Tecniche di immobilizzazione cervicale e spinale: uno sguardo d'insieme
Tecniche di immobilizzazione cervicale e spinale: het persoonlijke van de noodhulpdiensten (EMS) continua en essere de primo operatore nella gestione della maggior parte delle emergenze extraospedaliere, comprimeer de situazioni van trauma
De lijn met ATLS (Advanced Trauma Life Support), die in het verleden is verwaarloosd, blijft de gouden standaard per valuta en stabiliseert de prioriteit van de laesies die potentieel letali in modo logico efficiënt is, sebbene de tempo sia in atto een seria discussie sui metodie van het gebruik van de questo presidio.
De immobilisatie van de wervelkolom van de dikke darm is een van de essentiële onderdelen van de inspectie, de legatori bekken en alle stecche voor de fratture delle ossa lunghe
Er zijn verschillende medische attrezzatures die per toestemming van de toepassing en de applicatiefacilitatie mogelijk zijn en de toegang tot de vitale toegang mogelijk maken voor het uitvoeren van de procedure en de andere procedure.
De noodzaak van immobilisatie wervelkolom è bepalen van de valuta van het scenario en van de paziente.
Overweeg de immobilisatie van de wervelkolom quando de meccanismo della laesie een alto-indice van sospetto di laesie cranica, cervicale of spinale
Het is een mentale verandering die een neurologisch tekort aangeeft dat noodzakelijk is voor de immobilisatie van de wervelkolom.[1][2][3][4]
Het tradizionale dell'ATLS-systeem voor een onbeweeglijke immobilisatie van de ruggengraat van een paziente in een situatie van maggiore trauma en een rigide halsband met blokkades en nastro per fissare de cervicale wervelkolom, of een beschermde ruggenwervelkolom.
Il dispositieve werking Kendrick stemde toe met het beschermen van de wervelkolom van de dikke darm met de infortunato in posizione seduta tijdens de snelle estricazione da un veicolo of in andere situazione in cui l'accesso è limitato per consentire l'uso di one spalliera completa.
U moet echter weten dat uw persoonlijke aandacht voor de sport een limiet heeft op de beweging van de wervelkolom van de wervelkolom die de mobilizzando gebruikt in de laatste lijn van de montaggio [5].
De 10-edizione van de ATLS-lijn en de dichiarazione van consenso dell'American College of Emergency Physicians (ACEP), dell'American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), della National Association of EMS Physicians (NAEMSP) hebben verklaard, in het geval van doordringend trauma, is er geen indicatie voor de beperking van de beweeglijkheid van de wervelkolom [6], in lijn met een studio retrospettivo della banca dati americana sui traumi che ha mostrato un numero molto basso di laesioni spinali instabiliche ch necessitano di intervento chirurg in strijd met een doordringend trauma. De meeste studio's hebben een groot aantal pazienti da trattare per ottenere een potentiële beneficio è molto più alto del numero di pazienti da trattare per ottenere un danno, 1032/66.
Echter, in het geval dat trauma contusivo significativo is, kunnen de restrizioni continu en essere meerdere opeenvolgende situaties aangeven:
- GCS basso of bewijs van inssicazione van alcohol en drank
- Tenerezza della linea mediana of nella parte posteriore della colonna vertebrale cervicale
- Deformità spinale evidente.
- Presenteer andere laesies die storend zijn
Il consiglio per un restrizione efficace continua a essere un cervicale kraag met de bescherming van de wervelkolom van de dikke darm tegen de longen, is het prima mogelijk.
Dit is een kans op meerdere verwondingen.
Tuttavia, in de popolazione pediatrie, het risico van meerdere laesies en basso en quindi sono geeft alleen aan dat de precauzioni per il cervicale cervicale en non quelle per la colonna vertebrale completa (een meno che non siano presenti segni of sintomi di altre laesioni spinali).
Immobilisatie van de cervicale en rigide kraag in een paziente pediatrie
- Nek pijn
- Alterazione della neurologia degli arti non spiegata da un trauma dell'arto
- Spasmo muscolare del collo (torcicollo)
- Basso GCS
Trauma ad alto rischio (ad esempio, incidente automobilistico ad alta energie, laesie van iperestensione del collo en laesie significant della parte superiore del corpo).
