Geglyceerd hemoglobine: de essentiële bloedtest voor het onder controle houden van de bloedsuikerspiegel bij diabetes
Geglyceerd hemoglobine (HbA1c) is een bloedtest die de concentratie van hemoglobine gebonden aan glucose meet. Het geeft de gemiddelde glucoseconcentratie (bloedglucose) weer gedurende de laatste drie maanden en is nuttig voor de diagnose van diabetes en voor glykemische controle bij diabetespatiënten
Meting van geglyceerd hemoglobine wordt uitgevoerd door een bloedmonster te nemen in een bloedafnamecentrum
Hemoglobine is een eiwit dat verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof in de rode bloedcellen.
Er zijn verschillende soorten hemoglobine, maar de overheersende vorm, ongeveer 95-98%, is hemoglobine A.
Glucose is de belangrijkste energiebron voor de cellen in het lichaam.
Tijdens de spijsvertering worden koolhydraten die bij een maaltijd worden ingenomen, afgebroken tot glucose, dat in de bloedbaan terechtkomt, waardoor de bloedglucose stijgt, die wordt omgezet in energie door de afgifte van insuline door de alvleesklier, een hormoon dat ervoor zorgt dat glucose de lichaamscellen binnenkomt.
Als het lichaam niet in staat is om insuline aan te maken (diabetes type 1) of als de cellen minder reageren op de werking ervan (diabetes type 2), kan de bloedglucose tot gevaarlijke niveaus stijgen.
Glucose, dat in het bloed circuleert, bindt zich gedeeltelijk spontaan aan hemoglobine A.
Het hemoglobinemolecuul dat aan glucose is gebonden, wordt geglyceerd hemoglobine genoemd
Hoe hoger de glucoseconcentratie in het bloed, hoe meer geglyceerd hemoglobine wordt gevormd.
Zodra glucose zich aan hemoglobine heeft gebonden, blijft het daar gedurende de levensduur van de rode bloedcel (ongeveer 120 dagen).
De meest voorkomende vorm van geglyceerd hemoglobine wordt HbA1c of A1c . genoemd
HbA1c wordt dagelijks geproduceerd en wordt langzaam uit het bloed geëlimineerd als oudere rode bloedcellen afsterven en worden vervangen door jongere die zeer weinig geglyceerd hemoglobine bevatten.
Dit proces is volkomen normaal en vormt geen gevaar voor de gezondheid van de patiënt.
In feite blijft hemoglobine, hoewel geglycosyleerd, zijn functie vervullen, namelijk het transporteren van zuurstof naar de weefsels.
Volgens de American Diabetes Association kan de HbA1c-test worden gebruikt als alternatief voor andere diagnostische tests op basis van glucosewaarden (zoals de orale glucosebelastingstolerantietest of nuchtere plasmaglucosemeting) die worden gebruikt voor het screenen of diagnosticeren van diabetes, of om de risico om het te ontwikkelen.
Het kan echter niet worden gebruikt voor de diagnose van diabetes bij kinderen en adolescenten.
Geglyceerde hemoglobine wordt gebruikt om de bloedglucoseregulatie op middellange en lange termijn te beoordelen
Het suggereert daarom het risico op het ontwikkelen van diabetescomplicaties zoals nefropathie, neuropathie en diabetische retinopathie.
De bepaling van het geglyceerde hemoglobine moet regelmatig worden herhaald bij alle diabetespatiënten om de mate van glykemische compensatie te documenteren, zowel bij de eerste beoordeling als om de therapie te controleren.
Bij patiënten met slecht gecompenseerde diabetes moet de meting van het geglyceerde hemoglobine ongeveer elke 3-4 maanden worden herhaald.
Als de situatie onder controle is, wordt aanbevolen om minimaal twee keer per jaar te meten.
In ieder geval hangt de doseringsfrequentie af van het oordeel van de behandelend arts.
De evaluatie van geglyceerd hemoglobine mag niet worden gebruikt bij het screenen op diabetes gerelateerd aan: taaislijmziekte, voor de diagnose van zwangerschapsdiabetes, bij patiënten die aan ernstige bloedingen hebben geleden of die lijden aan nierinsufficiëntie of leverziekte, evenals bij mensen met hemoglobinopathieën zoals sikkelcelanemie of thalassemie.
