Intubatie aan boord van de ambulance: een vergelijking van de conventionele intubatiesystemen - VIDEO
Vergelijking van de effectiviteit van conventionele intubatie met een laryngoscoop in een rijdende ambulance en op een statische ambulance. Een experimentele studie.
Luchtwegbeheer en endotracheale intubatie kunnen dringend nodig zijn wanneer een patiënt achteruitgaat in een ambulance of vliegtuig tijdens interklinische transfer of in een preklinische omgeving.
De doelstellingen van de experimentele studie om het verschil tussen de twee soorten intubatie op ambulance te detecteren
De doelstellingen van deze studie waren: de effectiviteit van conventionele intubatie met een Macintosh-laryngoscoop in een bewegende ambulance vergelijken met die in een statische ambulance, en de effectiviteit van inverse intubatie en GlideScope-laryngoscopie vergelijken met conventionele intubatie in een bewegende ambulance.
Het experiment werd uitgevoerd in een ambulance van de hulpgeneeskundige dienst in Hong Kong.
Intubatie op een ambulance: methoden en resultaten
Een groep van 22 artsen voerde endotracheale intubatie uit op oefenpoppen met een Macintosh-laryngoscoop in een statische en bewegende ambulance.
Bovendien voerden ze conventionele Macintosh-intubatie uit, inverse intubatie met Macintosh-laryngoscoop en GlideScope-intubatie in een bewegende ambulance in zowel normale als gesimuleerde moeilijke luchtwegen.
Belangrijkste uitkomstmaten: de primaire uitkomstmaat was de mate van succesvolle intubatie.
De secundaire uitkomsten waren de tijd die nodig was voor intubatie, subjectieve glottisvisualisatie-indeling en veelbewogen intubatie (oesofageale intubatie, intubatietijd> 60 seconden en snijtandbreuk) met verschillende technieken of apparaten.
In normale luchtwegen kan conventionele Macintosh-intubatie in a statische ambulance (95.5%), conventionele intubatie in een bewegende ambulance (95.5%) en GlideScope-intubatie in een bewegende ambulance (95.5%) gingen gepaard met hoge slagingspercentages; het slagingspercentage van inverse intubatie was relatief laag (54.5%; P = 0.004).
In moeilijke luchtwegen gingen conventionele Macintosh-intubatie in een statische ambulance (86.4%), conventionele intubatie in een bewegende ambulance (90.9%) en GlideScope-intubatie in een bewegende ambulance (100%) gepaard met hoge slagingspercentages; het slagingspercentage van inverse intubatie was relatief lager (40.9%; P = 0.034).
En-route-intubatie in een ambulance door conventionele Macintosh-laryngoscopie is superieur aan inverse intubatie, tenzij de cephalad-toegang onmogelijk is.
GlideScope-laryngoscopie lijkt geassocieerd te zijn met lagere frequenties van veelbewogen intubatie in moeilijke luchtwegen en heeft een beter laryngoscopisch zicht dan omgekeerde intubatie.