Wat is harttransplantatie? Een overzicht

By Cristiano Antonino On Oktober 5, 2022

Harttransplantatie is de chirurgische ingreep waarbij een ernstig ziek hart wordt vervangen door een gezond orgaan van een overleden donor

De chirurgische techniek die in bijna alle gevallen wordt gebruikt, is de zogenaamde orthotope, wat aangeeft dat het getransplanteerde orgaan in dezelfde positie wordt geplaatst als het oorspronkelijke.

Wat zijn de indicaties voor harttransplantatie?

Vandaag is harttransplantatie de beslissende therapie voor een aantal zeer ernstige hartziekten waarbij alternatieve farmacologische en niet-farmacologische therapieën niet langer in staat zijn om een adequate overleving en/of kwaliteit van leven te verzekeren.

De hartaandoeningen die in de meest ernstige gevallen leiden tot harttransplantatie zijn ischemische hartaandoeningen, bij patiënten met zeer uitgebreide of meervoudige infarcten, cardiomyopathieën (primaire ziekten van de hartspier, zonder bekende aanwijsbare oorzaak), sommige hartklepaandoeningen en sommige aangeboren hart-en vaatziekten.

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

Zeldzamere gevallen worden vertegenwoordigd door bepaalde aritmische ziekten en nog zeldzamer door ziekten die worden gekenmerkt door de ophoping in de hartspier van stoffen die de functie ervan aantasten.

Er zijn natuurlijk ook contra-indicaties, die kunnen worden samengevat als ouder dan 65 jaar op het moment van opname (hoewel in individuele gevallen zelfs oudere maar 'biologisch' jongere patiënten zijn getransplanteerd) en de aanwezigheid van ernstige geassocieerde pathologieën (sommige gevallen van diabetes, chronische luchtwegaandoeningen, voorgeschiedenis van kanker in de afgelopen 5-10 jaar vanwege het hoge risico op herhaling van de neoplastische ziekte in aanwezigheid van immunosuppressieve therapie).

Wat zijn de resultaten van een harttransplantatie?

Sinds de introductie van ciclosporine in immunosuppressieve therapie meer dan 20 jaar geleden, zijn de resultaten van harttransplantatie uitstekend, met overleving op afstand en vooral een zeer goede kwaliteit van leven.

KWALITEIT AED? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO

Veel patiënten in de werkende leeftijd kunnen terugkeren naar hun vorige beroep, terwijl op het gebied van recreatie, sport en vrije tijd niets wordt uitgesloten van harttransplantatiepatiënten.

Wat zijn de specifieke problemen van harttransplantatie?

De belangrijkste problemen zijn in wezen:

de schaarste aan donaties, met als gevolg een wanverhouding tussen het aantal patiënten op de wachtlijst en het aantal operaties dat elk jaar wordt uitgevoerd (momenteel iets meer dan 3,000 per jaar wereldwijd, ongeveer 300 per jaar in Italië, met een gemiddelde van meer dan het dubbele van de aantal patiënten op de wachtlijst). Een uitvloeisel van wat zojuist is gezegd, is de onvoorspelbaarheid van de wachttijd op de lijst, onverminderd de prioriteit die alle transplantatiecentra toekennen aan de ernstigste patiënten;
de noodzaak, in de eerste 12 maanden na de operatie, van frequente en nauwkeurige klinische en instrumentele controles, inclusief invasieve (endomyocardiale biopsie), voor de bewaking, preventie en/of behandeling van de meest gevreesde complicaties in deze fase, namelijk infecties en acute afwijzing;
de noodzaak om immunosuppressieve therapie gedurende het hele leven van de patiënt te verlengen, aangezien het probleem van afstoting, hoewel vaker voor en relevanter in het eerste jaar na transplantatie, altijd aanwezig is;
enkele van de bijwerkingen van immunosuppressieve therapie, in het bijzonder met betrekking tot ciclosporine (hoge bloeddruk, nierfalen, hirsutisme), steroïden (hoge bloeddruk, diabetes, osteoporose) en azathioprine (hoger risico op de lange termijn van huidkanker , vooral bij overmatige blootstelling aan de zon).