Huidmelanoom: soorten, symptomen, diagnose en de nieuwste behandelingen

By Cristiano Antonino On 26 mei 2022

Melanoomrisico's: de zomer komt eraan en daarmee de tijd om te zonnebaden, wat altijd met de nodige voorzorgsmaatregelen moet worden genomen

Volgens meerdere onderzoeken is het afgelopen decennium wereldwijd, met name in de leeftijdsgroep van 30-50 jaar, het aantal gevallen van melanoom, een steeds vaker voorkomende kwaadaardige huidkanker, toegenomen.

Wat is melanoom?

Melanoom is een kwaadaardig neoplasma dat voortkomt uit melanocyten, de cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van melanine, het natuurlijke pigment dat ons beschermt als een schild tegen UV-stralen die na verloop van tijd een reeks kankerverwekkende en verouderingsprocessen kunnen veroorzaken.

Deze vorm van kanker ontwikkelt zich

voornamelijk op de huid;
zeldzamer op de slijmvliezen (mond, neus, anus, vulva/vagina enz.) en op extracutane gebieden (oog en binnenoor).

De 4 soorten melanoom

Er zijn vier soorten melanoom te onderscheiden:

oppervlakkige verspreiding, de meest voorkomende vorm die zijn oorsprong vindt in het oppervlakkige deel van de huid;
lentigo maligna, zeldzamer en typisch voor gevorderde leeftijd, ontwikkelt zich meestal van een zonnevlek en een huid die overbelicht is geweest aan de zon;
acrale lentigo acralis, ook minder vaak voorkomend, vertoont het uiterlijk van een blauwe plek/laesie en ontstaat meestal op perifere plaatsen (handpalm, voetzool, nagels, geslachtsorganen, enz.);
nodulair melanoom, de meest agressieve vorm, die goed is voor ongeveer 10/15% van alle gediagnosticeerde gevallen van melanoom en een van de belangrijkste doodsoorzaken door deze ziekte.

Terwijl de eerste drie vormen aanvankelijk worden gekenmerkt door oppervlakkige verspreiding, spreidt nodulair melanoom zich vanaf het begin diep uit, met een prognose die daarom moeilijker is.

De symptomen voor melanoom en de 5 parameters voor zelfobservatie

De algemene parameters die ook en vooral onafhankelijk in huidvlekken moeten worden waargenomen, zijn aangegeven met de ABCDE richtlijnschema, dat herinnert aan de eerste letters van het alfabet.

Dit zijn precies

asymmetrie: een melanoom heeft een onregelmatige vorm, terwijl een goedaardige moedervlek een rond uiterlijk heeft;
grenzen: ze zijn gekarteld of onbepaald, terwijl die van goedaardige moedervlekken scherp lijken;
kleur: melanocytaire laesies hebben een ongelijkmatige kleur met verschillende en ongelijkmatige tinten. In een klein percentage is het melanoom ook kleurloos (achromisch amelanotisch melanoom);
diameter: vandaag is dit een verouderde parameter. Hoewel in het verleden alleen naevi met een diameter van meer dan 6 mm als risicovol werden beschouwd, maakt de huidige vroege diagnose het mogelijk melanomen zelfs in een zeer vroeg stadium, dwz klein van formaat, op te sporen;
evolutie: er moet op gelet worden als de veranderingen die inherent zijn aan de 4 voorgaande categorieën in korte tijd op een huidplek optreden.

Het is noodzakelijk om te wennen aan het periodiek onderzoeken van de huid, zelfs in perifere gebieden, met behulp van een spiegel en een andere persoon, en ook om goed te letten op moedervlekken die

lokaal ongemak, zoals jeuk
branden voor meer dan 1 week;
bloeden.

Dermatologisch onderzoek: Mole mapping

Het is een goede gewoonte om regelmatig specialistische controles te laten uitvoeren, ten minste eenmaal per jaar of vaker voor risicopatiënten, zelfs vóór de puberteit, om patiënten te identificeren die mogelijk een grotere aanleg hebben.

Tijdens het dermatologisch onderzoek, tijdens het objectieve onderzoek, zal de arts de

hand-held dermatoscoop, een speciale lens die het mogelijk maakt om de diepe structuren van de onderzochte plekken te vergroten en te visualiseren;
videodermatoscope, een stuk van de nieuwste generatie uitrusting, ook verkrijgbaar in het La Madonnina Behandelcentrum, wat het mogelijk maakt om:
huidvlekken tot 100 keer vergroten;
visualiseer ze op een of meer schermen;
archiveer ze voor monitoring in de tijd: de zogenaamde 'mole mapping'.

In ieder geval is de ervaring van de specialist fundamenteel: het is dit, gecombineerd met de kwaliteit van de verkregen instrumenten en beelden, die tot de diagnose leidt.

Hoe melanoom te behandelen?

De meest geschikte therapie wordt bepaald door de oncologiespecialist op basis van het stadium van de pathologie en de verspreiding ervan.

Als het melanoom zich nog steeds oppervlakkig verspreidt, maakt de therapie na een vroege diagnose een gemiddelde overleving van 97% na 5 jaar mogelijk.

Anders wordt de prognose slechter bij verspreiding naar de lymfeklieren en bij aanwezigheid van metastasen.

De vroegste gevallen van melanoom, die gelukkig de meerderheid zijn, gaan tegenwoordig over het algemeen over op definitieve genezing.

