ECG: golfvormanalyse in het elektrocardiogram

By Cristiano Antonino On Augustus 23, 2022

ECG/ECG-golfvormen hebben verschillende onderscheidende kenmerken en kunnen worden geclassificeerd als iso-elektrisch, positief of negatief

Iso-elektrische golfvormen vertonen geen afbuiging en zijn noch positief noch negatief, dus het lijkt op een ECG/ECG dat niet bestaat of "in rust" is

Positieve golfvormen zijn elke golfvorm boven de iso-elektrische lijn.

Negatieve golfvormen zijn alle golfvormen onder de iso-elektrische lijn.

Elektrische signalen die kunnen worden gevolgd tijdens een elektrocardiogram:

Ontstaan in de pacemakercellen van de sinoatriale (SA) knoop →
verspreid door de atria, dan →
inferieur door de atrioventriculaire (AV) knoop →
omlaag in de bundel van His → in de Purkinje-vezels, en tenslotte →
naar beneden en naar links door de ventrikels.

Deze elektrische signalen kunnen worden opgevangen en afgebeeld door een aantal elektroden op de huid van een patiënt in vooraf bepaalde posities te plaatsen, en vervolgens kan een golfvormpatroon van een in de tijd weergegeven spanning worden geïnterpreteerd om veel hartaandoeningen te bepalen of om de functie te meten.

Om te beginnen kunnen metingen van intervallen tussen bepaalde delen van de gemeten elektrische activiteit normale of abnormale geleiding in het hart aangeven en kunnen metingen van segmenten weefselischemie of infarct en necrose aangeven.

Het ECG-raster

De daadwerkelijke opname van een ECG kan bepalen:

tarief
Ritme
Intervallen
P-golf
QRS-complex
ST-T-golven (iso-elektrisch, verhoogd of verlaagd ten opzichte van het TP-segment)
As

Algehele interpretatie, dat wil zeggen, de diagnose.

In het veld weet u dat u beperkt zult zijn tot het bepalen van de snelheid, het ritme en het identificeren van de golven en complexen zonder een 12-afleidingen ECG.

Hoewel u aritmieën, blokkades of hyperkaliëmie kunt identificeren, worden interpretaties die een diagnose van ischemie zijn, bepaald door een 12-leads ECG of bij de juiste transportfaciliteit.

ECG: GOLFVORMAMPLITUDE METEN (Hoogte)

Hoogte op de Y-as – Amplitude van een ECG/ECG meet de spanning tijdens de hartcyclus en wordt gemeten door de Y-as op het standaard ECG/ECG-papier.

1 mm = 0.1 mV; 5 mm doos = 0.5 mV

Elke doos van 1 mm op standaardpapier vertegenwoordigt 0.1 millivolt elektriciteit. Vijf dozen van 1 mm vormen een grotere doos en vertegenwoordigen 0.5 millivolt.

MEETSNELHEID (Lengte)

Lengte op de X-as: Frequentiemetingen van een ECG/ECG gebruiken de duur, golfvormen, segmenten, complexen en intervallen van specifieke delen van de hartcyclus.

1 mm = 0.04 seconden; 5 mm doos = 0.2 seconden.

Elke doos van 1 mm op standaardpapier staat voor 0.04 seconden. Vijf dozen van 1 mm vormen een grotere doos en vertegenwoordigen 0.2 seconden.

De ECG/EKG-strookmethode wordt uitgevoerd door een strook van zes seconden van een huidig hartritme af te drukken.

Het standaard ECG/ECG-papier heeft markeringen aan de boven- en onderkant die elke zes seconden aangeven.

Vermenigvuldig het aantal slagen in de strook van zes seconden met tien om het geschatte aantal slagen per minuut te krijgen.

De methode “300”/drievoud wordt gebruikt door te tellen vanaf het QRS-complex dat op een dikke verticale lijn op het ECG/ECG-papier valt.

Van het complex gecentreerd op die verticale lijn, staat een QRS op de volgende dikke verticale lijn voor 300 slagen/min, of op de volgende staat voor 150 slagen/min, of op de volgende staat voor 100 slagen/min, de volgende 75 slagen /min, en de volgende 60 slagen/minuut.

Waar de volgende QRS ook valt, de snelheid kan worden geschat met behulp van deze vooraf gedefinieerde verticale lijnen. Als de hartfrequentie die wordt beoordeeld geen QRS-complex heeft binnen vijf verticale lijnen rechts van het initiële QRS-complex, is de frequentie minder dan 60 slagen/min.

De deling van 300 door het aantal grote dozen berekent de hartslag.

Als het interval tussen twee opeenvolgende complexen één grote doos is, dan is de snelheid 300 ÷ 1 = 300 slagen/min.

Als het interval twee grote vakken is, is de snelheid 300 ÷ 2 = 150 slagen/min.

Deze berekening kan voor elke extra grote doos worden doorgevoerd tot 100 slagen/min, 75 slagen/min, 60 slagen/min, 50 slagen/min, enz.

Remember, 300-150-100-75-60.

Alternatieve methode: meet eenvoudig het interval TUSSEN 2 QRS-complexen en deel het getal 60 door dat getal.

Voorbeeld: als de tijd tussen twee QRS-complexen 0.75 seconden is (1-mm boxen = 0.04 seconden; 5 1-mm boxen = 0.2 seconden), dan

60 seconden/minuut ÷ 0.75 seconden/slag = 80 slagen/min.

Alternatieve methode: Als het ritme onregelmatig is, tel dan het aantal QRS's per standaard ECG-interval van 10 seconden en vermenigvuldig dit met 6.

MEETAS (Richting/Magnitude) in een ECG

Het elektrische signaal van het hart bevat informatie over de richting en grootte van de verschillende complexen.

De gemiddelde richting van elk van de complexen kan worden bepaald.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De QRS-as beweegt naar links gedurende de kindertijd en adolescentie.

Een gemakkelijke manier om de as te bepalen, die op hartziekte kan duiden, is door de lead te vinden met de meeste iso-elektrische QRS, en de as kan worden aangenomen dat deze loodrecht op die lead staat. Typisch zal de normale as positief reflecteren in afleidingen I en aVF.

Een rechter afwijking van de as kan bijvoorbeeld optreden door rechterventrikelhypertrofie. Deviatie van de linkeras kan het gevolg zijn van linkerventrikelhypertrofie.

Artefact: valse elektrische stroom op een ECG of ECG die vaak wordt opgewekt wanneer de patiënt beweegt, wanneer iemand anders de patiënt aanraakt die het ECG ondergaat, of wanneer er tijdens het transport ruw terrein wordt aangetroffen.

Asafwijking

Het bepalen van de asbepaling gebeurt op een van de volgende drie manieren:

De kwadrantmethode - (Lead I en aVF)

Afwijkingsalgoritme voor lead I/aVF-as:

+/+ = Normaal.
-/+ = Rechter as.
+/- = Linker as.
-/- = ERAD. (Extreem RAD)

Three Lead-analyse – (Lead I, Lead II en aVF)
Iso-elektrische leadanalyse (de gemakkelijkste manier: zoek de lead met de meeste iso-elektrische QRS, en de as kan worden aangenomen dat deze loodrecht op die lead staat.