Obesitas en bariatrische chirurgie: wat u moet weten
Obesitas is een chronische, ernstige en slopende ziekte. Overmatig lichaamsgewicht veroorzaakt aanzienlijke fysieke en psychologische veranderingen en heeft vaak een aanzienlijke invloed op het leven van de getroffenen
Energie en het verlangen om te bewegen nemen af met elke kilo die aan het lichaam wordt toegevoegd, wat ook te wijten is aan de moeilijkheid om bewegingen uit te voeren.
En dus kan zelfs een wandeling of spelen met de kinderen moeilijk worden door veel zweten, kortademigheid en pijn.
En dat is nog niet alles: zoals talloze onderzoeken hebben aangetoond, is het nauw verbonden met ziekten zoals diabetes, hartaandoeningen, hypertensie en kanker.
Het goede nieuws is echter dat obesitas ook kan worden behandeld met bariatrische chirurgie.
Het belangrijkste is om te kunnen vertrouwen op centra met gedegen ervaring en specifieke expertise in het veld.
De risico's van obesitas
Obesitas is niet alleen een ziekte op zich, zoals nu wordt erkend, maar kan op zijn beurt het ontstaan van andere ziekten bevorderen.
Overgewicht overbelast de gewrichten en wervelkolom, leidend tot ernstige ziekten van het osteo-articulaire systeem op de lange termijn.
Bovendien beïnvloedt het de slaap, wat leidt tot het zogenaamde 'obstructieve slaapapneusyndroom', gekenmerkt door talrijke micro-ontwaken waarvan men zich niet bewust is, maar die leiden tot aanzienlijke vermoeidheid zodra men 's ochtends wakker wordt.
Als gevolg van obesitas ontwikkelen zich ook ernstige stofwisselingsziekten die gemakkelijk chronisch worden en moeilijk op te lossen zijn met medische therapie
Hypertensie, hart- en vaatziekten en diabetes mellitus zijn slechts enkele van de belangrijkste ziekten die worden begunstigd en verergerd door obesitas.
Ten slotte hebben degenen die lijden aan morbide obesitas een verhoogd risico op het ontwikkelen van neoplasmata (colon, borst), gastro-oesofageale reflux (geassocieerd met 30% van de patiënten), urologische, dermatologische en psychiatrisch problemen.
Als diëten en medicijnen niet genoeg zijn: bariatrische chirurgie
Bariatrische chirurgie of obesitaschirurgie biedt nu de mogelijkheid om gewichtsvermindering te bereiken bij patiënten met morbide obesitas die resistent zijn tegen medische, farmacologische en dieetbehandelingen.
Het gewichtsverlies dat met dit type operatie wordt bereikt, brengt een grote verandering in het leven van de patiënt teweeg.
Naast het bevorderen van een belangrijke verbetering van de perceptie van het eigen imago, met alle bijbehorende psychologische voordelen, vermindert het het risico op het ontwikkelen en verergeren van gerelateerde pathologieën.
Met name bij diabetespatiënten is in verschillende onderzoeken aangetoond dat chirurgie effectiever is dan alleen medicamenteuze therapie.
Dit is de reden waarom, in het geval van morbide of gecompliceerde obesitas, de enige therapeutische oplossing bariatrische chirurgie is.
Obesitas, wanneer bariatrische chirurgie geïndiceerd is
Volgens de richtlijnen van de American Metabolic and Bariatric Surgery Society en de Italian Society of Obesity Surgery is bariatrische chirurgie alleen geïndiceerd bij ernstige morbide obesitas, dat wil zeggen die vorm van obesitas met een body mass index (BMI of BMI) >40 of wanneer het tussen 30 en 39 is en geassocieerd is met minstens 1 belangrijke aan obesitas gerelateerde pathologie: arteriële hypertensie, diabetes mellitus, slaapapneu, gewrichtspathologieën, enz.
De leeftijd van patiënten die in aanmerking komen voor een operatie varieert van 18 tot 68 jaar.
