Stembandverlamming: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On December 21, 2022

Het is het verlies van beweging van een of beide stembanden

Met laryngostroboscopie kunt u de bewegingen van de stembanden observeren en opnemen

Het wordt weergegeven door de afwezigheid van beweging van een of beide stembanden met gevolgen voor de functies van het strottenhoofd (spreken, ademen, slikken).

Het is de tweede meest voorkomende oorzaak van aangeboren anomalie van het strottenhoofd.

Stembandverlamming kan aangeboren of verworven zijn, unilateraal (aan één zijde) of bilateraal (aan beide zijden) en kan verband houden met een hersenziekte of beschadiging van de nervus vagus of de recurrente zenuw (een tak van de nervus vagus die de spieren van het strottenhoofd).

Eenzijdige verlamming is vaak het gevolg van een operatie aan de slokdarm of het cardiovasculaire systeem of aan het mediastinum (het gebied tussen de longen, het borstbeen en de borstwervels).

De betrokkenheid van beide stembanden wordt in plaats daarvan vaker in verband gebracht met aangeboren ziekten van het centrale zenuwstelsel of met trauma.

In sommige gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van stembandverlamming vast te stellen (idiopathische vormen).

Bij unilaterale vormen is het belangrijkste symptoom de verandering van de stem en huilen met heesheid.

Andere bijbehorende symptomen kunnen zijn:

Milde laryngeale stridor, hoog ademhalingsgeluid dat vooral tijdens inspiratie wordt waargenomen;
Aanvankelijke moeilijkheden bij het voeden met verschijnselen van aspiratie van voedselmateriaal dat de neiging heeft spontaan te verbeteren.

In de bilaterale vormen heerst:

Moeilijkheden met ademhalen met de aanwezigheid van een luide stridor;
Moeilijkheden met ademhalen;
Jugulaire en intercostale inkepingen;
Afleveringen van cyanose;
Apneu.

De meest nauwkeurige diagnostische test is fibronolaryngoscopie, waarmee u de beweging van de stembanden kunt observeren.

In sommige gevallen kan het nodig zijn om een endoscopie van de luchtwegen uit te voeren.

De studie van de kenmerken van de stem wordt uitgevoerd met laryngostroboscopie die het mogelijk maakt om de bewegingen van de stembanden, de logopedische evaluatie en de spectrale analyse van de stem te observeren en vast te leggen (waarvoor echter de medewerking van het kind vereist is).

De longfunctie kan worden bestudeerd met tests zoals nachtelijke pulsoximetrie/polysomnografie en longfunctietesten.

In sommige gevallen is het nodig om magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen uit te voeren (om ziekten van het zenuwstelsel uit te sluiten) en computertomografie van de hersenen. nek en borst (om ziekten van het mediastinum uit te sluiten).

De studie van het slikken (evaluatie door de dysfagie, videofluoroscopie, scintigrafie) maakt het mogelijk om de voedingsproblemen van het kind te kwantificeren.

Chirurgie is zelden nodig bij unilaterale verlamming, omdat het geen ademhalingsproblemen veroorzaakt en de patiënten compenserende mechanismen toepassen die leiden tot een spontane verbetering van de stem en het slikken.

Logopedie kan nuttig zijn bij coöperatieve kinderen.

Bij bilaterale vormen kan endoscopische chirurgie worden uitgevoerd om de ademruimte te vergroten.

DE GEZONDHEID VAN KINDEREN: KOM MEER TE WETEN OVER MEDICILD DOOR DE EMERGENCY EXPO-STAND TE BEZOEKEN

Verlamming van de stembanden, in sommige gevallen wordt re-innervatie van het strottenhoofd uitgevoerd

In ernstige gevallen is een tracheostomie vereist om voldoende ademhaling te garanderen.

In zowel unilaterale als bilaterale vormen is het noodzakelijk om de mogelijkheid te evalueren om de oorzaak van de verlamming te behandelen, als deze wordt geïdentificeerd.

Stembandverlamming is niet te voorkomen

In sommige gevallen is het mogelijk om de beweging van de stembanden binnen 3 maanden te herstellen.

Bij gebrek aan functioneel herstel is er bij de unilaterale vormen een verbetering van de stem dankzij compensatiemechanismen die door het kind zijn ingevoerd, ook dankzij logopedie.

Chirurgische behandeling van bilaterale verlamming maakt het mogelijk om de ademruimte te vergroten.