Angina pectoris: symptomen en oorzaken

By Cristiano Antonino On December 14, 2022

Wat is angina pectoris? De term angina verwijst naar een manifestatie van myocardischemie waarvan het een lid is, voornamelijk een gevolg van atherosclerose, gekenmerkt door de vorming van atheromateuze plaques die resulteren in vernauwing (stenose) van verschillende gradaties langs de slagaders

Dit resulteert in verminderde toevoer van bloed, en dus zuurstof, en voedingsstoffen naar de gebieden die worden geïrrigeerd door de zieke tak.

'S WERELDS TOONAANGEVENDE BEDRIJF VOOR DEFIBRILLATOREN EN MEDISCHE HULPMIDDELEN'? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO

Tekenen en symptomen van angina pectoris

Angina pectoris vertegenwoordigt het meest voorkomende symptoom van coronaire atherosclerose en manifesteert zich door intense, voorbijgaande pijn met regressie in rust, die 5 tot 15 minuten duurt, gelokaliseerd in het midden van de borst, vaak uitstralend naar de linkerarm maar ook naar rechts of beide armen.

Minder vaak kan het uitstralen naar de nek, kaak, epigastrische regio en scapulae.

De getroffenen beschrijven de pijn als een gevoel van beklemming, gewicht, compressie, minder vaak branden.

Bij de meeste patiënten komt angina sporadisch voor, meestal gerelateerd aan inspanning, en wordt daarom stabiele angina pectoris genoemd.

Een tweede vorm van angina, onstabiele angina genoemd, bevindt zich op de grens tussen stabiele angina en een echt infarct en omvat verschillende klinische beelden:

beginnende angina pectoris (in de afgelopen twee maanden), waarbij er periodes van pijn zijn, door lichte lichamelijke inspanning en/of normale dagelijkse taken, die langer duren dan bij stabiele angina pectoris;
verergerende angina pectoris (in de afgelopen twee maanden), waarbij er sprake is van verergering van een reeds bestaande stabiele angina pectoris met het optreden van intensere, lagere drempel- en/of rustperiodes van pijn, langduriger en frequenter;
vroege angina pectoris na een infarct, als het minder dan 30 dagen na een acuut myocardinfarct optreedt, meestal binnen 2 weken, met een plotselinge toename van de ernst van reeds bestaande stenose. Het duidt op coronaire hartziekte in een nog actieve fase, gekenmerkt door een hoge incidentie van herinfarct en hoge mortaliteit.

Angina pectoris, hoewel minder ernstig dan een infarct, wordt gekenmerkt door de onvoorspelbaarheid en instabiliteit van het klinische beeld, vandaar de term 'instabiel'

Het is in feite een uiting van een onstabiele toestand van de ziekte die, bij gebrek aan geschikte therapieën die in het ziekenhuis moeten worden uitgevoerd, kan leiden tot het begin van een infarct.

Tot op heden is het een van de belangrijkste doodsoorzaken in westerse landen.

CARDIOPROTECTIE EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112-STAND IN EMERGENCY EXPO VOOR MEER INFORMATIE

Oorzaken van angina pectoris

In tegenstelling tot een infarct is er bij angina pectoris sprake van tijdelijke myocardischemie (verminderde voedingstoevoer naar het myocardium) als gevolg van een tijdelijke vernauwing van een kransslagader als gevolg van spasmen en/of een initieel, reversibel trombotisch proces.

Een infarct daarentegen treedt op wanneer de occlusie langer dan 30 minuten duurt, wat resulteert in de dood van sommige hartcellen

Coronaire syndromen kunnen bovendien een variabele prognose hebben: met andere woorden, sommige patiënten hebben een lage kans op gebeurtenissen zoals een infarct, aanhoudende angina pectoris en overlijden (1-2% in de drie maanden na het ontstaan van de symptomen).

Andere patiënten hebben een risico van 20-30% op gebeurtenissen; en in deze gevallen is de behandeling het meest effectief.

Daarom is het erg belangrijk om in een vroeg stadium personen met ernstige angina pectoris en met extracardiale aandoeningen en bijbehorende cardiovasculaire risicofactoren te identificeren.