Beademingsapparaat: de ventilatie van het ventilatierooster

da Cristiano Antonino il Februari 24, 2023

De meccanica-invasieve ventilatie is een frequente tussenkomst die niet gebruikt wordt door acute malatis en de noodzaak van ondersteuning van de ademhaling of bescherming van de lucht

Il ventilatore toestemming van mantenere gli scambi gassosi mentre vengono somministrati altri trattamenti per migliorare le condizioni cliniche.

Zoek naar indicaties, contro-indicaties, beheer en de mogelijkheid om de meccanica-invasieve ventilatie te compliceren en het belang van het teaminterprofessioneel belang van de cura dei pazienti of de noodzakelijke ondersteuning van ventilator te vergroten.

Het is noodzakelijk om meccanica te ventileren en er moet een comuni di ricovero in terapia intensiva ontstaan.[1][2][3]

BARELLE, TAVOLE SPINALI, VENTILATORI POLMONARI, SEDIE DA EVACUAZIONE: I PRODOTTI SPENCER NEL DOPPIO STAND IN NOODEXPO

Onmisbaar om alle uiteinden van de basis voor de meccanica-ventilatie te combineren

ventilatie: Scambio di aria tra i polmoni e l'aria (ambiente of fornita da un ventilatore), in altre parole, è il processo di spostamento dell'aria dentro e fuori i polmoni.

Het is belangrijk dat het rendement van de koolzuurgas (CO2) van het lichaam niet groter is dan de inhoud van de zuurstof in het bloed.

In de ambito clinico, de ventilatie van de lucht is minutieus, calcolata komt frequente respiratoria (RR) per il volume corrente (Vt).

In een paziente meccanicamente ventilatie, zal de inhoud van CO2 in de lucht worden gewijzigd door het volumecorrente of de frequente respiratoria.

Ossigenazione: Interventiche forniscono un maggiore apporto di ossigeno ai pommoni e quindi alla circolazione.

In een meccaneuze paziente ventilatie, kan het voorkomen dat de frazione di ossigeno inspirato (FiO 2%) of de positiva pression di fine aspirazione (PEEP) omhoog gaat.

GLUREN: De positiva van de druk die sneller is dan die van de ademhalingswegen (fine dell'espirazione) en maggiore della pressione atmosferica nei pazienti meccanicamente ventilation.

Voor een volledige beschrijving van PEEP, raadpleeg het artikel "Positive End-Expiratory Pressure (PEEP)" met uitgebreide bibliografieën in het artikel

Corrente volume: Volume d'aria spostato all'interno en all'esterno dei polmoni in ogni ciclo respiratorio.

FiO2: Percentage van ossigeno nella miscela d'aria che viene fornita al paziente.

Stromen: snelheid in een minuut met de ventilator eroga en adem.

Nakoming: Volumevariatie per drukvariatie. In fisiologia respiratoria, de totale naleving en een aantal verschillende nalevingspolmonares en della parete toracica, kunnen vragen die niet kunnen worden gescheiden in een paziente.

Als de meccanica-ventilatie toestemming heeft gegeven voor het wijzigen van de ventilatie en de verzwakking van de patiënt, is het belangrijk dat de ademhaling niet voldoende is, de luchtwegen vrijkomen en de zuurgraad of de alcalosi-stofwisseling ernstig zijn.

Fisiologie van de ventilatie-mechaniek

De meccanica-ventilatie heeft verschillende effecten in de meccanica-polmonare.

De normale ademhalingsfunctie van het ademhalingsapparaat kan een negatieve druk hebben.

Quando de diaframma spinge verso il basso durante l'inspirazione, si genera un presse negativa of cavità pleurica che, a sua volta, creeërt een presse negativa vie aeree che aspirano l'aria nei pommoni.

Het is belangrijk om de druk in de borstholte te verminderen (RA) en het genera een effect van de risucchio in de vena cava inferior (IVC), waardoor de veneuze ritor.

De toepassing van de ventilatie is een positieve wijziging van de fisiologie.

De positieve druk die door de ventilatoren wordt gegenereerd, wordt door alle superieuren en infine agli longblaasjes; Hoe dan ook, als u alle spatium alveolare en al de cavità toracica gebruikt, creando een positieve druk (of almeno een kleine negatieve druk) nello spazio pleurico.

L'aumento della pressione RA e la diminuzione del ritorno venoso generano a diminuzione del precarico.

Questo heeft een dubbel effect van het verwijderen van de hartfunctie: meno sangue in ventricolo destro significa meno sangue ch raggiunge il ventricolo sinistro e meno sangue che può essere pompato fuori, riducendo la gittata cardiaca.

Een precaire inferieure betekenis die de lavora in een punto meno efficiente della curva van versnelling genereert, generando een lavoro meno efficace en riducendo ulteriormente la gittata cardiaca, de si tradurrà in een calo della pressione arteriosa media (MAP) se non viè een risposta compensatoria attraverso l'aumento delle resistenze vascolari sistemiche (SVR).