Aspetti maakt zich zorgen
Er is een groeiend aantal evidente en zorgwekkende zorgen triage het is een van de meest gebruikte methoden van immobilisatie van de ruggengraat en alcuni pazienti siano potenzialmente in pericolo [7][8][9][10].
Potentiële problemen met de immobilisatie van de wervelkolom:
- Disagio en angoscia per il paziente[11]
- Allungamento dei tempi pre-ospedalieri con one potential ritardo di indayini and trattamenti importanti, ortre a interferire con altri interventi[11].
- Beperking van de ademhaling door een deel van de ademhaling, of een andere manier om de ademhaling in stand te houden, is het gevaar van een quella eretta. De vraag is vooral belangrijk in het geval van een trauma aan de borst, of het nu gaat om doordringing[12][13] Moeilijkheden met intubatie[14]
Het geval van pazienti met spondilite anchilosante of misvormde spinale pre-esistente, in dit geval veroorzaakt een niet-effectief kosteneffect van de paziente een conformarsi alla posizione predeterminata di un collare cervicale rigido e di a spalliera[15].
Een nieuwe herziening van de Scandinavische letterkunde, er zijn aanwijzingen dat de beschikbaarheid van de bewegingsbeperking van de wervelkolom van de dikke darm kan worden bewezen [16], fornisce indicazioni meerdere preziose per confrontare i methododi di stabilizzazione preospedaliera della colonna vertebrale con la valutazione della forza delle proof.
Kraag stijf
Het rigide gebruik van de status van het jaar waarin de stabilisatie van de halswervels wordt bereikt, bewijst de hoge kwaliteit van het positieve van de griep door sull'esito neurologische laesie van de halswervels, met potentieel negatieve gevolgen voor een eensgezind significante della intracraniale druk en disfagie [17].
Het artikel suggereerde dat een paziente waakzaam en samenwerkend, met spasmi musculaire oorzaken van laesie, het moeilijk heeft om een significante spostament te hebben, kom en noteer de studie van uw lijk niet om de effecten van een laesie te onderzoeken.
Het advies van de Bilanciare en de voordelen van uw interventie.
De Amerikaanse vereniging van neurologische chirurgen blijft voortdurend aandringen op de rigide halsband en komt met de stabilisatiemethode van de cervicale wervelkolom in een pre-ospedaliero[18].
Tavola rigida: wat is de tavola spinale in de VS?
De originele longboard-ruggengraat is een gebruiksvriendelijke manier om de halswervels vast te houden, en alle mogelijkheden om de immobilisatie van de wervelkolom van de wervelkolom te voorkomen.
Attualmente sono stati dimostrati i potenziali danni, in het bijzonder le piaghe da decubito sull'osso sacro[19][20], soprattutto in caso di laesioni spinali senza sensazione di protezione.
De materasso-morbide een depressie die een oppervlakkige delicaatheid biedt, is de bescherming van de dagelijkse kracht van de decubitus en het hoge tempo biedt een sostegno die voldoende is om de sopra van livello della testa te worden [16].
Blokchi
Ik blokkeer een deel van de strategie van mobilisatie in lijn met de stabilisatie van de wervelkolom van de dikke darm en sembrano essere efficaci quando si lega il paziente a una tavola spinale per ottenere un certo grado di immobilizzazione, senza il beneficio aggiuntivo dell'uso del collare rigido in combinatie [ 21].
Materasso een depressie
Confronteer met een depressie met de starre tavola van solo, het materasso biedt een maggiore controle over een kleine beweging tijdens de toepassing en de sollevamento rispetto alla tavola rigide [22].
Tenendo conto del rischio di piaghe da decubito, il materasso sembra offrire un'opzione migliore per il trasporto dei pazienti.
Liberare la colonna vertebrale: modulazione dell'immobilizzazione spinale e cervicale
Ik criterium NEXUS: een persona waakzaam, niet geïnsineerd en senza laesie distrattive heeft een waarschijnlijkheid van laesie molto bassa, in assenza van gespannen della linea mediana en di tekort neurologisch.
