पूरक अक्सिजन: संयुक्त राज्य अमेरिका मा सिलिन्डर र भेन्टिलेसन समर्थन
बिरामीहरूलाई अक्सिजनको प्रबन्ध गर्नु एक ठूलो संख्यामा चिकित्सा अवस्थाहरू स्थिर गर्न प्रयोग गरिने सरल र प्रभावकारी हस्तक्षेपहरू मध्ये एक हो।
पोर्टेबल अक्सिजन सिलिन्डर संयुक्त राज्य अमेरिका मा प्रयोग
पोर्टेबल अक्सिजन सिलिन्डरहरू क्षेत्रमा उपलब्ध अक्सिजनको सबैभन्दा सामान्य रूप हो। विभिन्न प्रकारका सिलिन्डरहरू र तिनीहरूको सञ्चालनमा सहज हुनु आवश्यक छ।
आकार:
साइज D सिलिन्डरहरूले 350 लिटर अक्सिजन राख्छ र 30LPM मा 10 मिनेट टिक्छ जुन रिब्रेदर नभएको फेसमास्कहरूको लागि सामान्य प्रवाह दर हो।
साइज E सिलिन्डरहरूले 625 लिटर होल्ड गर्दछ र 10LPM मा लगभग एक घण्टा टिक्छ।
साइज G ट्याङ्कहरू सामान्यतया पाइन्छ बोर्ड BLS र ACLS एम्बुलेंस र 5300 लिटर होल्ड गर्नुहोस्। तिनीहरू सामान्यतया कुनै पनि कलको लागि पर्याप्त अक्सिजन राख्छन् जबसम्म तिनीहरू उपयुक्त अन्तरालहरूमा रिफिल हुन्छन्।
नियामक: प्रत्येक अक्सिजन सिलिन्डरमा अक्सिजनको प्रवाहलाई नियन्त्रण गर्ने नियामक हुन्छ।
चिकित्सा प्रयोगको लागि डिजाइन गरिएको अक्सिजन सिलिन्डरहरू केवल मेडिकल-ग्रेड नियामकहरूलाई संलग्न गर्न अनुमति दिन डिजाइन गरिएको छ - र केवल एक कन्फिगरेसनमा।
सिलिन्डरमा इन्डेन्टेसनहरू नियामकमा पिनहरूसँग मेल खान्छ र सिलिन्डरमा सुरक्षित हुँदा सहज र टाइट जडानको लागि अनुमति दिन्छ।
सिलिन्डर जडान गर्दै
- सिलिन्डरमा नियामक जडान गर्न;
- यदि अवस्थित छ भने, सिलिन्डरमा प्लास्टिकको टोपी हटाउनुहोस्।
- सिलिन्डरको शीर्षमा नियामकलाई स्लाइड गर्नुहोस्।
- सिलिन्डर र रेगुलेटरमा उपस्थित पिन र इन्डेन्टेसनहरू लाइन गर्नुहोस्।
- नियामकमा स्क्रू मेकानिजम सुरक्षित गर्नुहोस् जबसम्म यो कडा हुँदैन र नियामक र सिलिन्डर बीच कुनै आन्दोलन हुँदैन।
- नियामक बन्द स्थितिमा छ भनी सुनिश्चित गर्नुहोस्, अक्सिजन-सिलिन्डर रेन्च लिनुहोस् र सिलिन्डर खोल्नुहोस्, त्यसपछि यसलाई छिटो बन्द गर्नुहोस्।
यदि कुनै बाहिर निस्कने हावा देखियो भने, सिलिन्डरमा सुरक्षित फिटको लागि नियामक जाँच गर्नुपर्छ; यदि फिट शंकास्पद छ भने, यसलाई मर्मतका लागि सेवाबाट हटाइनुपर्छ।
यदि कुनै बाहिर निस्कने हावा देखिएन भने, सिलिन्डरलाई फेरि खोल्नुहोस् र नियामकलाई छनोट गरिएको प्रवाह दरमा बदलेर परीक्षण गर्नुहोस्। रेगुलेटरमा रहेको प्रेसर इन्डिकेटरले अक्सिजन सिलिन्डरको आन्तरिक दबाब देखाउँछ।