Het is een grote overweging die niet belangrijk is dat de potrebbero niet van belang is in de mate van verbetering van de SVR, maar er is geen kans op shockdistributie (settico, neurogeno of anafilattico).

Anderzijds, de mechanische ventilatie kan een positieve druk uitoefenen op de ademhaling van de lucht.

Vraag, en als je dit doet, verwijder de ademhaling van de ademhalingsspieren en de lichaamsorganen van critici.

Het verwijderen van de lucht van de ademhalingsorganen van het ademhalingsapparaat maakt gebruik van CO2-generering en de vraag van de muscoli, draagt bij aan een migliorare verzuring.

Gli effetti della ventilazione meccanica con pressione positiva sul ritorno venoso possono essere utili nei pazienti con oedema polmonare cardiogeno

Als u op zoek bent naar volume, wordt de ritorno venoso direttamente de kwantiteit van het oedeem dat wordt gegenereerd, verlicht door de hartfunctie.

Alo stesso tempo, het hart van de ritorno venoso kan de sovradistensione van de ventricolo sinistro zijn, posizionandolo in een punt van de kromming van Frank-Starling en mogelijk een groot hartritme.

U hebt een goed beheer van de mechanische ventilatie en de comprensione delle pressioni polmonari en della compliance polmonare.

De naleving is normaal tot circa 100 ml/cmH20.

Dit betekent dat een normale luchtstroom van 500 ml een zeer hoge ventilatiewaarde heeft en een positieve druk op de alveolaire druk van 5 cm H2O.

Omgekeerd, de somministrazione di un pressione positiva di 5 cm H2O genererà un aumento del volume polmonare di 500 mL.

Quando als lavora met anormale polsen, de naleving kan meer of minder hoog of lager zijn.

De kwaliteit van malattia die de parenchima polmonare distrugga, kom l'enfisema, aumenterà la compliance, mentre qualsiasi malattia che generi polmoni più rigidi (ARDS, polmonite, polmonare oedeem, fibrosi polmonare) verminderen de compliantie polmonare.

De problemen van de pols zijn rigide en de piccoli vergroot de omvang van het volume en veroorzaakt een groot trauma.

Vraag naar een algemeen probleem dat geen probleem is met hypercapnie of acidosi, het kan nodig zijn om de ventilatie minuto te verbeteren voor correggere questi problemi.

De hoge frequentie van de ademhalingswegen kan worden gebruikt om minutieus te ventileren, als het niet vettig is, kan het volumecorrente de druk op het plateau verhogen en een barotrauma veroorzaken.

Als het belangrijk is dat het huidige huidige huis een meccanicamente ventilatie heeft:

De druk van picco en de druk van de druk tijdens de inspiratie quando l'aria viene spinta nei pommoni èn misura della resistenza delle vie aeree.
De druk op het plateau en de druk op de statische druk zijn al op het eind van een volledige spiraal. Als de druk op het plateau afneemt, moet u een inademingspauze nemen om het systeem goed te ventileren. De druk op het plateau is een misura van de alveolaire druk en de compliantie. De normale druk op het plateau en de onderste 30 cm H20 geeft een hogere druk dan normaal een barotrauma.

Indicatie van alle mechanische ventilatie

De indicatie die u heeft voor de intubatie en de meccanische ventilatie en niet het geval is dat de ademhaling onvoldoende is, zou mogelijk de ipercapnica kunnen zijn.

Andere indicaties die belangrijk zijn, zijn de verminderde ademhaling van de coscienza met de arbeidsongeschiktheid van de bescherming van de lucht, de noodademhaling die de ventilatie kan laten vallen en een positieve druk niet-invasief, en casi di emotisis massieve, angio-oedeem ernstig of gekwalificeerd caso van compromissen delle Het kan gebeuren dat u een hartstilstand krijgt of een shock krijgt.

De comuni-indicaties kunnen elettief zijn voor de meccanica-ventilatie van de tussenliggende chirurgen of gestoorde neuromusculaire.

Contra

Er zijn geen contro-indicaties direct voor de meccanica-ventilatie, als er een misura-salvavita is in een ernstig zieke paziente, ea tutti en pazienti dovrebbe essere offerta l'opportunità di beneficiarne se cessario.

De controle-indicatie voor alle meccanica-ventilatie is een contra-indicatie die ervoor zorgt dat het vermogen van de gebruiker om de mantenimento della vita te manipuleren kunstmatig wordt.

De enige contro-indicazione relativa è se è disponibile la ventilazione non invasiva e si prevede che il suo utilizzo risova la necessità della ventilazione meccanica.

Questa dovrebbe essere avviata per prima, poiché presenta meno complicazioni della meccanica ventilazione.

Om de meccanica-ventilatie te voorkomen en de noodzaak om meerdere ruimtes te voorkomen

Het is noodzakelijk om de correcte positie van de tubo-endotracheale te verifiëren.

Dit kan een groot probleem zijn met la capnografie end-tidalica met een combinatie van risultatis clinici en radiologici.

