Emergency Live | Most common mistakes of first responders on a patient affected by shock? image 1

आघातका लक्षण र लक्षणहरू: कसरी र कहिले हस्तक्षेप गर्ने

By क्रिस्टियानो एन्टोनिनो On अप्रिल 22, 2022

आघात भनेको चिकित्सा संसारमा धेरै फरक चीजहरू हुन्। विद्युतीय झटका (हृदय पुन: सुरु गर्न प्रयोग गरिएको) र दिमागको अत्यन्त भावनात्मक अवस्था (पोस्ट ट्राउमेटिक स्ट्रेस डिसअर्डर जस्तै) को लागि शब्दको अलावा, झटकाले शरीरले महत्त्वपूर्ण अंगहरूमा पर्याप्त अक्सिजन र पोषक तत्वहरू प्राप्त गर्न असमर्थ हुने अवस्थालाई पनि जनाउँछ। र प्रणालीहरू

आघात, पर्याप्त रक्त प्रवाहसँग सम्बन्धित चिकित्सा अवस्था, धेरै रूपहरू लिन्छ र रोगीले कस्तो प्रकारको झटका अनुभव गरिरहेको छ भन्ने आधारमा लक्षण र लक्षणहरूको विभिन्न ढाँचाहरू हुन्छन्।

आघातका मुख्य चार वर्गहरू छन्: हाइपोभोलेमिक, कार्डियोजेनिक, वितरणात्मक र अवरोधक।

बिभिन्न कोटीहरू मध्ये प्रत्येकमा धेरै कारणहरू छन्, र प्रत्येक कारणहरू फरक-फरक संकेत र लक्षणहरूसँग आउँछन्।

लक्षण

सबै झटकाको सबैभन्दा सामान्य लक्षण - कम से कम अन्ततः - कम रक्तचाप हो।2

उपचार नगरिएको झटका झन् खराब हुँदै जाँदा रक्तचाप घट्छ। अन्ततः, रक्तचाप जीवन कायम राख्न धेरै कम हुन्छ (हेमोडायनामिक अस्थिरता भनिन्छ) र झटका घातक हुन्छ।

कारणमा निर्भर गर्दछ, यसले लामो समय लिन सक्छ वा यो धेरै छिटो हुन सक्छ।

जबकि कम रक्तचाप एक मात्र लक्षण हो जुन प्रत्येक सदमे कोटि को अन्त मा उपस्थित छ, झटका को केहि कोटिहरु अरु भन्दा धेरै सामान्य छन्।

यसको मतलब तिनीहरूको लक्षणहरू पनि धेरै सामान्य छन्। यहाँ आवृत्ति को क्रम मा झटका कोटिहरु छन्, तिनीहरूको सामान्य लक्षणहरु संग।

हाइपोभोलेमिक झटका

पर्याप्त तरल पदार्थ वा रगतको मात्रा नहुनु (हाइपोभोलेमिया), झटकाको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो।

यो रक्तस्राव (हेमोरेजिक झटका पनि भनिन्छ) वा कुनै अन्य प्रकारको तरल पदार्थको कमी र निर्जलीकरणबाट आउन सक्छ।

शरीरले रगत वा तरल पदार्थको कमीको लागि क्षतिपूर्ति गर्ने प्रयास गर्दा र रक्तचापलाई माथि राख्ने प्रयास गर्दा, यी लक्षणहरू देखा पर्दछ: 2

द्रुत हृदय गति (द्रुत पल्स)
द्रुत सास
भित्री विद्यार्थीहरू
पहेंलो, चिसो छाला
पसिना (डायफोरेसिस)

हाइपोभोलेमिक झटका बढ्दै जाँदा, रोगी सुस्त, भ्रमित र अन्ततः बेहोश हुन्छ।

यदि बाह्य रक्तस्राव कारण हो भने, त्यहाँ रगत हुनेछ। यदि ग्यास्ट्रिक प्रणालीमा रगत बग्ने कारण हो भने, बिरामी हुन सक्छ बान्ता रगत वा रगत पखाला छ।

यदि यो तातो छ वा बिरामीले आफैंलाई प्रयोग गरिरहेको छ भने, निर्जलीकरणलाई विचार गर्नुहोस्।

वितरण झटका

यो बुझ्न को लागी झटका को सबै भन्दा कठिन वर्ग हो, तर यो धेरै सामान्य छ।

जब शरीरमा धमनीहरू शिथिल हुन्छन् र अब राम्ररी संकुचित हुन सक्दैनन्, रक्तचाप नियन्त्रण गर्न धेरै गाह्रो हुन्छ र घट्छ।

यस प्रकारको झटका लाग्ने दुईवटा सामान्य कारणहरू गम्भीर एलर्जी (एनाफिलेक्सिस) र गम्भीर संक्रमण (सेप्सिस) हुन्।

कारणको आधारमा लक्षणहरू भिन्न हुन्छन्।

Anaphylaxis लक्षणहरू समावेश छन्: 3

Hives
Itching
विशेष गरी अनुहार सुन्निने
सास फेर्न समस्या
छालाको रातोपन
तीव्र हृदय दर