सञ्चालनको लागि एक सुरक्षित अवशिष्ट 200 psi हो, तर यो प्रत्येक सेवा संग परिवर्तन हुन्छ, त्यसैले मापदण्ड र नियमहरूको आफ्नो स्थानीय पसल म्यानुअल जाँच गर्नुहोस्।
सुरक्षा: जहिले पनि जम्मा गरिएका अक्सिजन सिलिन्डरहरू सुरक्षित गर्न सधैं सुनिश्चित गर्नुहोस् र तिनीहरूलाई खस्न सक्ने ठाडो स्थानहरूमा असमर्थित नछोड्नुहोस्।
नियामक/ट्याङ्की एसेम्ब्ली महत्वपूर्ण प्रभावबाट क्षतिग्रस्त हुन सक्छ जसले अप्रभावी वितरण वा उच्च-दबाव ग्यासको खतरनाक रिलीज निम्त्याउँछ।
अक्सिजन अत्यधिक ज्वलनशील छ र खुला ज्वाला नजिक प्रयोग वा भण्डारण गर्नु हुँदैन।
अक्सिजन वितरण
मुख्य अक्सिजन डेलिभरी उपकरणहरू जुन तपाईंले सामना गर्नुहुनेछ नाक क्यानुला, नन-रिब्रेदर, भेन्चुरी मास्क। र ट्रेकोस्टोमी मास्क।
यी मध्ये प्रत्येकको फरक-फरक प्रयोग र विभिन्न सीमाहरू छन्, प्रयोग गर्ने छनौट तपाईंले हेरचाह गरिरहनुभएको बिरामीको प्रकृतिमा धेरै निर्भर हुनेछ।
नासल क्यानुला (NC)
नाक क्यानुलाहरू एक प्रतिक्रियाशील बिरामीलाई पूरक अक्सिजन व्यवस्थापन गर्न प्रयोग गरिन्छ जब उनीहरूले अक्सिजन प्रशासनबाट फाइदा लिन सक्छन् तर नन-रिब्रेदर (NRB) मास्क सहन सक्षम नहुन सक्छन् वा यसले प्रदान गर्ने ठूलो मात्रामा अक्सिजनको आवश्यकता पर्दैन।
NC को प्रयोग गरिन्छ जब SPO2 स्तर अपेक्षाकृत सामान्य हुन्छ जसरी एक बिरामी द्वारा प्रदर्शन गरिएको छ जसले केवल हल्का असामान्य सास फेर्न प्रदर्शन गर्दछ।
NC लाई बिरामीको कानमा बेरेर नर्समा झुन्डिएको खण्डको साथ बिरामीमाथि राख्नु पर्छ, ट्युबिङलाई बिरामीको कानमा बेरिएको हुनुपर्छ (वा C- मा ट्युबिङ होल्डरहरूमा सुरक्षित गर्नुहोस्।कलर), र त्यसपछि स्लाइडिङ मेकानिज्मको साथ चिनौ सम्म कसियो।
अक्सिजन नियामकमा ट्युबिङको अर्को छेउ जडान गर्न र इच्छित प्रवाह दर सेट गर्न निश्चित गर्नुहोस्।
वयस्कहरूमा NC अक्सिजन प्रशासनको लागि दर सामान्यतया 2 देखि 6 LPM हुन्छ, र 6 LPM भन्दा बढी हुनु हुँदैन।
NC को सीमितताहरूमा अन्य मोडालिटीहरूको तुलनामा उच्च FiO2 प्रतिशत डेलिभर गर्न असक्षमता, महत्त्वपूर्ण नाक असुविधा हुने सम्भावना, र नाक र मुख सास फेर्नको बीचमा वैकल्पिक रूपमा बिरामीहरूमा अक्सिजनलाई सही रूपमा नियन्त्रण गर्न असक्षमता समावेश छ।
