छैन भनेर अनुसन्धान गर्दछ। [26]
थप रूपमा, हालैका वर्षहरूमा स्पाइनल गति प्रतिबन्धको सम्भावित जटिलताहरूलाई हाइलाइट गर्ने प्रमाणको बढ्दो शरीर भएको छ। [17][22][25][20]
फलस्वरूप, नयाँ दिशानिर्देशहरूले सिफारिस गरेका छन् कि स्पाइनल गति प्रतिबन्धलाई विशिष्ट रोगी जनसंख्यामा विवेकपूर्ण रूपमा प्रयोग गरिन्छ। [10]
यद्यपि स्पाइनल गति प्रतिबन्ध केही परिस्थितिहरूमा लाभदायक हुन सक्छ, प्रदायकलाई यी प्रविधिहरू लागू गर्न र बिरामी परिणामहरू सुधार गर्नका लागि प्रदायकहरूका लागि दिशानिर्देशहरू र सम्भावित जटिलताहरू दुवैसँग परिचित हुन आवश्यक छ।
हेल्थकेयर टोली परिणामहरू बढाउँदै
ब्लन्ट फोर्स ट्रमामा संलग्न भएका बिरामीहरूमा असंख्य लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्।
यी रोगीहरूको प्रारम्भिक मूल्याङ्कनका लागि जिम्मेवार स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूको लागि संकेतहरू, विरोधाभासहरू, सम्भावित जटिलताहरू, र स्पाइनल गति प्रतिबन्ध लागू गर्ने उचित प्रविधिसँग परिचित हुन महत्त्वपूर्ण छ।
धेरै दिशानिर्देशहरू अवस्थित हुन सक्छन् कि कुन रोगीहरूले स्पाइनल गति प्रतिबन्धको लागि मापदण्ड पूरा गर्छन् भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ।
सायद सबैभन्दा प्रसिद्ध र व्यापक रूपमा स्वीकृत दिशानिर्देशहरू अमेरिकी कलेज अफ सर्जन्स कमिटी अन ट्रमा (ACS-COT), नेशनल एसोसिएशन अफ ईएमएस फिजिशियन्स (NAEMSP), र अमेरिकन कलेज अफ इमर्जेन्सी फिजिसियन्स (ACEP) द्वारा संयुक्त स्थिति कथन हो। ) [१०] यद्यपि यी हालका दिशानिर्देशहरू र सिफारिसहरू हुन्, त्यहाँ कुनै उच्च-गुणवत्ता अनियमित नियन्त्रण परीक्षणहरू छन्, पर्यवेक्षण अध्ययनहरू, पूर्वव्यापी कोहोर्ट्स, र केस स्टडीहरूमा आधारित सिफारिशहरूको साथ। [10]
स्पाइनल गति प्रतिबन्धका लागि संकेतहरू र विरोधाभासहरूसँग परिचित हुनुको साथै, स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूको लागि दुखाइ, दबाब अल्सर, र श्वासप्रश्वास सम्झौता जस्ता सम्भावित जटिलताहरूसँग परिचित हुनु पनि महत्त्वपूर्ण छ।
स्पाइनल गति प्रतिबन्ध लागू गर्दा, अन्तरव्यवसायिक स्वास्थ्य हेरचाह पेशेवर स्टीमका सबै सदस्यहरू उनीहरूको मनपर्ने प्रविधिसँग परिचित हुनुपर्दछ र प्रविधिलाई राम्ररी कार्यान्वयन गर्न र अत्यधिक स्पाइनल गति कम गर्न राम्रो सञ्चार अभ्यास गर्नुपर्छ। स्वास्थ्य हेरचाह पेशेवरहरूले यो पनि बुझ्नुपर्छ कि लामो स्पाइन बोर्डमा बिताएको समय जटिलताहरू कम गर्न कम गर्नुपर्छ।
हेरचाह स्थानान्तरण गर्दा, EMS टोलीले लामो स्पाइन बोर्डमा बिताएको कुल समय सञ्चार गर्नुपर्छ।
नवीनतम दिशानिर्देशहरू प्रयोग गर्दै, ज्ञात जटिलताहरूसँग परिचित हुनु, लामो मेरुदण्ड बोर्डमा खर्च गरिएको समय सीमित गर्न, र यी रोगीहरूको लागि उत्कृष्ट अन्तरव्यवसायिक सञ्चार परिणामहरू प्रयोग गरी अनुकूलित गर्न सकिन्छ। [स्तर ३]
सन्दर्भ:
[1]क्वान I, बन एफ, पूर्व अस्पताल स्पाइनल इमोबिलाइजेसनको प्रभाव: स्वस्थ विषयहरूमा अनियमित परीक्षणहरूको एक व्यवस्थित समीक्षा। पूर्व अस्पताल र आपदा चिकित्सा। 2005 जनवरी-फेब्रुअरी; [PubMed PMID: 15748015]
[2]चेन वाई, तांग वाई, भोगेल एलसी, डेभिवो एमजे, मेरुदण्डको चोटको कारण। स्पाइनल कर्ड चोट पुनर्वासमा विषयहरू। 2013 जाडो; [PubMed PMID: 23678280]
[3] जैन एनबी, आयर्स जीडी, पीटरसन ईएन, ह्यारिस एमबी, मोर्स एल, ओ'कोनर केसी, गार्शिक ई, संयुक्त राज्य अमेरिकामा ट्राउमेटिक स्पाइनल कर्ड इन्जुरी, 1993-2012। जामा। 2015 जुन 9; [PubMed PMID: 26057284]
[4] फेल्ड एफएक्स, क्लिनिकल अभ्यासबाट लामो स्पाइन बोर्ड हटाउने: एक ऐतिहासिक परिप्रेक्ष्य। एथलेटिक प्रशिक्षण को जर्नल। 2018 अगस्ट; [PubMed PMID: 30221981]
[5] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z, अस्पताल बाहिर स्पाइनल स्थिरीकरण: न्यूरोलोजिक चोट मा यसको प्रभाव। अकादमिक आपतकालीन चिकित्सा: अकादमिक आपतकालीन चिकित्सा को लागी समाज को आधिकारिक जर्नल। सन् १९९८ मार्च; [PubMed PMID: 9523928]
[6] Wampler DA, Pineda C, Polk J, Kidd E, Leboeuf D, Flores M, देखाइएको M, Kharod C, Stewart RM, Cooley C, लामो मेरुदण्ड बोर्डले यातायातको समयमा पार्श्व गतिलाई कम गर्दैन - एक अनियमित स्वस्थ स्वयंसेवक क्रसओभर परीक्षण। आपातकालीन चिकित्सा को अमेरिकी जर्नल। 2016 अप्रिल; [PubMed PMID: 26827233]
[7] Castro-Marin F, Gaither JB, Rice AD, N Blust R, Chikani V, Vossbrink A, Bobrow BJ, लामो स्पाइनल बोर्ड प्रयोग कम गर्ने प्रि-हस्पिटल प्रोटोकलहरू स्पाइनल कर्ड इन्जुरीको घटनामा परिवर्तनसँग सम्बन्धित छैनन्। अस्पताल पूर्व आपातकालीन हेरविचार: EMS चिकित्सकहरूको राष्ट्रिय संघ र राज्य EMS निर्देशकहरूको राष्ट्रिय संघको आधिकारिक जर्नल। २०२० मे-जुन; [PubMed PMID: 31348691]
[8] डेनिस एफ, तीन स्तम्भ मेरुदण्ड र तीव्र थोरैकोलम्बर स्पाइनल चोटहरूको वर्गीकरणमा यसको महत्त्व। मेरुदण्ड। 1983 नोभेम्बर-डिसेम्बर; [PubMed PMID: 6670016]
[9] हौसवाल्ड एम, एक्यूट स्पाइनल केयरको पुन: अवधारणा। आपतकालीन चिकित्सा जर्नल: EMJ। सेप्टेम्बर २०१३; [PubMed PMID: 22962052]
[10] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, स्पाइनल मोसन रिस्ट्रिक्शन इन द ट्रमा पेशेन्ट - एक संयुक्त स्थिति कथन। अस्पताल पूर्व आपातकालीन हेरविचार: EMS चिकित्सकहरूको राष्ट्रिय संघ र राज्य EMS निर्देशकहरूको राष्ट्रिय संघको आधिकारिक जर्नल। 2018 नोभेम्बर-डिसेम्बर; [PubMed PMID: 30091939]
[11] EMS स्पाइनल सावधानी र लामो ब्याकबोर्ड को प्रयोग। अस्पताल पूर्व आपातकालीन हेरविचार: EMS चिकित्सकहरूको राष्ट्रिय संघ र राज्य EMS निर्देशकहरूको राष्ट्रिय संघको आधिकारिक जर्नल। 2013 जुलाई-सेप्टेम्बर; [PubMed PMID: 23458580]
