A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Hartaanval: wat is het?

By Cristiano Antonino On September 27, 2022

Een hartaanval treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de hartspier (myocardium) afneemt of faalt als gevolg van afsluiting van een of meer kransslagaders

Myocardinfarct is een ziekte die meer dan tweehonderdduizend Italianen per jaar treft en in 1/3 van de gevallen tot de dood leidt.

Als het infarct slechts een beperkt deel van de hartspier aantast, zijn de gevolgen niet ernstig

KWALITEIT AED? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO

Als de beschadiging van de hartspier zeer uitgebreid is, kan dit leiden tot overlijden of invaliditeit (in verschillende mate).

Wat zijn de oorzaken van een hartaanval?

Normale kransslagaders verschijnen als schone buizen.

Maar er zijn risicofactoren die vatbaar zijn voor de vorming van atherosclerotische laesies die de slagaders veranderen.

Er zijn veel factoren die bijdragen aan een verhoogd risico op een hartinfarct.

Laten we eens kijken wat ze zijn:

A) Leeftijd:

Coronaire atherosclerose is, net als die van de andere vasculaire districten, een degeneratief type ziekte, voornamelijk als gevolg van de onvermijdelijke veroudering van de bloedvaten; daarom wordt vaak gezegd, en niet ten onrechte, dat we de leeftijd van onze vaten hebben; en ondanks elke wanhopige zoektocht naar uiterlijke en esthetische verjonging, kan niemand ons de jeugdpil verkopen.

B) Familiegeschiedenis van hartaanvallen

Hart- en vaatziekten hebben de neiging zich in bepaalde familie-eenheden te clusteren, zodat men uiteindelijk de aanleg om ziek te worden erft, en afstammelingen van patiënten met coronaire hartziekte moeten met bijzondere zorg in de gaten worden gehouden.

C) Seks

Wat seks betreft, zijn vrouwen, vooral in de vruchtbare leeftijd, relatief beschermd tegen coronaire atherosclerose in vergelijking met mannen.

Na de menopauze neigen de indices dan geleidelijk af.

Met behulp van een Ebct (elektronenstraaltomografie) werden 541 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 48 jaar onderzocht.

Degenen bij wie het onderzoek aanvankelijke calcificaties (niet zichtbaar bij conventioneel röntgenonderzoek) van de aorta en kransslagaders had onthuld, kregen in de 15 jaar na het onderzoek een hartaanval of een andere coronaire ziekte.

Een verontrustend resultaat is dit voorspellende vermogen van het onderzoek, dat juist daarom een formidabel preventiewapen is.

Alle vrouwen die hun risicovolle levensstijl (calorierijk dieet en overtollige dierlijke vetten) veranderden en hun slechte cholesterol (LDL) waarden binnen veilige grenzen brachten en hun goede cholesterol (HDL) waarden verhoogden, verlaagden hun risico op hart-en vaatziekten.

Er moet echter ook worden vermeld dat hartaanvallen bij vrouwen doorgaans ernstiger zijn dan bij mannen.

D) Hoog cholesterolgehalte

De vetten die worden aangeklaagd zijn totaal cholesterol, de LDL-fractie en triglyceriden, waarvan de verhoogde snelheid in het bloed een duidelijke risicofactor is; de verminderde snelheid van een andere cholesterolfractie, HDL, die beschermende functies heeft, is ook een risico.

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

Hypercholesterolemie op zich is geen ziekte, maar slechts een risicofactor, en cholesterol is geen gif, maar een fundamenteel bestanddeel van alle cellen in het lichaam.

Het probleem is dat door slechte eetgewoonten het niveau abnormaal hoog is, wat op de lange termijn schadelijk kan zijn.

De gewenste cholesterolwaarden liggen rond de 200 mg/ml en de dosering van cholesterolemie maakt deel uit van goede preventieve geneeskunde, vooral in risicogroepen (tussen 40 en 70 jaar), hoewel het tegenwoordig passend lijkt om het probleem van de beheersing ervan vanaf de kindertijd aan te pakken .