Het is noodzakelijk om een toereikende cardiovasculaire ondersteuning met fluïde of vasopressor te garanderen, afhankelijk van het geval.

Zorg ervoor dat u een rustgevende en voldoende pijnstillende werking heeft.

Als het plastic buisje van het huis of de ventilator doloroso is, is het paneel onredelijk of veel controle over de buis of de ventilatie, en het is mogelijk om de verschillende parameters van de ventilatie en de ossigenazione moeilijk te regelen.

Modaliteit van ventilatie

Dopo aver intubato een paziente en averlo collega to beademing, en het moment waarop de modaliteit van de ventilatie van het gebruik wordt geselecteerd.

Om te kunnen profiteren van de voordelen van het betalen, is het noodzakelijk om verschillende principes te begrijpen.

Kom dus, de naleving en de variatie in volumeverdeling per drukvariatie.

Als de ventilatie meccanée een paziente is, is het mogelijk om de modus in te stellen op de ventilatie en de ademhaling.

Als er een ventilator nodig is om er een hoeveelheid voorstabilisatie van het volume of een hoeveelheid voorstabilisatie van de druk uit te lokken, kan het zijn dat de medicatie van grote invloed is op de paziente.

Quando si sceglie l'erogazione del ventilatore, si sceglie quale sarà la variabile dipendente e quale quella indipendente nell'equazione della compliance polmonare.

Als het paziente met de ventilatie en volumeregeling wordt gecontroleerd, kan de ventilator een constant volumevolume genereren (onafhankelijk variabel), waardoor de druk die wordt gegenereerd door de compliantie.

Als de therapietrouw en het litteken, de druk die wordt verhoogd en mogelijk een barotrauma verifieert.

Als u de beslissing neemt om de druk van de ventilatie onder controle te houden, zal de ventilator er zeker van zijn dat de druk tijdens de ciclo-ademhaling constant blijft.

Als het volume corrente dipenderà la compliance polmonare, en nei casi in cui la compliance cambia frequentemente (come nell'asma), vragen om een groot aantal onduidelijkheden te genereren en mogelijk tot ipercapnie of iperventilatie te leiden.

Dopo aver keuze van de modaliteit van ademen (tramite druk of volume), medico heeft een beslissing genomen over de kwaliteit van de gebruikte ventilatiemodaliteit.

Als het belangrijk is dat de hulp van een ventilator en de ademhaling van de paziente, alcuni adem van de paziente of de ademhaling en de ademhaling van de paziente niet-ademhaling alleen is.

Altri parametri da considerare sono la velocità di erogazione del respiro (flusso), la forma d'onda del flusso (la forma d'onda decelerante imita i respiri fisiologici ed è più confortevole for the paziente, mentre le forme d'onda quadrate, in Als u een groot deel van uw inspiratie gebruikt, kunt u ervoor zorgen dat de snelheid van inspiratie en de snelheid van het ademen van uw ademhaling gegarandeerd zijn.

Als u vragen heeft over de mate van regulatie voor uw comfort van de persoon, is het gewenst om de intrappolamento dell'aria te evitariseren.

Er zijn verschillende ventilatiemodaliteiten en verschillende minimamente tra loro. Op zoek naar een manier om de ventilatiemodaliteiten van de gemeenschap te concentreren en de kliniek te gebruiken.

De modaliteit van de ventilatie comprendono il controllo dell'assistenza (AC), il supporto della pressione (PS), de ventilazione obbligatoria inmittente sincronizzata (SIMV) en de ventilazione a rilascio di pressione aeree vie aeree (APRV).

Beademingsassistentie (AC)

De controle van de assistentie en het geval waarin de ventilator assisteert de paziente fornendo un supporto per ogni respiroche il paziente compie (questa è la parte di assistenza), mentre il ventilatore hail controllo sulla frequency respiratoria se questa scende al di sotto della frequente impostata (deel van de controle).

Zonder controle van de assistentie, met een frequentie van 12 en een paziente ademhaling van 18, de ventilator helpt met de ademhaling van 18, ma se la frequenza scende a 8, de ventilator neemt aan dat de controle van de frequentie van de ademhaling en het effect van 12 minuten ademen .

Nella ventilatie met controllo dell'assistenza, il respiro può essere erogato sia con il volume che con la pressione

Of het nu gaat om ventilatie en volumeregeling of ventilatie en controleregeling.

Per mantenere la semplicità e capire che, dato che la ventilazione è comunemente one problema più importante della presse e che il controllo del volume è usato più comunemente del controllo della pression, per il resto di quest recensione si utilizzerà il termine "controllo del volume" in modo intercambibile quando si parlerà di controllo dell'assistenza.

De controle van de assistentie (controle van het volume) en de modaliteit van elk gebruiksvriendelijk deel van de eenheid van de intensieve therapie van de Stati Uniti kunnen gemakkelijk worden gebruikt.

