Kwaadaardige tumoren van de mondholte: een overzicht

By Cristiano Antonino On 29 november 2022

Kwaadaardige tumoren (kanker) van de mondholte zijn laesies die ontstaan door de ongecontroleerde proliferatie van genetisch beschadigde cellen van het mondslijmvlies

Een groot deel van de carcinomen van de mondholte (15-40%) ontstaat op reeds bekende laesies en precancereuze aandoeningen (leukoplakie, erythroplasie, korstmos, submucosale fibrose, Fanconi-anemie).

Kanker van de mondholte kan ontstaan in het wangslijmvlies, het harde gehemelte, het voorste deel van de tong, lippen, tandvleesslijmvlies, retromolaire trigonus en kleine speekselklieren.

Kwaadaardige tumoren van de mondholte, wat zijn de symptomen?

Het kan klinisch worden gemanifesteerd door het verschijnen van een granulaatachtige, platte, mammoetachtige of vegeterende, witachtige of hyperemische, vaak zwerende, pijnlijke, gemakkelijk bloedende laesie, die niet spontaan geneest en pijn in rust, pijn bij het slikken en/of pijn kan veroorzaken. of kauwen, in sommige gevallen uitstralend naar het oor, moeite met slikken, kauwen en spraakarticulatie.

Patiënten met deze ziekte kunnen geleidelijk met toenemende moeite eten, afvallen en verzwakt raken.

In andere gevallen kan de tumor zich direct manifesteren als een laterocervicale lymfekliertumor, dwz een massa in het laterale cervicale gebied die moeilijk te palperen is, niet erg beweeglijk in de onderliggende vlakken, met intacte huid, met toenemend volume, een uitdrukking van regionale metastatisatie.

Op wie is het van invloed?

Mannen hadden de meeste kans om deze tumor te ontwikkelen, maar tot op heden is de incidentie vergelijkbaar tussen mannen en vrouwen vanwege een evenredige toename van alcohol- en tabaksgebruik bij vrouwen.

De gemiddelde aanvangsleeftijd is ongeveer 50-60 jaar.

Risicofactoren die vatbaar zijn voor mondholtetumoren zijn:

het roken van sigaretten, sigaren, pijpen en bepaalde soorten 'zelfgemaakte' sigaretten; de hoge concentratie kankerverwekkende stoffen in tabak maakt het zeer schadelijk en kan de cellen van het mondslijmvlies onomkeerbaar beschadigen;
alcoholmisbruik: alcoholdrinkers hebben een 6 keer hoger risico dan niet-drinkers.

Hun synergetische effect is alom bekend, waardoor het risico op het ontwikkelen van mondkanker wel 80 maal groter wordt.

Naast alcoholisme en roken is een andere belangrijke etiopathogene factor microtrauma door tandheelkundige anomalieën, slecht bewaard gebleven of gewijzigde kunstgebitten of prothesen (vaak bij oudere personen).

Er is een klein deel (<5%) van HPV-mondholtecarcinomen gerelateerd aan chronische Papillomavirusinfectie, een virus met een hoge oncogene kracht.

Het is echter juist dat 25% van de patiënten met mondkanker niet drinkt of rookt.

Orale tumoren - de diagnose

Om tot een diagnose te komen is een grondige anamnestische verzameling en een grondig otolaryngologisch objectief onderzoek essentieel.

Vaak is het de tandarts die de patiënt naar de specialist stuurt voor het opsporen van verdachte laesies die verder onderzoek waard zijn.

De biopsie van de laesie is het cruciale element voor de diagnose; het wordt vaak poliklinisch uitgevoerd na toediening van lokale anesthesie.

Het doel van de biopsie is om macroscopisch verdacht materiaal te nemen dat vervolgens door de anatoom-patholoog wordt geanalyseerd en bestudeerd.

Het meest voorkomende histotype is ongetwijfeld plaveiselcelcarcinoom in situ of infiltrerend.

Behandelingen

Op basis van de klinische stadiëring, dwz de locoregionale en verre uitbreiding van de tumor, wordt de casus collegiaal besproken met collega-oncologen, radiologen, radiotherapeuten en anatoom-pathologen om de patiënt de beste behandelingsopties voor te stellen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Chirurgie is de voorkeursbehandeling, vooral bij tumoren van beperkte omvang.

Chirurgie, die wordt uitgevoerd door de KNO-arts (hoofd en nek chirurg), omvat radicale verwijdering van de tumor, mogelijke reconstructie met flappen die van andere plaatsen zijn genomen, en mono- of bilaterale lediging van de laterocervicale lymfeklieren.

Chirurgische behandeling kan, afhankelijk van het uiteindelijke histologische onderzoek, worden gevolgd door radiotherapie of gelijktijdige radiochemotherapie.

Wat zijn de resultaten?

Afhankelijk van de plaats en de aanvankelijke omvang van de tumor, is het algehele ziektebestrijdingspercentage ongeveer 65% met extremen variërend van 95% voor kleine tumoren van de lip tot 20% voor grote tumoren van de tong of retromolaire trigonus.

De waarschijnlijkheid van locoregionale controle varieert afhankelijk van de aan- of afwezigheid van lymfekliermetastasen en hun omvang.

Hoe kan deze pathologie worden voorkomen?

Preventie van deze tumoren bestaat uit het onthouden van roken en alcoholgebruik en een bevolkingsonderzoek waarin de KNO-arts en tandarts de referentiefiguren zijn.