[12] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC, स्पाइन इमोबिलाइजेसन इन पेनिट्रेटिंग ट्रमा: राम्रो भन्दा बढी हानि? द जर्नल अफ ट्रमा। जनवरी २०१०; [PubMed PMID: 20065766]
[13] Velopulos CG, Shihab HM, Lottenberg L, Feinman M, Raja A, Salomone J, Haut ER, Pre-Hospital स्पाइन इमोबिलाइजेसन/स्पाइनल गति प्रतिबन्ध इन पेनिट्रेटिंग ट्रामा: एक अभ्यास व्यवस्थापन दिशानिर्देश पूर्वी एसोसिएशन फर द सर्जरी अफ ट्रमा (EAST)। आघात र तीव्र हेरचाह सर्जरी को जर्नल। मे २०१८; [PubMed PMID: 29283970]
[14] सेतो सीसी चौथो, डोमियर आरएम, मिलिन एमजी, ईएमएस स्पाइनल सावधानी र लामो ब्याकबोर्डको प्रयोग - नेशनल एसोसिएशन अफ ईएमएस फिजिशियन र अमेरिकी कलेज अफ सर्जन समितिको ट्रमाको स्थिति बयानको लागि स्रोत कागजात। अस्पताल पूर्व आपातकालीन हेरविचार: EMS चिकित्सकहरूको राष्ट्रिय संघ र राज्य EMS निर्देशकहरूको राष्ट्रिय संघको आधिकारिक जर्नल। 4 अप्रिल-जुन; [PubMed PMID: 24559236]
[15] बाराती के, अराजपुर एम, वामेघी आर, अब्दोली ए, फरमानी एफ, स्वस्थ विषयहरूमा हेड र घाँटीको स्थिरतामा नरम र कठोर ग्रीवा कलरको प्रभाव। एशियाई स्पाइन जर्नल। जुन 2017; [PubMed PMID: 28670406]
[16] Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, Rehberg RS, Waninger KN, राष्ट्रिय एथलेटिक प्रशिक्षकहरूको संघ स्थिति कथन: ग्रीवा मेरुदण्ड-घायल एथलीटको तीव्र व्यवस्थापन। एथलेटिक प्रशिक्षण को जर्नल। २००९ मे-जुन; [PubMed PMID: 19478836]
[17] Pernik MN, Seidel HH, ब्ल्याक RE, Burgess AR, Horodyski M, Rechtine GR, Prasarn ML, दुई ट्रमा स्प्लिन्टिंग यन्त्रहरूमा रहेको स्वस्थ विषयहरूमा टिस्यु-इन्टरफेस दबाबको तुलना: भ्याकुम गद्दा स्प्लिन्ट र लामो स्पाइन बोर्ड। चोट। २०१६ अगस्ट; [PubMed PMID: 27324323]
[18] Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M, संशोधित नेशनल प्रेशर अल्सर एडभाइजरी प्यानल प्रेसर इन्जुरी स्टेजिङ सिस्टम: रिभाइज्ड प्रेसर इन्जुरी स्टेजिङ सिस्टम। जर्नल अफ घाउ, ओस्टोमी र कन्टेन्सन नर्सिङ: द वाउन्ड, ओस्टोमी र कन्टिनन्स नर्स सोसाइटीको आधिकारिक प्रकाशन। २०१६ नोभेम्बर/डिसेम्बर; [PubMed PMID: 27749790]
[19] Berg G, Nyberg S, Harrison P, Baumchen J, Gurss E, Hennes E, कठोर मेरुदण्ड बोर्डहरूमा स्थिर स्वस्थ स्वयंसेवकहरूमा सेक्रल टिश्यू अक्सिजन संतृप्तिको नजिकको इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोस्कोपी मापन। अस्पताल पूर्व आपातकालीन हेरविचार: EMS चिकित्सकहरूको राष्ट्रिय संघ र राज्य EMS निर्देशकहरूको राष्ट्रिय संघको आधिकारिक जर्नल। 2010 अक्टोबर-डिसेम्बर; [PubMed PMID: 20662677]
[20] Cooney DR, Wallus H, Asaly M, Wojcik S, आपतकालीन चिकित्सा सेवाहरू द्वारा स्पाइनल स्थिरता प्राप्त गर्ने बिरामीहरूको लागि ब्याकबोर्ड समय। आपतकालीन चिकित्सा को अन्तर्राष्ट्रिय जर्नल। २०१३ जुन २०; [PubMed PMID: 23786995]