Vasten of het volgen van een bepaald dieet is niet vereist om de test te ondergaan.
In feite zijn de gemeten geglyceerde hemoglobinespiegels afhankelijk van de bloedglucosetrend in de maanden voorafgaand aan de bloedtest.
Bloedglucosewaarden in de uren vlak voor het bloedonderzoek hebben geen enkele invloed op de uitslag.
Referentiewaarden worden nu uitgedrukt in millimol (mml/mol), maar veel laboratoria rapporteren nog steeds geglyceerde hemoglobinewaarden als percentage van de totale hemoglobine.
Het normale bereik ligt tussen 20 en 38 mml/mol
Als percentage ligt het normale bereik tussen 4% en 6%.
Voor een diagnose diabetes moet de waarde echter minimaal 48 mml/mol zijn, ofwel 6.5%.
Indien gemeten voor controle tijdens de therapie, dient geglyceerd hemoglobine in het algemeen onder de 53 mmol/mol equivalent aan 7% te worden gehouden.
De richtlijnen voor de behandeling van diabetes geven aan dat het belangrijkste doel is om de geglyceerde hemoglobinespiegels niet hoger te houden dan 53 mmol/mol (7%), bij voorkeur onder 48 mmol/mol (6.5%).
Als de waarden hoger zijn, betekent dit dat de bloedglucose van de afgelopen maanden niet goed onder controle is geweest.
De diabetoloog zal met het gezin en het kind de leefstijl, voedingsindicaties en insulinedosering doornemen, zodat deze kunnen worden besproken en passende wijzigingen kunnen worden aangebracht.
Alle ziekten die veranderingen in het aantal circulerende rode bloedcellen kunnen veroorzaken, zoals de toename of, omgekeerd, de vernietiging van rode bloedcellen (de cellen die verantwoordelijk zijn voor het transport van hemoglobine) kunnen leiden tot veranderingen in het geglyceerde hemoglobinegehalte.
Zelfs mensen met bepaalde hemoglobinopathieën zoals sikkelcelanemie of thalassemie kunnen daarom onbetrouwbare geglyceerde hemoglobineresultaten hebben
Aandoeningen zoals hoge triglyceriden (hypertriglyceridemie), hoge bilirubine (hyperbilirubinemie), chronische aspirine-inname, opiaatverslaving, bloedarmoede door ijzertekort, miltverwijdering, nierfalen en chronisch alcoholisme kunnen leiden tot een toename van geglyceerd hemoglobine.
Een daling van het geglyceerde hemoglobine kan te wijten zijn aan factoren zoals chronische en hemolytische anemie, leukemie en recente bloedingen.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Wat is alfa-1-zuurglycoproteïne en waarom wordt het getest op alfa-1-zuurglycoproteïne in het bloed?
Zonnebaden tijdens de zwangerschap: tips voor een veilige zomer
Trauma en overwegingen die uniek zijn voor zwangerschap
Wat is albumine en waarom wordt de test uitgevoerd om bloedalbuminewaarden te kwantificeren?
Zwangerschapsdiabetes, wat het is en hoe ermee om te gaan?
Wat is amylase en waarom wordt de test uitgevoerd om de hoeveelheid amylase in het bloed te meten?
Bijwerkingen van geneesmiddelen: wat ze zijn en hoe bijwerkingen te behandelen
Albuminevervanging bij patiënten met ernstige sepsis of septische shock
Provocatietests in de geneeskunde: wat zijn ze, waarvoor dienen ze, hoe vinden ze plaats?
Richtlijnen voor het management van een zwangere traumapatiënt
Hoe de juiste medische noodhulp bieden aan een zwangere vrouw met trauma?
Trauma tijdens de zwangerschap: hoe een zwangere vrouw te redden?
Reizen tijdens de zwangerschap: tips en waarschuwingen voor een veilige vakantie
Diabetes en zwangerschap: wat u moet weten