Mortons neuroma: definisjon, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Kan 3, 2023

For Mortons nevrom mener vi en lidelse av den vanlige digitale nerven III, en utelukkende sensorisk nerve som innerverer 3. og 4. tå forårsaket av kroniske mikrotraumer ved overgangspunktet mellom hodene til III og IV metatarsal.

Sjeldnere eksisterer neuromer i de andre intermetatarsalrommene.

Mortons neuroma: hvor kommer det fra?

Mortons nevrom utvikler seg etter kompressive mikrotraumer som over tid fører til dannelse av fibrøst vev i nerven og derfor øker dens størrelse.

Passerer mellom hodene på metatarsalene, blir den fortykkede nerven komprimert og derav symptomene.

Årsakene til disse mikrotraumene kan finnes i fotens konformasjon, hallux valgus, flatfot eller hulfot, de er alle tilstander som er forbundet med et forfotstøtteproblem.

Det tilfeldigvis å høre at Mortons nevrom er en sykdom knyttet til fottøyet som pasientene bruker, men det er en feilaktig oppfatning, siden sko med høye hæler eller spesielt smale tær ikke er hovedårsaken, men de kan forverre symptomene.

Hva er symptomene på Mortons nevrom?

Men hvordan skiller Mortons nevrom seg fra andre metatarsalgier? Vi gjenkjenner det umiddelbart fra en stikkende smerte, som ligner på et elektrisk støt, knyttet fremfor alt til fotstøtte, som stråler mot tærne og som pasienten ofte finner lindring bare ved å ta av seg skoene.

Smertene er imidlertid ikke konstante, men veksler med asymptomatiske øyeblikk (selv dager) og kan også vises forbundet med prikking, eller med foten i ro, selv mens du sover.

Behandlingsalternativer, fra konservativ terapi til kirurgi

Behandlingene for Mortons nevrom kan være konservative i begynnelsen og krever derfor ikke bruk av kirurgi.

Vi snakker for eksempel om kortisoninfiltrasjoner, eller om bruk av ortoser som forbedrer fotstøtten og avlaster kompresjonen på nerven.

Denne tilnærmingen fører imidlertid ikke alltid til definitive resultater, siden smertene ofte har en tendens til å komme tilbake og det anbefales ikke å gjenta kortisoninfiltrasjoner for lenge.

Hvis dimensjonene til nevromet overstiger 4-5 mm, anbefales kirurgisk behandling.

Den operasjonen som foretrekkes er den som bruker minimalt invasive teknikker, derfor ved hjelp av et lite langsgående hudsnitt på baksiden av foten (ca. 2 cm), får kirurgen tilgang til intermetatarsalområdet for å isolere og fjerne nevromet.

Det skal bemerkes, fra dette synspunktet, at fjerning av nerven ikke forårsaker problemer med å gå og i funksjonaliteten til tærne, bare en liten nummenhet på det indre ansiktet av tærne.

Videre er restitusjonen til pasienten relativt rask og innebærer bruk av sko i talo i to uker, ingen krykker eller fysioterapi er nødvendig.