Pijn op de borst, wanneer is het angina pectoris?

By Cristiano Antonino On Februari 21, 2023

Angina pectoris is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door pijn op de borst in het retrosternale gebied, soms uitstralend naar de armen, schouders, rug of nek

Het begin van deze aandoening wordt veroorzaakt door een degeneratie van de binnenwanden van de slagaders, wat kan leiden tot een vermindering van de toevoer van bloed, zuurstof en voedingsstoffen naar de hartspier.

De aandoening kan van een andere aard zijn en enkele van de risicofactoren kunnen zijn: een ongezonde levensstijl en een onevenwichtig dieet, een genetische aanleg of de aanwezigheid van andere gerelateerde pathologieën.

Er zijn enkele specifieke tests om de oorzaken van angina pectoris te vinden en de behandeling kan variëren afhankelijk van het type oorzaak.

HET BELANG VAN RESCUE-TRAINING: BEZOEK DE SQUICCIARINI-REDDINGSBOOTH EN ONTDEK HOE JE VOORBEREID KUNT ZIJN OP NOODGEVALLEN

Wat is angina pectoris

De term angina pectoris, waarvan de betekenis is afgeleid van de Latijnse termen angina of pijn en pectoris of borst, definieert een hartsyndroom dat gepaard gaat met ernstige pijn in de borst en omliggende gebieden, veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof, vaak als gevolg van schade aan de slagaders of coronaire blokkades.

De oorzaken van de schade kunnen van uiteenlopende aard zijn.

Enkele van de belangrijkste risicofactoren zijn:

genetische aanleg;
sedentaire levensstijl;
hypertensie;
roken;
onevenwichtige voeding met teveel suiker, vet en cholesterol of gebrek aan vezels en vitamines;
alcohol misbruik;
dyslipidemie;
suikerziekte;
eerdere thoraxbestraling.

Bij patiënten met deze aandoening zijn de arteriële wanden beschadigd, wat de vorming van plaques en afzettingen van cholesterol of ander cellulair materiaal bevordert; de aanwezigheid van deze ophopingen veroorzaakt een tijdelijke afname van de bloedtoevoer naar de hartspier, die daarom onvoldoende is om de goede werking van het hart te garanderen en kan leiden tot voorbijgaande myocardischemie.

Angineuze aanvallen worden doorgaans geclassificeerd op basis van een aantal criteria:

Locatie: typisch bovenste-midden retrosternale regio; in andere gevallen kan het de hele borstkas en de omliggende gebieden aantasten;
Kwaliteit: de pijn kan drukkend, drukkend, brandend of verstikkend zijn en een variabele intensiteit hebben van mild tot ernstig; over het algemeen is het niet mogelijk de pijn te verlichten door te ademen of door van houding te veranderen.
Duur: de afleveringen kunnen een variabele duur hebben, van enkele ogenblikken tot 20-30 minuten; als de aanval langer duurt is het mogelijk dat het een hartinfarct is;
Frequentie: patiënten die lijden aan angina pectoris kunnen regelmatig ongemak ervaren of zich beperken tot sporadische episodes.

Soorten angina pectoris

Angina pectoris wordt gekenmerkt door een langzaam proces en een geleidelijke degeneratie, die patiënten echter al op jonge leeftijd kan treffen.

Desalniettemin is het een omkeerbare aandoening als deze snel en correct wordt behandeld.

Vanuit klinisch oogpunt worden twee soorten angina pectoris onderscheiden: stabiele angina en onstabiele angina.

Stabiele angina of inspanningsangina

Stressangina is de chronische en meest voorkomende vorm van het syndroom die in de meeste gevallen optreedt wanneer het lichaam wordt onderworpen aan fysieke inspanning of, in het algemeen, wanneer een grotere bloedtoevoer naar het hart vereist is.

Stabiele angina pectoris is het minst ernstig, omdat acute episodes kunnen worden voorkomen en behandeld met specifieke medicijnen.

Instabiele angina of pre-infarctsyndroom

Instabiele angina omvat verschillende vormen van angina pectoris, allemaal verenigd door de instabiliteit van het ziektebeeld.

Het meest verontrustende kenmerk van dit type angina pectoris is de acute verergering, dwz de snelle verslechtering van de duur en intensiteit van de angina-aanvallen, tot aan het begin van episodes, zelfs in omstandigheden van absolute rust.

Onstabiele angina is op zijn beurt verdeeld in:

Stille ischemie: een voorbijgaande aandoening waarbij er een discrepantie is tussen consumptie en bloedtoevoer naar de hartspier; in tegenstelling tot andere vormen van angina heeft stille ischemie geen duidelijke symptomen of pijn.
Prinzmetal-variant van angina pectoris: dit is een vrij zeldzame vorm van angina pectoris, gekenmerkt door het chronisch begin van pijn, zelfs in rust, meestal altijd tegelijkertijd en vooral 's nachts. Het wordt veroorzaakt door overmatige spasmen van de kransslagaders, hoewel deze in veel gevallen geen atherosclerotische plaques hebben.

Andere soorten angina pectoris

Angina kan primair of secundair zijn, afhankelijk van de pathofysiologische mechanismen die het bepalen.

In het eerste geval is er een vermindering van de coronaire stroom veroorzaakt door een tijdelijke obstructie van een bloedvat; in het tweede geval ontstaat de angineuze pijn als gevolg van een toename van de zuurstofbehoefte van het myocardium.