धेरै जवान बिरामीहरूमा ब्लो-बाई-अक्सिजन व्यवस्थापन गर्न पनि नाक क्यानुला प्रयोग गर्न सकिन्छ।
शिशुहरू र साना बच्चाहरूले उनीहरूको आमाबाबुले आश्वस्त र शान्त हुँदा पनि नाकको क्यानुला वा लस्कलाई विरलै सहन गर्नेछन्।
सचेत युवा बिरामीलाई अक्सिजन पुर्याउने सबैभन्दा राम्रो तरिका भनेको नाकको क्यानुलालाई 10 - 15LPM मा सेट गर्नु र बिरामीको नजिकै राख्नु हो, तिनीहरूको अनुहारमा उडाउनु हो तर सीधै यसमा होइन।
नाकको क्यानुलालाई ब्लो-बाइ पोजिसनमा समात्न अभिभावक वा हेरचाहकर्ताको मद्दत लिनु प्रायः सबैभन्दा प्रभावकारी विधि हो।
नन-रिब्रेदर मास्क (NRB)
नन-रिब्रेदर मास्कहरू बिरामीलाई उच्च-प्रवाह अक्सिजन पुर्याउन प्रयोग गरिन्छ जुन तिनीहरूले म्याद सकिएको कार्बन डाइअक्साइड पुन: श्वास लिने सम्भावना बिना नै प्रयोग गरिन्छ।
तिनीहरूसँग लगभग 100% FiO2 डेलिभर गर्ने फाइदा छ; यो प्रायः बिरामीको अनुहारमा मास्कको चर फिटको कारण कम हुन्छ।
NRB को SPO2 स्तरहरू गम्भीर रूपमा कम भएका बिरामीहरूमा प्रयोग गरिन्छ।
रोगीले सहायता नगरी सास फेर्न सक्षम हुनुपर्छ, अर्थात् पर्याप्त मात्रामा ज्वारभाटा छ।
बिरामीमा NRB राख्नको लागि, पहिले, ट्युबिङलाई अक्सिजन नियामकमा जडान गर्नुहोस् र प्रवाहलाई इच्छित दरमा (कम्तीमा 10 LPM) मा घुमाउनुहोस्।
NRB को मास्कमा रहेको झोलालाई पूरै फुल्न दिनुहोस् र त्यसपछि मास्कलाई बिरामीको मुख र नाकमा राख्नुहोस्, टाउकोको पछाडि जाने स्ट्र्यापको साथ सुरक्षित गर्नुहोस् र नाकको वरिपरि चुस्त रूपमा फिट हुनको लागि धातुको नाक क्लिपलाई हेरफेर गर्नुहोस्।
दर: वयस्कहरूमा NRB अक्सिजन प्रशासनको लागि दर 10 र 15 Lpm को बीचमा छ, र 10 LPM भन्दा कम हुनु हुँदैन।
यस तलका मानहरूले प्रत्येक सास अघि झोलालाई पूर्ण रूपमा फुलाउन पर्याप्त अक्सिजन प्रदान गर्दैन र बिरामीको सास फेर्न प्रतिबन्ध लगाउन सक्छ।
NRB अक्सिजन प्रशासन बिरामीको श्वासप्रश्वास दर, गहिराई र गुणस्तर द्वारा सीमित छ।
आंशिक नन रिब्रेदर मास्क (NRB)
नामबाट अपेक्षा गरेअनुसार, आंशिक NRB मास्क भनेको NRB हो जसको एक वा बढी एकतर्फी भल्भहरू हटाइएका छन्।
यो एम्बुलेन्सहरूमा NRB र नाक क्यानुला बीचको मध्यवर्ती डेलिभरी विधि सिर्जना गर्ने तरिका हो जसले फेसमास्क एक्लै बोक्न सक्दैन।