Het lijkt erop dat u een gevoelig screeningsinstrument gebruikt met een gevoeligheid van 99% en een negatieve waarde van 99,8%[23].
Tuttavia, al onze studies van de osservazionali kunnen een waakzame paziene aanraden met een laesie van de cervicale wervelkolom die de wervelkolom stabiliseert en de aanwezigheid van afleidende laesies (met uitzondering van het ruggenmerg) die niet van invloed zijn op de risultati dell'esame kliniek van de cervicale wervelkolom en de colonnade vertebrale potrebbe essere liquidata clinicamente senza ulteriori immagini[24]. Al onze studenten kunnen de beste resultaten behalen voor de rachide toracolombare [25][24].
LA RADIO DEI SOCCORRITORI NEL MONDO? BEZOEK LO STAND RADIO EMS IN EMERGENCY EXPO
Betekenisvolle kliniek
Als de spinale immobilisatie vóór de ospedale periode een aantal decennia duurt, en dat dit indicano is, kan het niet gebeuren dat de meeste immobilisaties optreden.
Ora l'Associazione Nazionale dei medici del pronto soccorso USA e il Comitato del Collegio Americano dei chirurghi sul trauma suggeriscono un'applicazione limitata dell'immobilizzazione spinale.
Zoek naar de ultieme lijn van indicatieve indicaties van het aantal pazienti dat de mogelijkheid heeft om te profiteren van de immobilisatie en de mogelijkheid om te legen.
Het comitato heeft een poi affermato che l'uso empirico delle spalliere spinali durante il trasporto dovrebbe essere usato con cautela, poiché in alcuni casi en loro rischi potenziali superano en benefici. Als er echter geen sprake is van een trauma dat doordringt en er geen duidelijk neurologisch tekort is, is het onmogelijk om de ruggengraat te immobiliseren. De EMS-operator heeft gebruik gemaakt van de eerstelijns klinische beslisser over het gebruik van de ruggengraat.[26]
Infine, de immobilisatie van de wervelkolom en de stata van de schiena, dolore al collo en rende molto difficile l'esecuzione di alcune procedure, tra cui la diagnostica per immagini.
De immobilisatie van de ruggengraat en de moeilijkheid om de ademhaling te associëren, soprattutto quando vengono applicate grandi cinghie sul torace.
Veel organizzazioni EMS negli USA abbiano adottato queste nuove linee guida sull'immobilizzazione spinale, ciò non è universale.
Alcuni sistemi EMS temono controverse legali se non immobilizzano i pazienti.
Ik zie dat de wervelkolom geïmmobiliseerd is in de volgende gevallen:
- Trauma-strijd
- Dolores spinale
- pazienti con un livello di coscienza alterato
- neurologische uitval
- Anatomische vervorming duidelijk zichtbaar aan de wervelkolom
- Trauma en hoge intensiteit bij een inslikken van de drank, alcohol.
Referenties
[1] Hostler D, Colburn D, Seitz SR, een vergelijking van drie apparaten voor cervicale immobilisatie. Preklinische spoedeisende hulp: officieel tijdschrift van de National Association of EMS Physicians en de National Association of State EMS Directors. april-juni 2009; [PubMed PMID: 19291567]
[2] Joyce SM, Moser CS, Evaluatie van een nieuw hulpmiddel voor cervicale immobilisatie/bevrijding. Preklinische en rampengeneeskunde. 1992 jan-mrt; [PubMed PMID: 10171177]
[3] McCarroll RE,Pedel BM,Fullen D,Balter PA,Followill DS,Stingo FC,Yang J,Court LE, Reproduceerbaarheid van de opstelling van de patiënt in de zittende behandelpositie: een nieuw behandelstoelontwerp. Tijdschrift voor toegepaste klinische medische fysica. januari 2017; [PubMed PMID: 28291911]
[4] Lacey CM, Finkelstein M, Thygeson MV, De impact van positionering op angst tijdens immunisaties: rugligging versus rechtop zitten. Tijdschrift voor kinderverpleging. juni 2008; [PubMed PMID: 18492548]