Het valt echter te betwijfelen of het de moeite waard is om herhaalde en frequente cholesterolbepalingen uit te voeren bij personen ouder dan 70 en vaak tachtigjarigen, ook al is bewezen dat cholesterolemieverlaging zelfs op hoge leeftijd nuttig is.

Wat vermeden moet worden, is de toestand van angst en zorgen waarmee sommige mensen op latere leeftijd en vaak ver boven de risico's verwoed op hun cholesterolgehalte 'jagen'.

hypertensie
Diabetes
Obesitas

In plaats van obesitas kun je beter spreken van overgewicht. Overgewicht gaat meestal gepaard met verhoogde bloeddruk, bloedsuikerspiegel, bloedvet en verminderde lichamelijke activiteit; het is ook een zware last die het hart onnodig belast.

Volgens recente gegevens in de westerse wereld heeft ongeveer 30 procent van de bevolking in verschillende mate overgewicht.

In dit verband moet worden opgemerkt dat obesitas optreedt wanneer het lichaamsgewicht met 15 procent het ideale gewicht overschrijdt.

De bepaling van het ideale gewicht wordt bereikt door verschillende formules.

Een vrij algemeen criterium definieert het ideale gewicht als het aantal kilo's dat gelijk is aan het aantal centimeters boven een meter hoog (dus voor een man van 1.80 m zou het ideale gewicht 80 kilo zijn), maar dit criterium is misschien meer geschikt voor de 20-jarige die fysiek actief is; voor een zittende 60-jarige lijkt het overdreven genereus, en een vermindering van ten minste 10% zou raadzaam zijn.

Het is ook zeker aangetoond dat een gewichtstoename van 20% ten opzichte van het ideaal bij personen van middelbare leeftijd de incidentie van coronaire hartziekte verdubbelt, en verdrievoudigt als obesitas gepaard gaat met hypercholesterolemie of hypertensie.

Zwaarlijvige hartpatiënten leven gemiddeld vier jaar korter dan hartpatiënten met een normaal gewicht.

Ernstig overgewicht anticipeert dan op het begin van de ziekte met 7 jaar bij mensen met aanleg.

In de Verenigde Staten is ook berekend dat als kanker zou worden uitgeroeid, het leven met minder dan twee jaar zou worden verlengd, terwijl als obesitas zou worden geëlimineerd, dit met 5 jaar zou worden verlengd.

Roken
Spanning

Het belang van stress wordt over het algemeen overschat door patiënten.

Voor een groot deel is dit te wijten aan het feit dat het een term is die erg populair en wijdverbreid is geworden en voor heel verschillende situaties wordt gebruikt.

Aangezien het utopisch en onrealistisch is om te proberen de omgeving op een substantiële manier positief te wijzigen, is het duidelijk dat onze inspanningen gericht zijn op het identificeren en mogelijk wijzigen van die persoonlijkheidskenmerken die, wanneer ze worden blootgesteld aan omgevingsinvloeden, een risicofactor kunnen vormen voor coronaire gebeurtenissen .

Talrijke diepgaande studies hebben een specifieke gedragsattitude geïdentificeerd, gedefinieerd als type A-persoonlijkheid, die een duidelijke coronaire risicofactor vormt.

De samenstellende elementen van type A-gedrag worden weergegeven door een constellatie van karakterattitudes die samen bijdragen aan het bepalen van een specifiek persoonlijkheidstype.

Samengevat zijn de kenmerken van type A-gedrag haast, ongeduld, buitensporig concurrentievermogen en een zekere mate van vijandigheid jegens de sociale, werk- en gezinsomgeving.