Geen ventilator en mogelijk regolare facilmente quattro imppostazioni (frequenza respiratoria, volume corrente, FiO2 en PEEP). Het volume erogato dal ventilator in ogni respiro in controllo assistito semper los stesso, onafhankelijk van de ademhalingsinitiatie van het paziente of dal van de ventilator en geen compliantiedruk, van picco of van plateau nei polmoni.

De adempauze is van tijd tot tijd (als de frequentie van de ademhaling van het paziente lager is dan die van de ventilator, de macchina erogherà en de adempauze met een interval van voorgestabiliseerd tempo) of attivato van het paziente, in ieder geval in de zoektocht naar een solo-ademhaling.

Vraag om de controle van de assistentie een modaliteit van meerdere confortevole voor de paziente, poiché ogni suo sforzo saarà integrato dal ventilatore.

Dopo aver appportato modifiche al ventilatore of dopo aver avviato un paziente alla ventilazione meccanica, è necessario controllare attentamente i gas del sangue arterioso e seguire la saturazione di ossigeno sul monitor for determinare se è necessario appportare ulteriori modifiche al fane.

Ik kijk uit naar de modaliteit van AC met een maggiore comfort, een gemakkelijke correzione van zuur/alkalische ademhaling en een lage ademhaling per persoon.

Het is mogelijk om de druk direct te beheersen, het veroorzaakt een barotrauma, de paziente può beschadigt iperventilatie met ademstapeling, de automatische PEEP en de alkalische respiratoria .

Voor een volledige beschrijving van de besturingshulp, raadpleeg het artikel intitolato "Ventilazione, controllo assistito" [6], geen deel van Riferimenti Bibliografici in coda a questo articolo.

Ventilatie Mandatoria Intermittente Sincronizzata (SIMV)

De SIMV is een andere modaliteit van veelvuldig gebruik van ventilatie, en dit is een reden waarom het volume van de causa dei volume corrente meno affidabili en dell'assenza di risultati migliori rispetto alla CA.

"Sincronizzata" betekent dat de ventilator aan de achterkant van de lucht van het huis moet passen. "Intermittente" betekent dat het niet nodig is om te ademen dat de "verplichte ventilatie" niet nodig is, het komt in caso della CA, we kiezen een frequente prestabilita e il ventilator eroga questi respiri obbligatori ogni minuto indipendentemente dagli sforzi respiratori del paziente.

Ik respiri obbligatori possono essere attivati dal paziente of dal tempo se il RR del paziente è più lento del RR del ventilatore (come nel caso della CA).

Het verschil tussen CA en de nieuwe SIMV is dat er alleen ventilatoren zijn en dat de frequentie en impostata per erogar worden herhaald; De kwaliteit van de ademhaling is effectief bij elke vraag die vaak niet wordt weergegeven door een volumecorrente of een ondersteunde drukcompleet.

Wat betekent dat het effect van de paziente op de sopra van RR impostato, het volume corrente erogato dal paziente dipenderà esclusivamente dalla compliance polmonare e dallo sforzo del paziente.

Questo en stato proposto komen tot een metodo per "allenare" de diaframma al fijne mantenere il tono muscolare en svezzare più velocemente en pazienti dal ventilatore.

Tuttavia, numerosi studi non hanno dimostrato alcun vantaggio della SIMV. Inoltre, de SIMV genera un lavoro respiratorio più verhoogde rispetto alla CA, che ha un impatto negativo sui risultati e general afaticamento respiratorio.

Een algemeen regulier deel van de tijd dat de ventilatie vrij is, is een specifieke manier van ventileren om de snelheid weer te geven.

In elk tempo kan het aantal keren dat het mogelijk is om te conforteren en de SIMV-potrebbe niet van belang zijn om de modaliteit te wijzigen om het doel te bereiken.

Onderdrukkingsondersteuning (PSV)

De PSV heeft een ventilatiemodaliteit die ervoor zorgt dat de adem van de patiënt wordt aangevuld.

Kom met een suggestie van uw naam, als u een modaliteit van de ventilatie gebruikt die u nodig heeft.

Als u naar een bepaalde modus zoekt en de ademhaling van de patiënt niet zo vaak doet, is de kans groot dat de ademhaling van de patiënt afwijkt. In de zoektocht naar modaliteit, il ventilatore passa da una pressione all'altra (PEEP en pressione di supporto).

De PEEP - de druk die omhoog gaat bij het einde van de ademhaling, zorgt voor ondersteuning van de druk en de druk die superieur is aan de PEEP-functie en de ventilatie van de somministrer gedurende de tijd dat de ventilatie zachter wordt.

Het betekent dat het een pagina-effect is in PSV 10/5, met een waarde van 5 cm H2O van PEEP en gedurende de inspiratieperiode van 15 cm H2O van ondersteuning (10 PS van PEEP).

Als u een frequente stijging niet ziet, is het van belang dat u het gebruik van deze modaliteit niet kunt gebruiken om de patiënt te laten schrikken of hartstilstand te krijgen.

Het volume van de corrente dipendono esclusivamente dallo sforzo en dalla compliance polmonare del paziente.