[5] Engsberg JR,Standeven JW,Shurtleff TL,Eggars JL,Shafer JS,Naunheim RS, beweging van de cervicale wervelkolom tijdens bevrijding. Het tijdschrift voor spoedeisende geneeskunde. 2013 jan [PubMed PMID: 23079144]
[6] Fischer PE,Perina DG,Delbridge TR,Fallat ME,Salomone JP,Dodd J,Bulger EM,Gestring ML, Spinal Motion Restriction in the Trauma Patient – A Joint Position Statement. Preklinische spoedeisende hulp: officieel tijdschrift van de National Association of EMS Physicians en de National Association of State EMS Directors. 2018 nov-dec [PubMed PMID: 30091939]
[7] Purvis TA, Carlin B, Driscoll P, De duidelijke risico's en twijfelachtige voordelen van liberale pre-ziekenhuis spinale immobilisatie. Het Amerikaanse tijdschrift voor spoedeisende geneeskunde. juni 2017; [PubMed PMID: 28169039]
[8] Lerner EB, Billittier AJ 4th, Moscati RM, De effecten van neutrale positionering met en zonder vulling op spinale immobilisatie van gezonde proefpersonen. Preklinische spoedeisende hulp: officieel tijdschrift van de National Association of EMS Physicians en de National Association of State EMS Directors. 1998 april-juni; [PubMed PMID: 9709329]
[9] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z, Immobilisatie van de wervelkolom buiten het ziekenhuis: het effect op neurologisch letsel. Academische spoedeisende geneeskunde: officieel tijdschrift van de Society for Academic Emergency Medicine. 1998 maart; [PubMed PMID: 9523928]
[10] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC, Immobilisatie van de wervelkolom bij doordringend trauma: meer kwaad dan goed? Het dagboek van trauma. 2010 jan; [PubMed PMID: 20065766]
[11] Freauf M, Puckeridge N, AAN BOORD OF NIET AAN BOORD: EEN BEWIJSOVERZICHT VAN PREHOSPITALE SPINALE IMMOBILISATIE. JEMS: een tijdschrift voor medische hulpdiensten. 2015 nov [PubMed PMID: 26721114]
[12] Kwan I, Bunn F, Effecten van preklinische spinale immobilisatie: een systematische review van gerandomiseerde onderzoeken bij gezonde proefpersonen. Preklinische en rampengeneeskunde. 2005 januari-februari [PubMed PMID: 15748015]
[13] Rasal Carnicer M, Juguera Rodríguez L, Vela de Oro N, García Pérez AB, Pérez Alonso N, Pardo Ríos M, Verschillen in longfunctie na het gebruik van 2 bevrijdingssystemen: een gerandomiseerde cross-over trial. Emergencias: revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias. 2018 april [PubMed PMID: 29547234]
[14] Nemunaitis G,Roach MJ,Hefzy MS,Mejia M, Herontwerp van een ruggengraatbord: Proof of concept-evaluatie. Ondersteunende technologie: het officiële tijdschrift van RESNA. Herfst 2016 [PubMed PMID: 26852872]
[15] Kornhall DK, Jørgensen JJ, Brommeland T, Hyldmo PK, Asbjørnsen H, Dolven T, Hansen T, Jeppesen E, De Noorse richtlijnen voor de preklinische behandeling van volwassen traumapatiënten met mogelijk ruggenmergletsel. Scandinavisch tijdschrift over trauma, reanimatie en spoedeisende geneeskunde. 2017 januari 5 [PubMed PMID: 28057029]
[16] Maschmann C, Jeppesen E, Rubin MA, Barfod C, Nieuwe klinische richtlijnen voor de spinale stabilisatie van volwassen traumapatiënten - consensus en evidence-based. Scandinavisch tijdschrift over trauma, reanimatie en spoedeisende geneeskunde. 2019 19 augustus [PubMed PMID: 31426850]
[17] Hood N,Considine J, Spinale immobilisatie in pre-ziekenhuis- en spoedeisende zorg: een systematische review van de literatuur. Australaziatisch tijdschrift voor spoedeisende hulp: AENJ. 2015 aug [PubMed PMID: 26051883]
[18] De medische school en de omliggende gemeenschap: discussie., Zimmerman HM,, Bulletin van de New York Academy of Medicine, juni 1977 [PubMed PMID: 23417176]