In het kader van een globale rehabilitatiestrategie, waarin psychologische attitudes een fundamentele rol spelen, bevordert de geleidelijke hervatting van de activiteiten, met een andere kijk en een andere mentaliteit, de totale sociale re-integratie, de afsluiting van een moeilijke en donkere periode van het leven, culminerend in een ernstig 'ongeluk', en het begin van de psycho-fysieke reconstructie van de patiënt, op een nieuwe basis.

Op praktisch niveau is het raadzaam om een reeks defensieve houdingen aan te nemen, die kunnen worden samengevat in de volgende tips: elimineer overwerk; één probleem tegelijk aanpakken en oplossen; maak er eventueel een hobby van.

Sedentariteit

Het onderwerp sedentaire activiteit, opgevat als verminderde fysieke activiteit, is nauw verbonden met overgewicht.

Een vermindering van het calorieverbruik, als het inkomen constant wordt gehouden, resulteert in vetophoping en gewichtstoename.

Zorgvuldige statistische onderzoeken bij een groot aantal patiënten hebben het mogelijk gemaakt om na te gaan of fysieke activiteit resulteert in een significante afname van het cardiovasculaire risico, zowel bij primaire preventie, dat wil zeggen bij het vermijden van een eerste hartaanval, en, belangrijker nog, bij secundaire preventie , dat wil zeggen bij het vermijden van een tweede hartaanval bij degenen die er al een hebben gehad.

De mechanismen waarmee fysieke activiteit gunstige effecten teweegbrengt, zijn algemeen bekend en zijn zowel direct als indirect.

Directe fysieke training, dwz regelmatige en constante fysieke activiteit, heeft gunstige effecten door een verlaging van de hartslag en bloeddruk onder stress, resulterend in een verlaging van het zuurstofverbruik door de hartspier, een verbeterd zuurstofverbruik door de skeletspieren en een verbetering van de algehele arbeidsvermogen, een verschuiving in de zenuwcontrole van het hart ten voordele van de vagus, het rem- en spaarsysteem, ten koste van het sympathische, het versnellende en verspillende systeem, een verhoging van de drempel waarbij ischemie en angina optreden tijdens inspanning en dreigende hartritmestoornissen.

Indirect heeft fysieke activiteit gunstige effecten door een verhoging van het beschermende HDL-cholesterol, een vermindering van de aggregatie van bloedplaatjes, een verlaging van de bloeddruk, circulerende hormonen die het hart stimuleren, bloedsuikerspiegel bij diabetes en triglyceriden, obesitas en rookgewoonten.

Het lijdt daarom geen twijfel dat fysieke activiteit moet worden aangemoedigd en verhoogd en dat integendeel een zittende levensstijl moet worden vermeden, waardoor de diepgewortelde neiging wordt omgebogen die perioden van lange en bijna volledige en soms definitieve inactiviteit oplegde aan infarct patiënten.

In de meeste gevallen is een myocardinfarct te wijten aan de vorming van een bloedstolsel (stolsel) dat een kransslagader blokkeert.

Het is in dit geval een coronaire trombose.

Het komt zelden voor dat de tijdelijke samentrekking (spasme) van een kransslagader een hartaanval kan veroorzaken.

Wanneer treedt een hartaanval op?

Een hartinfarct is meestal het dramatische gevolg van een ziekte die vele jaren eerder begon zonder zich tot dan toe te manifesteren; de uitlokkende oorzaken, die op een gegeven moment abrupt een situatie doen ontstaan die tot een moment daarvoor in evenwicht was, zijn zeer variabel en niet altijd aanwijsbaar.

Soms treedt de pijn op tijdens intense lichamelijke inspanning door een ongetrainde proefpersoon: de 'vrijgezel-vrouw'-voetbalwedstrijd, misschien gespeeld na een jaar werken aan tafel en misschien in de hete zon en na overvloedige plengoffers, is verantwoordelijk voor veel vroege weduwschappen.