Tot slot omvat functionele angina alle vormen van angina als gevolg van andere ziekten die de bloedtoevoer naar het hart in gevaar brengen: bijvoorbeeld aortastenose en -insufficiëntie, ernstige bloedarmoede, hyperthyreoïdie en aritmieën.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van angina pectoris

Zoals we eerder hebben gezien, komt het lichaam onder druk te staan wanneer het hart onvoldoende bloedtoevoer krijgt, omdat het bloed niet alleen de zuurstof en voedingsstoffen transporteert die nodig zijn om de cellen te laten functioneren, maar tegelijkertijd ook de afstoting van afvalproducten verwijdert. ; wanneer bloed schaars is, lijden de weefsels en accumuleren toxische metabolieten.

Enkele van de belangrijkste oorzaken die kunnen worden toegeschreven aan het ontstaan van angina pectoris zijn:

Voorbijgaande stenose door de aanwezigheid van atherosclerotische plaques, een degeneratieve ziekte die de slagaders aantast en die een verdikking van de slagaderwanden veroorzaakt met als gevolg een verminderde elasticiteit.
Coronaire spasmen, een aandoening die gezonde slagaders aantast door hun vaatlumen te verkleinen, als gevolg van een afwijking van de normale mechanismen van vasoconstrictie en vasodilatatie.

Er zijn ook enkele ziekten die angina pectoris kunnen veroorzaken:

bloedarmoede;
tachycardie;
Hypertensieve crisis;
Hartpathologieën, myocarditis en endocarditis;

Mitralisstenose en andere pathologieën van de hartkleppen.

Ten slotte kan de angina-aanval worden veroorzaakt door enkele secundaire factoren, in situaties waarin de vraag naar zuurstof door het myocardium toeneemt; enkele voorbeelden zijn: lichamelijke inspanning, psychosomatische stress of intense emoties, koude kiekjes, hevige angsten of woede-uitbarstingen, grote maaltijden of geslachtsgemeenschap.

DE RADIO VOOR REDDERS IN DE WERELD? BEZOEK DE EMS RADIO-STAND OP DE EMERGENCY EXPO

Symptomen en complicaties

Het meest voorkomende symptoom bij patiënten met angina pectoris is een gevoel van beklemming op de borst, met ernstige pijn op de borst; vaak kan de pijn zich ook uitstrekken naar de linkerarm, vingers en soms zelfs naar de nek en keel, kaak, maag of rug.

De aanvallen treden meestal geleidelijk op, met een progressieve verheviging van de pijn: in minder ernstige gevallen neemt de malaise af en verdwijnt eenvoudigweg door in rust te blijven; als alternatief kan de toediening van trinitrine nuttig zijn voor het verlichten van pijn.

Andere typische symptomen van angina pectoris zijn kortademigheid met een gevoel van verstikking, hevig zweten, misselijkheid en in sommige gevallen braken.

Precies om deze reden kan angina vaak worden verward met andere pathologieën, zoals bijvoorbeeld gastro-oesofageale reflux die vergelijkbare retrosternale pijn veroorzaakt, of cervicale ontsteking die de schouders en armen aantast zoals bij personen die aan angina pectoris lijden.

CARDIOPROTECTIE EN CARDIOPULMONALE REANIMATIE? BEZOEK NU DE EMD112-STAND OP DE EMERGENCY EXPO VOOR MEER INFORMATIE

Diagnose

Angina pectoris kan vaak worden verward met andere pathologieën die vergelijkbare symptomen vertonen, daarom vereist de diagnose van deze aandoening een aantal specifieke tests:

Stresstest: Dit is de meest gebruikelijke test om angina te diagnosticeren. Tijdens deze beoordeling wordt de patiënt gemonitord terwijl hij wordt onderworpen aan fysieke inspanning, meestal op een hometrainer, om parameters zoals de aanwezigheid van ischemie en eventuele ECG-aritmieën en inspanningstolerantie te evalueren.
Coronaire angiografie: dit is een onderzoek dat wordt uitgevoerd in de ernstigste gevallen van arteriële degeneratie, waarbij een contrastmiddel via een katheter wordt ingebracht om de gezondheidstoestand van de kransslagaders te evalueren.
Scintigrafie: tijdens deze test krijgt de patiënt een bepaald type radioactief contrastmiddel toegediend, onschadelijk voor het lichaam, dat zich kan hechten aan de cellen van het hart om de verspreiding van de tracer en de toestand van de kransslagaders te evalueren.
Elektrocardiogram: hiermee kunt u het ritme en de elektrische activiteit van het hart vastleggen in de vorm van een spoor, via een reeks elektroden die zijn aangesloten op de borst en armen van de patiënt; om nauwkeurigere informatie te verkrijgen, wordt soms een Holter-elektrocardiogram gebruikt, dat de tracering gedurende een periode van ten minste 24 uur vastlegt.
Echocardiografie: het is een eenvoudig routineonderzoek waardoor het mogelijk is om een driedimensionale echografie van de hartspier te verkrijgen om de gezondheidstoestand ervan te evalueren.

Therapie en behandeling

Zoals hierboven vermeld, is angina pectoris een aandoening die wordt gekenmerkt door een langzaam degeneratief proces, dat onder controle kan worden gehouden als het op de juiste manier wordt behandeld.

Allereerst is het noodzakelijk om in te grijpen om de belangrijkste risicofactoren die verband houden met een ongereguleerde levensstijl te elimineren, door gewoontes die schadelijk zijn voor de gezondheid te elimineren.

Om predisponerende pathologieën te behandelen, zijn aspirine en andere bloedplaatjesaggregatieremmers, bètablokkers, calciumkanaalblokkers of op nitraat gebaseerde geneesmiddelen de meest gebruikelijke geneesmiddelen.

In de ernstigste gevallen kan een ingreep nodig zijn, die percutaan (angioplastiek) of chirurgisch (aortocoronaire bypass) kan zijn.