EMS: pediatrische SVT (supraventriculaire tachycardie) versus sinustachycardie

By Cristiano Antonino On Oktober 17, 2022

Supraventriculaire tachycardie (SVT) is een veel voorkomende niet-stilstaande ritmestoornis die wordt gezien bij kinderen, vooral tijdens de kindertijd, en is de belangrijkste oorzaak van hartgerelateerde instabiliteit

De meeste zuigelingen met SVT zullen het syndroom ontgroeien zonder blijvende effecten. De geschiedenis van de klacht is de sleutel tot een goed onderscheid tussen SVT en snelle sinustachycardie.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Het begin van SVT zal meestal verschijnen bij een normaal kind dat plotseling verslechtert zonder een voorgeschiedenis van een recente ziekte of verwonding. Het moet echter zorgvuldig worden geëvalueerd om ervoor te zorgen dat de juiste behandeling wordt uitgevoerd.

U wilt geen cardioverteren of adenosine toedienen aan een kind dat een snelle sinustachycardie heeft en geen SVT

Was het kind ziek? Denk Sinus Tach! De beste behandelingsmodaliteit zal gericht zijn op het ontdekken en corrigeren van de onderliggende oorzaak.

Vergeet de H&T's niet!

SVT v/s Sinus Tach in de kindergeneeskunde

Patiëntgeschiedenis: de geschiedenis van gebeurtenissen die hebben geleid tot het inroepen van EMS-hulp kan waardevolle informatie bieden bij het kiezen van de juiste behandelingsmodaliteit voor het kind:

Is het kind ziek geweest?
Is hij uitgedroogd?
Is er een bloeding die gepaard kan gaan met shock?
Heeft hij bekende medische problemen?
Is dit eerder gebeurd en zo ja, wat is er toen gedaan om dit te corrigeren?
Heeft het kind een bekende medicijnallergie?

Hartslag: Aanhoudende hartslag tijdens het evenement

Zuigeling: sinustachycardie is gewoonlijk < 220 slagen per minuut; Supraventriculaire tachycardie is meestal > 220 bpm
Kind: Sinustachycardie is gewoonlijk < 180 slagen per minuut; Supraventriculaire tachycardie is meestal > 180 bpm

KWALITEIT AED? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO

ECG-bevindingen

Belangrijke ECG-bevindingen bij pediatrische sinustachycardie:

Hartslag zal < 220 bpm zijn bij een baby en < 180 bpm bij kinderen
Variabele RR-golven
P-golven aanwezig en rechtop in afleidingen II, III, aVF

Sinustachycardie is normaal gesproken secundair aan:

Uitdroging
Hypovolemie (meest voorkomende)
Fever
hypoxie
Bloedarmoede
schokken
Sinus Tach is niet zo ongewoon bij kinderen, maar wordt normaal gesproken veroorzaakt door een bijdragende factor en niet door een echte cardiale oorzaak

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

Belangrijke ECG-bevindingen bij supraventriculaire tachycardie bij kinderen:

Hartslag zal > 220 slagen per minuut zijn bij zuigelingen en > 180 slagen per minuut bij kinderen
Niet-variabele RR-golven
Het ritme zal constant regelmatig zijn (omdat een geassocieerd AV-blok uiterst zeldzaam is bij zuigelingen/kinderen)
De P-golven kunnen niet-identificeerbaar zijn, vooral wanneer de ventriculaire frequentie hoog is
Als P-golven aanwezig zijn, zullen ze waarschijnlijk worden omgekeerd in afleidingen II, III en aVf
De duur van het QRS-complex is in de meeste gevallen 0.10 seconde
SVT met QRS-complex > 0.10 is uiterst zeldzaam bij zuigelingen en kinderen

SVT die bij kinderen wordt gezien, kan van verschillende typen zijn:

Terugkeer met een accessoire pad (Wolf-Parkinson-White)
Terugkeer zonder een accessoire pad
Spontane depolarisatie van pacemakerplaatsen
Hartpathologie (dwz: de anomalie van Ebstein)
Farmacologische invloeden: (medicijnen die sympathomimetische amines bevatten, cafeïne)
Metabole invloeden: (endocriene afwijkingen, hyperthyreoïdie, etc.)

Symptomen/behandeling van pediatrische SVT

Tekenen en symptomen tijdens supraventriculaire tachycardie worden beïnvloed door de leeftijd van het kind, de duur van de SVT, eerdere ventriculaire functie en ventriculaire frequentie.

Zuigelingen met aanhoudende episodes van SVT zullen presenteren met:

tachypnoe
Verlies van interesse in eten
Prikkelbaarheid
Voortgang van 24-48 uur tot lethargie
Sternale en intercostale intrekkingen
Cardiovasculaire tekenen van een zwakke pols, asgrauwe kleur, enz.

Als een kind hemodynamisch stabiel is en coöperatieve vagale manoeuvres effectief en veilig zijn; zoals:

IJswater aangebracht op het gezicht
Door een rietje blazen
Carotis sinus massage

Een absolute contra-indicatie voor adenosine is sinustachycardie (ST). Uitgedroogde patiënten, vooral zuigelingen en jonge kinderen met koorts, groeiachterstand en/of een infectie, kunnen lijken op SVT, terwijl ze in feite nauwelijks worden gecompenseerd met een sinustachycardie met een frequentie die groter kan zijn dan 180-200 bpm.

BEZOEK DE DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH OP EMERGENCY EXPO

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Patiënten die een snelle sinustachycardie ervaren, lopen een hoog risico op morbiditeit en mortaliteit als adenosine wordt toegediend. Neem tijdig contact op met medisch commando!

“Behandel de patiënt en niet de monitor”

Farmacologische noodtherapie bestaat uit adenosine (0.1 mg/kg {max. 1e dosis 6 mg} door snelle bolus, kan de 1e dosis verdubbelen – 0.2 mg/kg {max 2e dosis 12 mg})
Wolf-Parkinson-White (WPW)-syndroom moet worden uitgesloten voorafgaand aan behandeling als SVT
Elektrische noodbehandeling omvat gesynchroniseerde cardioversie van 0.5 -1.0 joule/kg.

(Vergeet niet te kalmeren voorafgaand aan cardioversie indien nodig)