De PSV heeft altijd gebruik gemaakt van verschillende ventilatoren, met een beperkt aantal ademhalingsbeperkingen van de paziente, met een volumecorrente of een frequente ademhalingsstabilisatie.

De belangrijkste svantaggio van PSV en de onbetrouwbaarheid van het volume, de algemene ritenzione van CO2 en zuur, en de verhoogde lavoro respiratorio of de portare all'affaticamento respiratorio.

Om problemen op te lossen, creëert u een nieuw algoritme voor PSV, ventilatie en ondersteuning van het volume (VSV).

De VSV is een model dat vergelijkbaar is met dat van PSV, maar het is een manier om volumecorrigerend gebruik te maken van controle van de feedback, in kwantiteit van de ondersteuning van de druk voor de paziente viene costantemente regolato in base al volume corrente. Als u wilt dat het volume wordt verminderd, wordt de drukverhogende ondersteuning voor het verminderen van het volume verhoogd, waardoor het volume wordt verhoogd en de drukverkleining wordt verminderd om het volume te verminderen met alle ventilatieminuten gewenst.

Alcune bewijst suggeriscono of de Amerikaanse VSV kan het tempo van de ventilatie ondersteunen, het totale tempo van het svezzamento en het totale tempo van het T-stuk, of een kleinere behoefte aan slaap.

Ventilatie en ventilatie onder druk in de lucht (APRV)

Als u een naam voorstelt, in de modaliteit APRV is er een luchtdruk die hoger is dan de kosten van het land, en gegarandeerd is dat er zuurstof vrijkomt, en de ventilatie zou een hogere druk hebben.

De zoekmodaliteiten die recentelijk populair zijn geworden, komen als alternatief voor de ARDS-moeilijkheidsgraad van ossigenare, nei quali de andere modaliteit van ventilatie niet-riescono en raggiungere de obiettivi prefissati.

De APRV-statistieken hebben een positieve druk op de continue werking van de CPAP (CPAP) met een fase van onderbrekingen.

Ciò significa che il ventilatore application un'alta pressione continua (P high) per un periodo di tempo prestabilito (T high) e poi la rilascia, di solito tornando a zero (P low) per un periodo di tempo molto più breve (T low ).

Het hele idee is gebaseerd op de duur van de T alto (met een bereik van 80%-95% van de ciclo), met een reclutamento alveolare costante, de migliora l'ossigenazione poiché il tempo mantenuto ad alta pressione è molto più lungo rispetto ad altri tipi di ventilazione (strategie en polmone aperto).

De ventilatie van de minuut, quindi, dipenderà dal T low en dal volume corrente del paziente durante il T high

Indicatie per l'uso dell'APRV:

ARDS difficile da ossigenare con l'AC
Polmonare acuta laesie
Atelettasie postoperatief.

Vantaggi dell'APRV:

De APRV is een manier om de ventilatie te beschermen.

De mogelijkheid van impostering een significante hoogte van de operator heeft controle over de druk op het plateau, waardoor het significante incident van barotrauma wordt voorkomen.

Als u begint met ademhalen met een ander ademhalingsapparaat, is er een grote distributie van gas en een grote hoeveelheid V/Q.

Een hoge kostenpost betekent een maggiore reclutamento (strategische dei polmoni aperti).

De APRV heeft een grote kans dat er geen pazienti is met ARDS en het is zo moeilijk om met de AC te werken.

Als de APRV de noodzaak van rust en neuromusculaire agentia vermijdt, is het mogelijk dat de paziente een andere manier van doen heeft.

Voordelen en contra-indicaties:

Dato che la respirazione spontanea è un aspetto importante dell'APRV, non è ideal per i pazienti fortemente sedati.

Als u zich niet bewust bent van de werking van de APRV, kunnen neuromusculaire verstoringen niet worden verstoord door een onaangepaste bewegingsvrijheid en uw gebruik kan ertoe leiden dat u in de meeste gevallen wordt opgeroepen.

Teoricamente, een intratoracische drukverhoging en kostenpotrebbe generare een verhoogde druk van de arteria polmonare en peggiorare gli shunt intracardiac nei pazienti con fisiologia di Eisenmenger.

Het is noodzakelijk dat een sterkere medische kliniek wat betreft de sceglie van de APRV, de ventilatiemodaliteiten rispetto en de modaliteiten van conventies komen in CA.

Bijkomende informatie over de verschillende ventilatiemodaliteiten en mogelijke impostaziones die geen betrekking hebben op de relatie tussen artikelen en de specifieke ventilatiemodaliteiten.

Gebruik van de ventilator

De initiële impostazione van de ventilator kan variabel zijn en een seconda della causa dell'intubazione en dello scopo di questa revisione.

Het kan echter voorkomen dat er impostazioni worden opgelegd voor het grootste deel van het geval.

De manier van ventileren kan gebruikt worden in een geïntubeerde paziente appena en de modaliteit AC.

De modaliteit AC biedt een buon comfort en een gemakkelijke bediening van alcuni dei parametri fisiologici is belangrijk.