Soms gaat het gepaard met intense en langdurige psychologische stress, zoals conflicten of ruzies in het gezin of de werkomgeving; soms zijn het sterke en plotselinge emoties met een onaangename inhoud, zoals agressie, beroving, betrokkenheid bij verkeersongevallen en rampen zoals aardbevingen, overstromingen, branden, enz.

In werkelijkheid is het in de overgrote meerderheid van de gevallen niet mogelijk om het uitlokkende mechanisme van het infarct te identificeren, en er moet inderdaad aan worden herinnerd dat talrijke studies van chronobiologie onweerlegbaar hebben aangetoond dat het grootste aantal infarcten in de zeer vroege uren plaatsvindt van de ochtend wanneer de patiënt in volledige rust is.

Er wordt ook gezegd dat fatale hartaanvallen seizoensgebonden zijn tussen december en januari.

Wat zijn de symptomen van een hartaanval?

Het woord angina introduceert het subjectieve element van ischemisch lijden van de hartspier: het symptoom pijn.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Zowel ischemie als een infarct veroorzaken in het algemeen anginapijn, en in het algemeen is de pijn van een infarct intenser en vooral langduriger.

Het eerste symptoom van een hartaanval is pijn, die zich manifesteert als een onbehaaglijk gevoel op de borst.

Het gevoel van beklemming, compressie, pijn of gewicht in het midden van de borstkas kan uitstralen naar de schouders, nek, armen of rug.

Een infarct wordt vaak onthuld door een combinatie van de volgende symptomen: overvloedig koud zweten in het bovenlichaam, duizeligheid, kortademigheid en misselijkheid.

De kortademigheid is te wijten aan het onvermogen van het hart om effectief te pompen en resulteert bij sommige patiënten in een drukkend gevoel in de borst als een spankoord.

Als u de symptomen van een hartaanval en angina kunt herkennen, kunt u mogelijk het leven van uzelf of van anderen redden.

Als u daarentegen de symptomen niet herkent of ze niet toeschrijft aan een andere aandoening (indigestie...), zal de behandeling van een hartaanval te laat komen.

Helaas gaan in een groot percentage van de gevallen zowel ischemie als infarct niet gepaard met pijn: deze aandoeningen worden respectievelijk stille ischemie en stille infarct genoemd.

De prognose, het beloop en het risico op ischemie en stil infarct wijken niet wezenlijk af van de vormen die gepaard gaan met pijn; dit zijn geen 'milde' vormen van de ziekte; integendeel, de afwezigheid van een alarmbel zoals pijn kan de patiënt uiteindelijk aan een groter risico blootstellen.

Wat is het verschil tussen een hartaanval en ischemie?

Ischemie is de toestand van lijden van de hartspier die onvoldoende van bloed wordt voorzien.

Er is een fundamenteel verschil tussen een infarct en ischemie.

Een infarct is een totale onderbreking van de bloedtoevoer naar het hart, waarvan de symptomen langer dan 15 minuten duren, niet verdwijnen met rust of medicatie (met nitroglycerine worden ze alleen verlicht) en een deel van de hartspier begint af te sterven.

Het is dus een stabiele en onomkeerbare aandoening.

Ischemie is van voorbijgaande aard en omkeerbaar; het bestaat uit een tijdelijke onderbreking in de stroom van zuurstofrijk bloed naar het hart; de symptomen duren enkele minuten en kunnen worden verlicht met rust of medicatie.

Wat het overgangspunt tussen ischemie en infarct bepaalt, is de duur van de afwezigheid van flow; in feite kan de hartspier de afwezigheid van bloedtoevoer gedurende een beperkte tijd (minder dan 30 minuten) verdragen, waarna hij in necrose begint te gaan, om te sterven.

In de meeste gevallen treedt ischemie op wanneer, in het licht van een verhoogde vraag naar zuurstof en voedingsstoffen, en dus een verhoogde stroom, veroorzaakt door meer of minder intensieve fysieke activiteit, aan deze vraag niet kan worden voldaan vanwege de vernauwing (stenose) die binnen de kransslagaders door atherosclerotische ziekte.

