Neurotoxoplasmose (NTX): Toxoplasma-encefalitis

By Cristiano Antonino On 12 november 2022

Toxoplasma-encefalitis, of Neurotoxoplasmose (NTX), is de opportunistische ziekte die het centrale zenuwstelsel van AIDS-patiënten het vaakst aantast

Toxoplasma-infectie is wijdverspreid over de hele wereld, maar bij de meeste gezonde mensen verloopt de infectie absoluut asymptomatisch, dwz zonder duidelijke tekenen van ziekte.

Integendeel, bij AIDS-patiënten kan het vrij ernstige klinische beelden veroorzaken, met de vorming van abceslaesies in verschillende delen van de hersenen en het cerebellum.

Toxoplasma-encefalitis of Neurotoxoplasmose (NTX): dit is een zoönose, dwz een infectie die door dieren op mensen wordt overgedragen

Toxoplasma, een protozoa, kan alle soorten zoogdieren infecteren, maar de uiteindelijke gastheer is de kat, die, eenmaal geïnfecteerd, Toxoplasma-cysten met zijn ontlasting elimineert.

Inname van voedsel of stoffen die besmet zijn met kattenuitwerpselen veroorzaakt infectie van verschillende dieren, waaronder schapen, varkens en runderen.

Bij deze dieren lokaliseert de parasiet zich voornamelijk in spierweefsel in de vorm van cysten.

Mensen kunnen dan besmet raken door het eten van vlees dat geparasiteerd is door deze cysten (indien rauw of onvoldoende verhit), besmette groenten of rechtstreeks door contact met katten.

In de Europese landen van het Middellandse Zeegebied (Italië, Frankrijk en Spanje) is de prevalentie van infectie bij de volwassen bevolking vrij hoog (50-70%), terwijl deze lager is in de Verenigde Staten (10-40%).

Bij de geïnfecteerde mens slaagt het immuunsysteem er in de meeste gevallen in de parasiet onder controle te krijgen, hetzij door de aanmaak van antilichamen, hetzij door de celgemedieerde immuunrespons; deze reactie is echter niet in staat de ziekteverwekker volledig uit te schakelen, die zich kan 'nestelen' in de vorm van cysten in bepaalde weefsels, voornamelijk in de spieren en de hersenen.

Vervolgens kan immuunbewaking deze cysten voor onbepaalde tijd stil houden.

Bij personen met AIDS daarentegen, bij wie de celgemedieerde immuniteit ernstig aangetast is, wordt deze bewaking onvoldoende, zodat Toxoplasma in staat is te reactiveren en aanleiding te geven tot de abcesformaties die kenmerkend zijn voor de ziekte.

Klinisch beeld en diagnose van Toxoplasma-encefalitis of Neurotoxoplasmose (NTX)

NTX begint vaak subacuut en manifesteert zich in eerste instantie door hoofdpijn en koorts.

Soms begint het echter plotseling met focale neurologische symptomen zoals epileptische aanvallen of motorische stoornissen (parese), of met een coma-achtige toestand.

Het belangrijkste diagnostische hulpmiddel is de CT-scan van de hersenen, die een heel typisch beeld laat zien: laesies verschijnen, soms enkelvoudig maar vaker meervoudig, gekenmerkt door een hypodens uiterlijk (dwz van een andere kleur dan het omringende hersenweefsel) omgeven door een typisch lichtere ring gevormd door ophoping van het contrastmiddel.

Er is vaak een oedeemgebied rond de laesies, dat de omliggende hersenstructuren comprimeert en zo de klinische symptomen veroorzaakt.

MRI kan meer details geven over de laesies, maar het is meestal niet nodig om het uit te voeren vóór CT-scans.

In gevallen van diagnostische twijfel, bijv. als gevolg van een atypische presentatie op CT-scan, of in het geval van een enkele laesie, die vaker wordt aangetroffen bij andere ziekten zoals primair hersenlymfoom, kan het nodig zijn om een histologisch onderzoek uit te voeren door de hersenen. biopsie.

Toxoplasma encefalitis, literatuurverwijzingen

US Public Health Service (USPHS) en Infectious Diseases Society of America (IDSA): 1999 USPHS/IDSA-richtlijnen voor de preventie van opportunistische infecties bij personen die besmet zijn met het humaan immunodeficiëntievirus.

MMWR-aanbevelingen en rapporten, 20 augustus 1999 / Vol. 48 / nr. RR-10.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Beschikbaar op: www.hivatis.org

Furrer H, Egger M, Opravil M, et al: stopzetting van de primaire profylaxe tegen Pneumocystis carinii-pneumonie bij met hiv-1 geïnfecteerde volwassenen die worden behandeld met antiretrovirale combinatietherapie. N Engl J Med 340:1301-6, 1999.