Als u een FiO2-waarde van 100% gebruikt, kunt u de pulssossimetrie of de ABG gebruiken, een seconde van het geval.

Het staat dimostrato de ventilatie en het basvolume corrente en protettiva per ik polmoni non solo nell'ARDS ma anche in altri tipi di malattie.

Start het paziente met een basso volume corrente (van 6 tot 8 ml/kg van de peso corporeo ideale) om incidentele schade aan de lucht te voorkomen (VILI).

Gebruik semper een strategie van beschermend water, waarbij het volume van de getijdestromen niet aanwezig is en veel vantaggi en verhoogde schuifspanning verwaarloost alveoli en possono indurre laesie polsen.

L'RR aanvankelijk deve essere confortevole per il paziente: 10-12 bpm sono voldoende.

Het is belangrijk om te voorkomen dat de stofwisseling ernstig wordt.

Voor elke vraag, de ventilatie al minuto deve almeno corrispondere alla ventilazione pre-intubazione, poiché in caso contrario de verzuring van peggiora en puo precipitare complicazioni come l'arresto cardiaco.

Het kan een waarde hebben die hoger is dan 60 L/min per evitare autoPEEP

Begin met een PEEP-bas van 5 cm H2O en vermeerderd in de basis alla tolleranza del paziente fino all'obiettivo di ossigenazione.

Zorg ervoor dat u de druk van de arteriosa en het comfort van de paziente niet uit het oog verliest.

Het is noodzakelijk om een ABG 30 minuti dopo l'intubazione en modificare impostazioni del ventilatore in basis ai risultati dell'ABG.

De druk van de picco op het plateau waar de ventilator onder controle staat, is een niet-vijandige probleemstelling van de weerstand van de alveolaire druk, al fijn om te voorkomen dat er lucht in de lucht komt.

Soms let u op alle curve van het volume op de weergave van de ventilator, maar een lettura die de kromming niet torna nul al het moment van de ademhaling aangeeft en een indicatie van een onvolledige ademhaling en de automatische PEEP; occorre quindi apportare onmiddellijke delle correzioni al ventilatore.

Het probleem met de ventilator is opgelost

Als u een concentrische discussie hebt, kunnen de beheerscomplicaties van de ventilator en de risico's van de problemen zich op een tweede natuurlijke manier voordoen.

De correzioni più comuni da apportare alla ventilazione rigardano l'ipossiemia e l'ipercapnia or l'iperventilazione:

Iposia: Het is mogelijk om FiO2 en PEEP te gebruiken (T alta en P alta per APRV).

Per correggere l'ipossia, de aumento di uno di questi parametri dovrebbe aumentare l'ossigenazione.

Soms kan een bijzondere aandacht worden gegeven aan mogelijke negatieve gevolgen van PEEP, waardoor barotrauma en spanning kunnen ontstaan.

Als de FiO2-waarschuwing niet aanwezig is, kan een FiO2-verhoging ervoor zorgen dat er geen longblaasjes meer zijn.

Een ander belangrijk aspect van het beheer van de inhoud van de ossigeno en de definitie van een obiettivo van de ossigenazione.

Over het algemeen kan het voorkomen dat de verzadiging van het ossigeno al de 92-94% bedraagt, en het kan zelfs gebeuren dat de meeste gevallen van monossido carbonio voorkomen.

Een improvisatie van de verzadiging van het gehoorapparaat heeft veel invloed gehad op een malpositie van de tubo, een longembolie, een luchtweginfectie, een zwelling van het oedeem, een atelettasie of slijmophoping in het slijmvlies.

Ipercapnie: Per wijziging is de inhoud van CO2 in de lucht en de noodzaak om de alveolare ventilatie aan te passen.

Als het goed is, kan het volume tussen de oren of de frequentie van de ademhaling komen (T bassa en P bassa in APRV).

De hoge frequentie of het volumecorrente, omdat de aumento di T low, aumentano la ventilazione en riducono la CO2.

Het is noodzakelijk om alle frequenties nauwkeurig op te letten, maar de hoeveelheid van de mortaliteit van de ruimte moet worden verhoogd en de effectiviteit van het volume kan niet worden vergroot.

Gedurende de tijd dat het volume van de frequentie wordt geactiveerd, is het noodzakelijk om het hele volume van het volume vooraf in het oog te houden om automatisch PEEP uit te schakelen.

Drukverhoging: Wegens druk zo belangrijk in ons systeem: quella di picco en quella di plateau.

De druk van de picco is een misura van weerstand tegen de lucht en de compliantie en comprende de tubo en de albero bronchiale.

De druk op het plateau is gericht op de alveolaire druk en de nalevingspolmonaire druk.

Als u een controle hebt over de druk van picco, is de eerste passo da compiere quello di effettuare een pauze van inspiratie en controle van het plateau.