[19] Main PW, Lovell ME, Een overzicht van zeven steunoppervlakken met de nadruk op hun bescherming van ruggengraatletsels. Tijdschrift voor ongevallen- en spoedeisende geneeskunde. 1996 jan [PubMed PMID: 8821224]
[20]KOSIAK M, Etiologie van decubituszweren. Archief van fysische geneeskunde en revalidatie. 1961 jan [PubMed PMID: 13753341]
[21] Holla M, Waarde van een stijve kraag naast kopblokken: een proof of principle-studie. Tijdschrift voor spoedeisende geneeskunde: EMJ. 2012 febr [PubMed PMID: 21335583]
[22]Prasarn ML,Hyldmo PK,Zdziarski LA,Loewy E,Dubose D,Horodyski M,Rechtine GR, Vergelijking van de vacuümmatras versus de wervelkolom alleen voor immobilisatie van de patiënt met cervicale wervelkolomletsel: een biomechanische cadaverische studie. Ruggengraat. 2017 december 15 [PubMed PMID: 28591075]
[23] Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI, validiteit van een reeks klinische criteria om letsel aan de cervicale wervelkolom uit te sluiten bij patiënten met stomp trauma. National Emergency X-Radiography Utilization Study Group. Het New England Journal of Medicine. 2000 13 juli [PubMed PMID: 10891516]
[24] Konstantinidis A, Plurad D, Barmparas G, Inaba K, Lam L, Bukur M, Branco BC, Demetriades D, De aanwezigheid van niet-thoracale afleidende verwondingen heeft geen invloed op het eerste klinische onderzoek van de cervicale wervelkolom bij evalueerbare stompe traumapatiënten: een prospectieve observatie studie. Het Traumajournaal. 2011 sept [PubMed PMID: 21248650]
[25] Dus u wilt uw eigen tandheelkundig gebouw bezitten!, Sarner H,, CAL [tijdschrift] Gecertificeerde Akers Laboratories, april 1977 [PubMed PMID: 26491795]
[26] Shank CD, Walters BC, Hadley MN, actuele onderwerpen in de behandeling van acuut traumatisch ruggenmergletsel. Neurokritische zorg. 2018 april 12 [PubMed PMID: 29651626]
Verdiepen
Emergency Live ancora più...live: download gratis app voor iOS en Android
De spinale: caratteristiche en modalità d'uso
Tavola spinale, presidio di immobilizzazione essenziale: l'asse nella manica di ogni soccorritore
Lesioni alla colonna wervel, il valore della tavola spinale Rock Pin / Rock Pin Max
Soccorso vitale al traumatizzato: ecco quali procedure van no adottate
Triage in Pronto soccorso: codice rosso, giallo, verde, bianco, nero, blu, arancione, azzurro
Hoe zit het met recupero nel primo soccorso funziona davvero?
Collare cervicale: monopezzo of bivalva?
De cervicale halsband met preospedaliero trauma: quando usarlo?
Tecnica di immobilizzazione del paziente en inserimento del collare
Collare cervicale, teoria en pratica di un presidio onmisbaar al soccorso
Collarino cervicale nel traumatizzato in medicina d'urgenza: quando si usa, perché è importante
KED, in cosa bestaat uit een Kendrick Extrication Device?
Komt u in KED? Een checklist per soccorritori
Dispositivo di estricazione KED per traumatizzati: che cos'è e come si utilizza
Kom si svolge il triage al Pronto Soccorso? Ik heb gekozen voor START en CESIRA
Supporto vitale di base (BTLS) en avanzato (ALS) al paziente traumatizzato
Schokgeluid: het kan een zonde zijn
Sindrome da shock tossico in emergency: di cosa si tratta?
Shock da elettricità: il primo soccorso en trattamento della scossa elettrica
Segni en sintomi dello shock: ecco quando occorre intervenire
Punten van vespa en shock anafilattico: cosa fare prima dell'arrivo dell'ambulanza?
Shock spinale: oorzaak, sintomi, rischi, diagnose, terapie, prognosi, morte
Vaste ruggengraat van de paziente: wat is het geval van een deel van de ruggengraat?