Chirurgie kan alleen worden overwogen bij patiënten met een BMI tussen 30 en 35 en bij patiënten ouder dan 65 jaar als het is goedgekeurd door een speciaal multidisciplinair team, bestaande uit verschillende beroepsfiguren (anesthesist, chirurg, internist) die, na het vaststellen van de aanwezigheid van een verminderde kwaliteit van leven als gevolg van obesitas en de aanwezigheid van daaruit voortvloeiende comorbiditeiten, de risico-batenverhouding van de chirurgische ingreep beoordelen en groen licht geven voor de operatie.
Contra-indicaties voor de operatie zijn: ernstig hartfalen, onstabiele angina, terminale longziekte, kanker in actieve behandeling, portale hypertensie, alcohol-/drugsafhankelijkheid, cognitieve stoornis.
Het preoperatieve traject
Van groot belang met het oog op bariatrische chirurgie is het pre-operatieve verloop, dat van fundamenteel belang is om de patiënt te bestuderen om de meest geschikte chirurgische procedure te kunnen kiezen, om zijn huidige gezondheidstoestand te kennen, om de mogelijke aanwezigheid van verkeerd gediagnosticeerde pathologieën en om hem zo goed mogelijk voor te bereiden.
Tijdens het preoperatieve beloop wordt de patiënt beoordeeld door meerdere specialisten met ervaring op het gebied van bariatrische chirurgie.
Het is dankzij de samenwerking van deze verschillende figuren zowel preoperatief als postoperatief dat bariatrische chirurgie haar bron van succes vindt.
Het multidisciplinaire team dat de patiënt beoordeelt die in aanmerking komt voor bariatrische chirurgie bestaat uit:
- chirurg;
- anesthesist;
- cardioloog;
- psycholoog;
- diëtist.
Psychologisch onderzoek kan elementen opsporen die een absolute contra-indicatie zijn voor een operatie: psychose, waaronder schizofrenie, drugsverslaving, openhartig alcoholisme, eerder seksueel geweld, instabiliteit in de relatie van het paar of het huwelijk en eerdere zelfmoordpogingen zijn elementen die een operatie voorkomen.
Het dieetonderzoek dient om het tijdstip en de manier van ontstaan van de obesitasaandoening, het verloop ervan in de tijd, de duur van perioden van remissie, het optreden en de ernst van terugvallen te verduidelijken.
Een ander element is de prominentie van het samenvallen van eetstoornissen, en in het bijzonder eetbuien, die de keuze voor een operatie beïnvloeden.
Op basis van de resultaten van routinematig bloedonderzoek en uitgevoerde instrumentele evaluaties (gastroscopie, manometrie, abdominale echografie, polysomnografie) kan aanvullend onderzoek door andere specialisten, zoals de endocrinoloog, gastro-enteroloog/hepatoloog, longarts, psychiater, nodig zijn.
De vervlechting van verschillende beroepsfiguren is onmisbaar voor de juiste beoordeling van de patiënt, de bevestiging van de chirurgische indicatie en de keuze van de meest effectieve diagnostisch-therapeutische strategie, rekening houdend met het feit dat elk gekwalificeerd centrum minstens één restrictieve, gemengde of malabsorptieve ingrijpen in zijn bagage.
Bij patiënten met gastro-oesofageale refluxsymptomen of de aanwezigheid van oesofagitis, wordt ook een slokdarmmanometrie uitgevoerd bij de gastroscopie om de druk van de klep tussen de slokdarm en de maag (LES of onderste slokdarmsfincter) te beoordelen.
Dit onderzoek is cruciaal voor de keuze van een operatie om ook maagzuurreflux te behandelen.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Obstructieve slaapapneu: wat het is en hoe het te behandelen?
Obesitas op middelbare leeftijd kan eerdere ziekte van Alzheimer beïnvloeden
Virale infecties in het VK, gevaarlijke virussen en bacteriën die voorkomen in het VK
Clostridioides-infectie: een oude ziekte die een actuele kwestie werd in de gezondheidszorg
De darmbacteriën van een baby kunnen toekomstige obesitas voorspellen
Wiegendood (SIDS): preventie, oorzaken, symptomen en case-rates