Verhoogde picco-druk en normale plateau-druk: de weerstand tegen de verhoging van de hoogte en de normale naleving

Mogelijke oorzaak: (1) Tubo ET torcigliato – De oplossing is een probleem met de tubo; gebruik een bijtslot om de huid van de tubo te verwijderen, (2) Tappo di muco – De oplossing en de aspirare van het paziente, (3) Broncospasmo – De oplossing en de somministrare broncodilatatori.

Picco omhoog en plateau omhoog: Problemen met naleving

Mogelijke oorzaken zijn onder meer:

Intubazione del tronco principale: De oplossing en ritrarre il tubo ET. Voor de diagnose moet u een paziente gebruiken met eenzijdige ademhaling en een gecontroleerde ademhaling (polmone atelettatico).
Pneumotorace: de diagnose is van groot belang als u een eenzijdige ademhaling uitvoert en een polscontrole van bovenaf uitvoert. Als u intubatie heeft, is de positie van een tubo toracico en imperativo, terwijl de drukpositie niet ver de peggiorare van de pneumatische motor is.
Atelettasia: Het begin van het beheer bestaat uit percussie, toraciche en manovre van reclutamento. Er is geen weerstand tegen broncoscopia.
Oedeem polmonare: Diuresi, inotropi, PEEP elevata.
ARDS: gebruik een basvolume corrente en een ventilatie bij hoge PEEP.

Iperinflazione dinamica of auto-PEEP: è een proces in cui parte dell'aria inspirata non viene espirata completamente alla fine del ciclo respiratorio.

De accumulatie van aria intrappolata verhoogt de druk en de oorzaak barotrauma en potentiaal.

Het is moeilijk om te ventileren.

Om auto-PEEP te voorkomen, is het noodzakelijk om een voldoende hoog tempo toe te staan om de lucht en de lucht tijdens de ademhaling te voorkomen.

Het is niet mogelijk om te bewegen en om een kleinere inademings-/ademhalingsrapportage uit te voeren; of het kan zijn dat de frequentie van de ademhaling wordt verminderd, het volume wordt verminderd (een volume wordt verhoogd en het tempo maggiore per lasciare en polmoni) en de flusso inspiratoire stijgt (als de lucht sneller gaat, het inademingstempo en het kleine inademingstempo van de longen en ademhalingsfrequentie).

Het effect dat u kunt bereiken, is dat u een forma quadrata gebruikt voor uw inspiratiestroom; wat betekent dat de kans groot is dat de ventilator in de mode is die de intero flusso dall'inizio alla fine dell'inspirazione is.

Altre techniche che possono essere messe in atto sono l'assicurazione di un sedazione adeguata per evitare l'iperventilazione del paziente e l'uso di broncodilatatori and steroidi per ridurre l'ostruzione delle vie aeree.

Als de auto-PEEP ernstig is en de oorzaak van de ademhaling, zorg ervoor dat het ademhalingsapparaat en de lasciare uw adem kunnen redden.

Raadpleeg voor een volledige beschrijving van het beheer van de automatische PEEP het artikel "Positive End-Expiratory Pressure (PEEP)".

Een ander probleem dat samenvalt met het gevaar van een kleinere ventilator en een meccanica-ventilatie en een dissincronia-paziente-ventilator, eenzame solitamente komt "lotta control il ventilatore".

Omdat het belangrijk is dat we ipossia, de autoPEEP, de mancato zo onaangenaam zijn van de rijkste mensen van het huis of de ventilatie van het land, de liefde en het probleem.

Dopo aver escluso veroorzaakt belangrijke pneumotorace of atelettasie, soms wordt het comfort van de patiënt overwogen en wordt een kalmering en een adequate pijnstilling gegarandeerd.

Overweeg de mogelijkheid om de ventilatiemodaliteiten te gebruiken, als u de mogelijkheid heeft om verschillende ventilatiemodaliteiten te gebruiken.

Het is noodzakelijk om vooraf bepaalde maatregelen te treffen om alle imppostaziones van ventilatie meerdere keren per jaar te controleren:

De BPCO is een particulier geval, poiché en de BPCO-politicus heeft een verhoogde naleving van de verantwoordelijkheid voor een verhoogde tendens van alle mogelijke manieren om de waterstroom te regelen door al het collasso delle vie aeree e all'intrappolamento dell'aria, rendendo en pazienti BPCO heeft de neiging om auto-PEEP te gebruiken. Het gebruik van een strategie voor preventieve ventilatie met een flusso-verhoging en een lage ademhalingsfrequentie kunnen ervoor zorgen dat automatische PEEP wordt voorkomen. Een ander belangrijk aspect van het feit dat het niet nodig is om de CO2-respiratoire ademhaling volledig normaal te corrigeren, is dat het niet nodig is om de CO2-uitstoot normaal te corrigeren, maar u kunt een metabolische compensatie krijgen voor uw problemen met de ademhaling. Als een paziente viene ventilato to livelli normali di CO2, it suo bicarbonato diminuisce, quando viene estubato, va rapidamente in acidosi respiratoria perché i reni non possono rispondere by the stessa Velocità dei Polmoni e la CO2 torna al ore di base, causando insufficiënte respiratoria en opnieuw intuberen. Als u weet dat COXNUMX-obiettivi devono essere bepaling in basis al pH en alle linea di base precedentemente nota of calcolata.
Asma: Kom in het geval van de BPCO, ik denk dat het zoveel mogelijk is om alles binnen de aria's binnen te halen, en het is mogelijk om te betalen en verschillende soorten fisiopatologicament. Hoe dan ook, de intrappolamento dell'aria en oorzaak van ontstekingen, broncospasme en slijmvliezen, niet dal collasso delle vie aeree. De strategie voor het voorkomen van automatische PEEP en vergelijkbaar met quella utilizzata nella BPCO.
Oedeem polmonare cardiogeno: een PEEP verkleint de veneuze ritor en draagt bij aan het oplossen van oedeem polmonare, of een favoriete cardiale gittata. De bezorgdheid die u heeft over het feit dat uw kind een groter diuretisch vermogen heeft, kan ervoor zorgen dat er een nieuwe oedeemvorming optreedt.
L'ARDS is een type oedeem dat niet cardiogeen is. Het is een dimostrato die een strategia en polmone aperto met PEEP verhoogt en basvolume corrente migliora la mortalità.
De embolie is een moeilijke situatie. Questi pazienti sono molto precarico-dipendenti a causa dell'aumento acuto della pressione atriale destra. De vraag die wordt gesteld om de RA-druk te verhogen en later de ritorno venoso te verminderen, met de kans op een schok. Als het niet mogelijk is om de intubatie uit te voeren, moet u ervoor zorgen dat u alle druk op de arteriën in de gaten houdt en ervoor zorgt dat de vasopressoren worden gecontroleerd.
De stofwisseling is een ernstige zaak en een probleem. Als er een probleem is met de intubatie, kan het zijn dat er meerdere attenzione alla loro ventilazione minuto pre-intubazione zijn. Als u ventilatie niet nodig heeft, kunt u beginnen met het ondersteunen van meccanico, de pH of de achterliggende oorzaak, met de risico's van neerslaan van de cardiale arrestatie.

Referenties

MeterskyML, Kalil AC. Beheer van ventilator-geassocieerde pneumonie: richtlijnen. Clin Borst Med. 2018 december;39(4):797-808. [PubMed]
Chomton M, Brossier D, Sauthier M, Vallières E, Dubois J, Emeriaud G, Jouvet P. Ventilator-geassocieerde longontsteking en gebeurtenissen op de pediatrische intensive care: een onderzoek in één centrum. Pediatr Crit Care Med. 2018 december;19(12):1106-1113. [PubMed]
Vandana Kalwaje E, Rello J. Beheer van ventilator-geassocieerde pneumonie: behoefte aan een gepersonaliseerde aanpak. Expert Rev Anti-Infect Ther. 2018 aug;16(8):641-653. [PubMed]
Jansson MM, Syrjälä HP, Talman K, Meriläinen MH, Ala-Kokko TI. De kennis van verpleegkundigen op de intensive care van, de naleving van en de belemmeringen voor instellingsspecifieke beademingsbundels. Ben J Infect Control. 2018 Sep;46(9):1051-1056. [PubMed]
Piraino T, Fan E. Acute levensbedreigende hypoxemie tijdens mechanische ventilatie. Huidige mening Crit Care. 2017 december;23(6):541-548. [PubMed]
Mora Carpio AL, Mora JI. StatPearls [internet]. StatPearls-publicatie; Treasure Island (FL): 28 april 2022. Ventilatiehulpregeling. [PubMed]
Kumar ST, Yassin A, Bhowmick T, Dixit D. Aanbevelingen uit de richtlijnen uit 2016 voor de behandeling van volwassenen met in het ziekenhuis opgelopen of beademingspneumonie. PT. 2017 december;42(12):767-772. [PMC gratis artikel] [PubMed]
Del Sorbo L, Goligher EC, McAuley DF, Rubenfeld GD, Brochard LJ, Gattinoni L, Slutsky AS, Fan E. Mechanische ventilatie bij volwassenen met acuut ademhalingsnoodsyndroom. Samenvatting van het experimentele bewijs voor de richtlijn voor klinische praktijken. Ann Am Thorac Soc. 2017 oktober;14(Aanvulling_4):S261-S270. [PubMed]
Chao CM, Lai CC, Chan KS, Cheng KC, Ho CH, Chen CM, Chou W. Multidisciplinaire interventies en continue kwaliteitsverbetering om ongeplande extubatie op intensive care-afdelingen voor volwassenen te verminderen: een ervaring van 15 jaar. Geneeskunde (Baltimore). 2017 juli;96(27):e6877. [PMC gratis artikel] [PubMed]
Badnjevic A, Gurbeta L, Jimenez ER, Iadanza E. Testen van mechanische ventilatoren en couveuses voor baby's in zorginstellingen. Technologische gezondheidszorg. 2017;25(2):237-250. [PubMed]