Maar zelfs voor de meest ernstige gevallen leiden innovatieve therapieën in toenemende mate tot genezing of chronificatie, met een goede kwaliteit van leven voor de patiënt.

melanoom operatie

De belangrijkste behandeling voor melanoom is het operatief verwijderen van zelfs verdachte laesies, waarbij ook een onbeschadigd deel van de omliggende huid wordt meegenomen, om zeker te zijn van de volledige verwijdering van het betreffende gebied, samen met een histologisch onderzoek.

Verwijdering van de schildwachtklier

Bij ulceratie of melanomen met een dikte van meer dan 0.8 mm, volgens de Breslow-methode, wordt meestal ook de lymfeklier van het dichtstbijzijnde lymfestation, de 'schildwachtklier' genoemd, verwijderd en een biopsie uitgevoerd.

Door de lymfe van het lichaam af te voeren en dus ook van het gebied dat door het melanoom is aangetast, zijn de lymfeklieren de eersten die in contact komen met kankercellen.

Indien histologisch onderzoek sporen van neoplasie in de schildwachtklier aantoont, wordt de patiënt verwezen naar de oncoloog voor eventuele adjuvante therapie.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Adjuvante therapieën voor melanoom

Naast chirurgie, die de primaire route blijft, kunnen adjuvante therapieën, waaronder elektrochemotherapie, tegen melanoom worden ondernomen in overeenstemming met de AIOM-richtlijnen.

In geselecteerde gevallen van cutane verspreiding van melanoom kunnen patiënten worden onderworpen aan de intraveneuze toediening van een geneesmiddel (bleomycine) in lage concentraties, gelijktijdig met een elektrisch potentiaalverschil afkomstig van sommige platen, waardoor het membraan van de tumorcellen beter doorlaatbaar wordt.

Deze procedure is herhaalbaar en moet onder algehele anesthesie worden uitgevoerd.

Immunotherapie en moleculair gerichte medicijnen

Voor de ernstig zieke patiënt in stadium IV of als voorzorgstherapie in stadium III, zijn stadia waarin radio- en chemotherapie falen, een revolutie en een significante prognostische verbetering weergegeven door de categorieën van

immunotherapeutische middelen (ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab);
moleculair gerichte geneesmiddelen (vemurafenib, dabrafenib, trametinib, cobimetinib, encorafenib, binimetinib enz.).

Dit zijn therapieën die zich richten op het mechanisme dat voorkomt dat het immuunsysteem de tumor aanvalt.

De oorzaken van melanoom

In vergelijking met andere huidziekten zoals basaalcelcarcinoom, de meest voorkomende vorm van huidkanker, en spinocellulair carcinoom, waarvoor een verband met blootstelling aan de zon bekend is, is voor melanoom het debat binnen de wetenschappelijke gemeenschap nog open.

Onder de verschillende risicofactoren die het optreden ervan bevorderen, worden in ieder geval geïdentificeerd

genetische aanleg en familiegeschiedenis, aangezien 4/5% van de eerstegraads familieleden van melanoompatiënten dezelfde ziekte vertonen;
huidfototype, dwz de 7 categorieën waarin de huid wordt ingedeeld op basis van zijn kleur (I lichter, VII donkerder) en zijn reactie op ultraviolette straling. De laagste fototypes, kenmerkend voor mensen met een lichte huid, ogen en haar, worden niet bruin en hebben een lagere tolerantie voor de zon met roodheid, erytheem en bijgevolg een hoger risico op melanoom;
aanwezigheid van talrijke moedervlekken (meer dan 50), aangezien melanoom vaak ontstaat op of nabij een verworven of aangeboren melanocytische moedervlek.

Wat wel kan worden gezegd is dat UV-straling de ontwikkeling van melanoom zeker kan vergemakkelijken, vooral bij mensen met een aanleg, maar meer dan de som van de UV-straling die in de loop van de tijd wordt geabsorbeerd, zou het gevaar zijn dat op jonge leeftijd zonnebrand opgelopen is en intermitterende intense blootstelling .

Verschillende onderzoeken laten ook een verhoogd risico op melanoom zien bij mensen die zonnelampen en/of zonnebanken gebruiken, vooral op jonge leeftijd.

Melanoom, het belang van preventie

Hoewel het risico op het ontwikkelen van huidkanker tijdens blootstelling aan de zon helaas niet volledig kan worden uitgesloten, herinnert de arts ons aan het belang van het volgen van een paar eenvoudige voorzorgsmaatregelen

gebruik een zonnecrème met een filter dat geschikt is voor het fototype van uw huid;
vernieuw het aanbrengen van zonnebrandcrème om de 2 uur en altijd na het baden;
vermijd blootstelling aan de zon tijdens de heetste uren, die tot zonnebrand kunnen leiden;
draag bij voorkeur ook hoeden en zonnebrillen.

Pas op voor kinderen

De gegeven adviezen moeten vooral van toepassing zijn op kinderen.

Ze zijn niet alleen bijzonder vatbaar voor zonnebrand, maar het kankerproces kan vaak het gevolg zijn van een verandering die zich juist in de kindertijd heeft voorgedaan.

Er is in ieder geval geen absolute contra-indicatie voor blootstelling aan de zon, die ook belangrijk is voor de synthese van vitamine D, maar het is raadzaam om vanaf de kindertijd met mate en de juiste voorzorgsmaatregelen bloot te stellen, excessen en brandwonden te vermijden.