सेप्सिस लक्षणहरू समावेश छन्: 4

ज्वरो (सधैं होइन)
फ्लश, रातो छाला
सुक्खा मुख
खराब छाला लोच (टर्गर), जसको मतलब छालालाई पिन्च गर्नुभयो भने यो पिन्च रहन्छ र बिस्तारै सामान्यमा फर्कन्छ, यदि हो भने।

सेप्सिस प्राय: वितरणात्मक र हाइपोभोलेमिक झटकाको संयोजन हो किनभने यी बिरामीहरू सामान्यतया निर्जलित हुन्छन्।

न्यूरोजेनिक झटका (भाँचिएकोबाट स्पाइनल कर्ड र प्रायः मेरुदण्डको झटका पनि भनिन्छ) वितरणात्मक झटकाको दुर्लभ कारण हो, तर लक्षणहरूको धेरै फरक ढाँचा छ: 5

कम रक्तचाप एक प्रारम्भिक संकेत हो (आघात को अन्य रूपहरु को विपरीत)
सामान्य मुटुको दर (उच्च हुन सक्छ, तर सामान्य दर हुने आघातको प्रकार हो)
शरीरमा एउटा "रेखा" जहाँ छाला माथि फिक्का र तल रातो छ

न्युरोजेनिक झटका केही प्रकारको आघात पछि आउँछ, जस्तै लडे वा कार दुर्घटना।

Cargiogenic झटका

जब मुटुलाई पर्याप्त मात्रामा रगत पम्प गर्न गाह्रो हुन्छ, त्यसलाई कार्डियोजेनिक झटका भनिन्छ।

यो मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयघात), हृदयको भल्भको खराबी, कार्डियक एरिथमिया, हृदयको संक्रमण, र मुटुमा आघात पछि हुन सक्छ।

कार्डियोजेनिक आघातका लक्षणहरू समावेश छन्:

कमजोर र अक्सर अनियमित पल्स
कहिलेकाहीँ धेरै ढिलो पल्स
सास फेर्न कठिनाई
सेतो वा कहिलेकाहीँ गुलाबी रंगको फेलादार थूक उत्पादन गर्ने खोकी
खुट्टा र खुट्टामा सुन्निने

कार्डियोजेनिक झटका हृदयघातका लक्षण र लक्षणहरूसँगै हुन सक्छ।

अवरोधक झटका

सम्भवतः कम से कम सामान्य मुख्य श्रेणीको झटका (न्यूरोजेनिक कम से कम सामान्य विशिष्ट प्रकार हो), अवरोधक झटका शरीर भित्रको रक्त नलीहरूमा थिच्ने कुराबाट आउँछ।

अवरोधक झटकाको सबैभन्दा सामान्य कारण तनाव न्यूमोथोराक्स (फोक्सो ढल्किएको) हो।

कम रक्तचाप चाँडै हुन सक्छ, तर शरीर क्षतिपूर्ति गर्न कोशिस गर्दैछ (न्यूरोजेनिक झटका विपरीत)
द्रुत पल्स
असमान सास आवाज (यदि एक pneumothorax को कारण हो)
सास फेर्न समस्या

तनाव न्यूमोथोराक्स बाहेक, अवरोधक झटकाको अर्को सम्भावित कारण कार्डियक ट्याम्पेनेड हो, मुटुको वरिपरि बोरामा रगत फसेको कारणले गर्दा, यसलाई थिचेर र पर्याप्त रूपमा रगत पम्प गर्नबाट रोक्ने दुर्लभ अवस्था।

कहिले अस्पताल जाने

झटका एक साँचो चिकित्सा आपतकालिन हो र यो पहिचान गर्न सकिन्छ चाँडो उपचार गर्नुपर्छ। यदि तपाईंलाई झटकाको शंका छ भने, तुरुन्तै 911 वा तपाईंको आपातकालीन नम्बरमा कल गर्नुहोस् र अस्पताल जानुहोस्।2

जबसम्म शरीरले रक्तचापलाई माथि राख्ने प्रबन्ध गर्दछ, चिकित्सा समुदायले क्षतिपूर्ति आघात मान्छन्।

जब रक्तचाप घट्छ - यो चाँडै हुने अवस्थाहरूमा पनि, जस्तै न्यूरोजेनिक झटका वा अवरोधक - चिकित्सा समुदायले यसलाई डिकम्पेन्सेटेड झटका रूपमा बुझाउँछ।

यदि विघटित झटका उपचार नगरी छोडियो भने, यो घातक हुने उच्च सम्भावना हुन्छ।

सन्दर्भ:

Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W। आघातका प्रकारहरूको नामकरण, परिभाषा र भिन्नता. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
हसीर कोया एच, पॉल एम। शॉक। StatPearls।
अमेरिकन एकेडेमी अफ एलर्जी अस्थमा र इम्युनोलोजी। एनाफिलाक्सिस.
रोग नियन्त्रण र रोकथामका लागि केन्द्रहरू। सेप्सिस भनेको के हो?
समर्स आरएल, बेकर एसडी, स्टर्लिंग एसए, पोर्टर जेएम, जोन्स एई। तीव्र न्यूरोजेनिक सदमेका साथ आघातका बिरामीहरूमा हेमोडायनामिक प्रोफाइलहरूको स्पेक्ट्रमको विशेषता। क्रिटिकल केयर को जर्नल. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002