संकेतहरू र विरोधाभासहरू अन्यथा NRB मास्कहरूको लागि समान छन्, जस्तै जटिलताहरू छन्।
आंशिक NRB राख्ने प्रक्रिया NRB को राख्ने जस्तै हो, भित्री फ्ल्यापहरू मध्ये एक हटाउने साथ जसले म्याद सकिएको CO2 को श्वास छोड्न अनुमति दिन्छ।
O10 को 2 LPM भन्दा कममा यो सेटअप चलाउन सैद्धान्तिक रूपमा सम्भव भए तापनि यो सिफारिस गरिएको छैन, किनकि बिरामीले 10 LPM भन्दा कम अक्सिजन इनपुटको साथ कति "ताजा हावा" पाउँदैछ भनेर थाहा पाउने कुनै तरिका छैन।
VENTURI मास्क
Venturi मास्क आंशिक NRB मास्क जस्तै छ तर धेरै सटीक छ।
Venturi मास्कहरू उपकरणमा चयनयोग्य सेटिङहरू मार्फत एक विशिष्ट FIO2 मा लक्षित गर्न सकिन्छ।
साना प्लास्टिक इन्सर्टहरूले तपाईंलाई अक्सिजन ट्याङ्कीबाट एक विशेष प्रवाह दर सेट गर्न र एक विशिष्ट FiO2 को नाम दिन निर्देशन दिनेछ जुन त्यो विशिष्ट प्रवाह दरमा त्यो विशिष्ट इन्सर्ट प्रयोग गर्दा परिणाम आउँछ।
यसले वास्तविक FIO2 मा थप सटीक नियन्त्रणको लागि अनुमति दिन्छ।
FIO2 मा सटीक नियन्त्रण चाहिने बिरामीहरूमा Venturi मास्कहरू संकेत गरिन्छ।
यसको अर्थ प्रायः ज्ञात चिकित्सा अवस्था वा वैकल्पिक वायुमार्ग भएका बिरामीहरूलाई venturi maks आवश्यक हुन सक्छ।
भेन्चुरी मास्कहरूमा अवरोधहरू: अत्यधिक उच्च प्रवाह अक्सिजनको आवश्यकता, एक अस्थिर वायुमार्ग, र बिरामीलाई आवश्यक पर्ने सही दर थाहा नहुनु समावेश गर्नुहोस्।
भेन्टुरी मास्कहरू प्रि-अस्पताल वातावरणमा विरलै प्रयोग गरिन्छ तर इन्टरफेसिटी स्थानान्तरणको समयमा उपस्थित हुन सक्छ।
VENTURI मास्कको जटिलताहरू: जटिलताहरू सामान्यतया उच्च वायु प्रवाह दर र यन्त्रको सेटअपमा त्रुटिहरूको कारणले गर्दा हुन्छ।
Venturi मास्क राख्नको लागि,
- पहिले, बिरामीलाई चाहिने FIO2 को मात्रा निर्धारण गर्नुहोस् (यो प्रायः श्वासप्रश्वास चिकित्सकहरूद्वारा गरिन्छ),
- ट्युबिङलाई नियामकमा जडान गर्नुहोस्, त्यसपछि
- इच्छित FiO2 को लागि सही प्लास्टिक इन्सर्ट चयन गर्नुहोस् र तदनुसार नियामकबाट अक्सिजनको प्रवाह दर सेट गर्नुहोस्। अर्को,
- मास्कबाट एउटा पट्टा हटाउनुहोस् र पछाडिको वरिपरि सुरक्षित गर्नुहोस् गर्दन विरामी को यो छेउमा जोड्ने यो सम्बन्धित छ।
मास्कलाई श्वासनलीमा राख्नुहोस् र मास्कलाई बिरामीलाई सुस्त रूपमा सुरक्षित गर्नुहोस्।
ट्रेकोस्टोमी मास्क