[21] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL, स्पाइन बोर्डमा दबाव अल्सर विकासको लागि जोखिम विश्लेषण गर्न संख्यात्मक अध्ययन। क्लिनिकल बायोमेकानिक्स (ब्रिस्टल, एभन)। २०१३ अगस्ट; [PubMed PMID: 23953331]
[22] बाउर डी, कोवाल्स्की आर, स्वस्थ, धुम्रपान नगर्ने मानिसमा पल्मोनरी प्रकार्यमा स्पाइनल इमोबिलाइजेशन उपकरणहरूको प्रभाव। आपतकालीन औषधिको इतिहास। सन् १९८८ सेप्टेम्बर; [PubMed PMID: 3415063]
[23] Schafermeyer RW, Ribbeck BM, Gaskins J, Thomason S, Harlan M, Attkisson A, बच्चाहरु मा स्पाइनल immobilization को श्वसन प्रभाव। आपतकालीन औषधिको इतिहास। सन् १९९१ सेप्टेम्बर; [PubMed PMID: 1877767]
[24] Totten VY, Sugarman DB, स्पाइनल स्थिरता को श्वसन प्रभाव। अस्पताल पूर्व आपातकालीन हेरविचार: EMS चिकित्सकहरूको राष्ट्रिय संघ र राज्य EMS निर्देशकहरूको राष्ट्रिय संघको आधिकारिक जर्नल। अक्टोबर-डिसेम्बर 1999; [PubMed PMID: 10534038]
[25] चान डी, गोल्डबर्ग आरएम, मेसन जे, चान एल, ब्याकबोर्ड बनाम गद्दा स्प्लिन्ट स्थिरता: उत्पन्न लक्षणहरूको तुलना। आपातकालीन चिकित्सा को जर्नल। सन् १९९६ मे-जुन; [PubMed PMID: 8782022]
[26] Oteir AO, Smith K, Stoelwinder JU, Midleton J, Jennings PA, संदिग्ध ग्रीवा रीढ़ की हड्डीको चोटलाई स्थिर हुनुपर्छ?: एक व्यवस्थित समीक्षा। चोट। 2015 अप्रिल; [PubMed PMID: 25624270]
यो पनि पढ्नुहोस्:
स्पाइनल इमोबिलाइजेशन: उपचार वा चोट?
एक ट्रामा बिरामीको सही मेरुदण्ड सम्बन्धी प्रदर्शन गर्न १० चरणहरू
स्पाइनल स्तम्भ चोट, रक पिन / रक पिन अधिकतम स्पाइन बोर्ड को मूल्य
स्पाइनल इमोबिलाइजेसन, एउटा यस्तो प्रविधि हो जसमा उद्धारकर्ताले मास्टर गर्नुपर्छ
विद्युतीय चोटहरू: तिनीहरूलाई कसरी मूल्याङ्कन गर्ने, के गर्ने
नरम ऊतक चोटहरूको लागि RICE उपचार
प्राथमिक उपचारमा DRABC प्रयोग गरेर प्राथमिक सर्वेक्षण कसरी गर्ने
Heimlich Maneuver: पत्ता लगाउनुहोस् यो के हो र यो कसरी गर्ने
बाल चिकित्सा प्राथमिक उपचार किटमा के हुनुपर्छ
विष मशरूम विषाक्तता: के गर्ने? विषाक्तता आफैं कसरी प्रकट हुन्छ?
हाइड्रोकार्बन विषाक्तता: लक्षण, निदान र उपचार
प्राथमिक उपचार: तपाईंको छालामा ब्लीच निल्ने वा स्पिल गरेपछि के गर्ने
आघातका लक्षण र लक्षणहरू: कसरी र कहिले हस्तक्षेप गर्ने
वास्प स्टिङ र एनाफिलेक्टिक शक: एम्बुलेन्स आउनु अघि के गर्ने?
युके / आपतकालीन कोठा, बाल चिकित्सा इन्ट्युबेशन: गम्भीर अवस्थामा बच्चाको साथ प्रक्रिया
पेडियाट्रिक बिरामीहरूमा एन्डोक्रेशियल इन्टुबेशन: सुप्राग्लोटिक एयरवेका लागि उपकरणहरू
ब्राजिलमा सेडेटिभ्सको अभाव महामारी बढायो: कोविड १ With भएका बिरामीहरूको उपचारका लागि औषधीको अभाव छ।
सेडेशन र एनाल्जेसिया: इन्ट्युबेशन सुविधाको लागि औषधिहरू
इन्ट्युबेशन: जोखिम, एनेस्थेसिया, पुनरुत्थान, घाँटी दुखाइ
स्पाइनल शॉक: कारण, लक्षण, जोखिम, निदान, उपचार, रोग निदान, मृत्यु