Cheyne-Stokes-ademhaling: pathologische en niet-pathologische kenmerken en oorzaken

By Cristiano Antonino On Juli 10, 2022

Cheyne-Stokes-ademhaling (of periodieke ademhaling) verwijst naar een vorm van pathologische ademhaling die veel voorkomt bij ouderen, waarbij zelfs lange apneufasen (tot 20 seconden) worden afgewisseld met fasen waarin er een geleidelijke overgang is van diep ademhalen naar steeds oppervlakkiger ademen ( korte, frequente ademhalingscycli) die weer eindigt in de apneufase

Elke abnormale ademhalingscyclus duurt minimaal 45 seconden tot maximaal 3 minuten.

Deze lus kan meerdere keren worden verlengd.

De naam van deze pathologische ademhaling komt van twee artsen: John Cheyne en William Stokes die de morbide aandoening in de jaren 1800 beschreven.

Pathologische oorzaken van Cheyne-Stokes-ademhaling:

encefalopathieën;
hartfalen en andere cardiopathieën (prevalentie van 40%);
bedwelming door verdovende middelen of hypnotica;
hypocapnie en hypoxemie;
verhoogde responsiviteit van centrale en perifere chemoreceptoren;
beschadiging van de luchtwegen;
verlengde circulatietijd;
verminderde O2-reserve;
afwisseling van slaapfasen en herhaling van opwinding;
mesencefalisch syndroom coma;
luchtwegaandoeningen.

Fluctuaties in ventilatie leiden tot deze klinische gevolgen:

oxyhemoglobine desaturatie;
vasthouden van CO2;
hemodynamische veranderingen;
activering van ademhalingscentra;
frequente bewuste of onbewuste micro-ontwaken die leiden tot slaapfragmentatie;
slapeloosheid en dus overmatige slaperigheid overdag;

Deze pathofysiologische gebeurtenissen werken als een positieve feedback die het syndroom zelf verergert, dat daarom zichzelf in stand houdt dankzij deze vicieuze cirkel.

Niet-pathologische oorzaken van Cheyne-Stokes-ademhaling:

Bij ouderen kan het optreden – vooral tijdens de nachtelijke slaap – zelfs zonder duidelijke pathologie; bovendien verschijnt het meestal wanneer het onderwerp op grote hoogte blijft.