Tracheostomy मास्कहरू ट्र्याकियोस्टोमी भएका बिरामीहरूलाई उच्च-प्रवाह अक्सिजन पुर्याउन प्रयोग गरिन्छ—ट्र्याकोस्टोमी भएका बिरामीहरूका लागि मात्र NRB जस्तै यो कुरालाई विचार गर्नुहोस्—र ट्रेकोस्टोमी भएका बिरामीहरूमा संकेत गरिन्छ जसलाई पूरक अक्सिजन चाहिन्छ।
विरोधाभासहरू: CO2 लाई कायम राख्न चिनिएका बिरामीहरू समावेश गर्नुहोस्, जस्तै उन्नत COPD भएकाहरू।
ट्रेकोस्टोमी मास्कको सम्भावित जटिलताहरूमा ट्रेकोस्टोमी साइटको जलन, श्लेष्म झिल्लीको सुख्खापन, र CO2 को अवधारण समावेश छ।
ट्रेकोस्टोमी मास्क राख्न
- एक छेउबाट पट्टा हटाउनुहोस् र मास्क स्टोमा माथि राख्नुहोस्।
- बिरामीको पछाडिको घाँटीको वरिपरि पट्टा सुरक्षित गर्नुहोस् र मास्कको अर्को छेउमा पुन: जडान गर्नुहोस्।
- ट्युबिङको विपरित छेउलाई अक्सिजन नियामकमा जडान गर्नुहोस्।
इच्छित प्रवाह दर सेट गर्नुहोस्।
ह्युमिडिफायरहरू
ह्युमिडिफायरहरू प्रायः बाल रोगीहरू र दीर्घकालीन अक्सिजन थेरापी चाहिने बिरामीहरूमा प्रयोग गरिन्छ।
यो श्लेष्म झिल्ली मा अक्सिजन उड्ने सुकाउने प्रभाव को कारण हो।
विरोधाभासहरू: आर्द्रतायुक्त अक्सिजन फुफ्फुसीय सूजन, हृदयघात, संदिग्ध डुब्ने वा आर्द्रतायुक्त अक्सिजनको असहिष्णुता भएका बिरामीहरूका लागि निषेधित हुन्छ।
जटिलताहरू सामान्यतया खोकी, राइनोरिया, र फोक्सोमा पानी अवधारणमा सीमित हुन्छन्।
एक humidifier प्रयोग गर्न,
- यसलाई सिधै अक्सिजन नियामकमा जडान गर्नुहोस्।
- अक्सिजन डेलिभरी यन्त्रको ट्युबिङलाई ह्युमिडिफायरमा जडान गर्नुहोस्—यसले ह्युमिडिफायरलाई इन-लाइनमा राख्छ ताकि डेलिभरी यन्त्रमार्फत आउने कुनै पनि अक्सिजनलाई आर्द्रीकरण गरियोस्।
वांछित प्रवाह दरमा नियामक खोल्न नबिर्सनुहोस्।
यो पनि पढ्नुहोस्:
अक्सिजन-ओजोन थेरापी: कुन रोगको लागि यो संकेत गरिएको छ?
मेकानिकल भेन्टिलेशन र अक्सिजन थेरापी बीचको भिन्नता
घाउ निको पार्ने प्रक्रियामा हाइपरबारिक अक्सिजन
भेनस थ्रोम्बोसिस: लक्षण देखि नयाँ औषधि सम्म
प्रि-हस्पिटल इंट्राभेनस एक्सेस र सिभियर सेप्सिसमा फ्लुइड रिसुसिटेशन: एक पर्यवेक्षण कोहोर्ट अध्ययन
Intravenous Cannulation (IV) भनेको के हो? प्रक्रियाको 15 चरणहरू
अक्सिजन थेरापीको लागि नाक क्यानुला: यो के हो, यो कसरी बनाइन्छ, कहिले प्रयोग गर्ने
अक्सिजन थेरापीको लागि नाक प्रोब: यो के हो, यो कसरी बनाइन्छ, कहिले प्रयोग गर्ने