Hierdoor ontstaat een tijdelijke discrepantie tussen de behoefte aan toevoer en de mogelijkheid van stroomaanpassing; dit is de aandoening die bekend staat als 'inspanningsangina'.

Wat gebeurt er in het gebied van het hart waar de cellen dood zijn?

In sommige gevallen van een infarct steekt het deel van de wand van de hartspier dat niet langer contractiel, littekens en dunner is, uit tijdens contractie (in systole), wat aanleiding geeft tot wat een ventriculair aneurysma wordt genoemd.

Dit is echter een vrij zeldzaam gevolg van een infarct; in het algemeen echter leidt het dunner worden van het infarctgebied, zelfs zonder aanleiding te geven tot het aneurysma, tot een min of meer ernstige wijziging van de ventriculaire geometrie, die reageert op nauwkeurige en strenge fysische wetten, en een verslechtering van de mechanische functie van de pomp.

Het is intuïtief dat de 'mechanische' gevolgen van het infarct des te ernstiger zullen zijn naarmate het uitgedunde en niet-contractiele gebied groter is; over het algemeen wordt aangenomen dat het infarct meer of minder ernstig is, afhankelijk van de plaats (anterieur, of posterieur of inferieur).

Traditioneel wordt aangenomen dat het posterieure of inferieure infarct minder ernstig is dan het anterieure; dit kan heel goed waar zijn, maar het belangrijkste bij het bepalen van zowel de onmiddellijke als de verre prognose van het infarct is niet zozeer de plaats als wel de uitbreiding ervan.

Het is daarom beter om in dit opzicht kleine, omschreven infarcten te onderscheiden van grote infarcten.

Bovendien wordt de mechanische schade veroorzaakt door een tweede infarct, vooral als het een ander gebied dan het vorige treft, opgeteld bij die veroorzaakt door het eerste.

Meer weten over hartinfarct

Wanneer de dokter raadplegen?

Elk symptoom dat het begin van een hartaanval aangeeft, vereist onmiddellijke medische aandacht.

Indien de arts niet bereikbaar is, bel dan een ambulance en bereik onmiddellijk de eerste hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Wat doen ze op de eerste hulp?

Als het eenmaal duidelijk is dat de grens tussen ischemie en infarct slechts tijdelijk is, en dat er tijden zijn, zij het nauw, en middelen waarmee de evolutie van ischemie tot infarct kan worden gestopt, wordt het belang van de factor tijd goed begrepen.

De specialisten van de spoedeisende hulp zullen, na een bevestigend elektrocardiogram, onmiddellijk bloedonderzoek starten om de enzymen te meten die vrijkomen tijdens het infarct uit de hartspier (troponine, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).

Wat is de therapie voor een hartinfarct?

De therapie bestond tot voor kort vooral uit pijnbestrijding en behandeling van vroege complicaties.

Moderne therapie voor coronaire hartziekte is gebaseerd op drie hoekstenen: medische behandeling (nieuwe medicijnen, bekend als trombolytica, kunnen nu snel de bloedstolsels oplossen die de meeste hartaanvallen veroorzaken), coronaire bypass-chirurgie en ballondilatatie van stenotische kransslagaders (coronaire angioplastiek).

Hoe een hartinfarct te voorkomen?

stop met roken;
een ideaal gewicht behouden;
eet voedingsmiddelen met weinig dierlijk vet;
regelmatig en zonder overdaad sporten;
handhaven van een normale bloeddruk, cholesterol en bloedsuikerspiegel.

Kan men terugkeren naar een normaal leven?

Een lichte hartaanval heeft geen ernstige gevolgen.

Rehabilitatie en geschikte therapie zullen de hartspier in staat stellen zijn functie te hervatten en slechts verwaarloosbare nawerkingen achterlaten.

50% van de mensen met een hartinfarct keert binnen enkele maanden terug naar een normaal leven.