Begrepet 'appendisitt' refererer på det medisinske feltet til betennelsen – akutt eller kronisk – i den vermiforme blindtarmen (også kalt blindtarmen eller bare 'appendiks'), dvs. den rørformede formasjonen som utgjør en del av tykktarmen (nærmere bestemt dens proksimalt segment, kalt 'cecum')

Diffusjon av blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse er en av de vanligste og mest betydningsfulle årsakene til alvorlige og plutselige magesmerter over hele verden.

Det er for tiden rundt 16 millioner tilfeller per år over hele verden, noe som resulterer i omtrent 70,000 XNUMX dødsfall.

Årsaker og risikofaktorer for blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse er forårsaket av en obstruksjon av blindtarmhulen, som kan skyldes koprolitter, betennelse av viral opprinnelse i lymfoidvevet, parasitter, gallestein, neoplasmer eller andre årsaker.

Blindtarmbetennelse er oftest forårsaket av forkalkning av avføringen.

Betent lymfoidvev fra en virusinfeksjon, parasitter, gallestein eller neoplasmer kan også forårsake obstruksjon i et stort antall tilfeller.

Hindringen fører til økt trykk i blindtarmen, redusert blodtilførsel til blindtarmsvevet og bakteriell overvekst innenfor, som er den direkte årsaken til betennelsen.

Kombinasjonen av betennelse, redusert blodtilførsel til blindtarmen og dens utvidelse forårsaker vevsskade og nekrose (død).

Hvis denne prosessen ikke behandles, kan blindtarmen sprekke og frigjøre bakterier inn i bukhulen, noe som resulterer i alvorlige magesmerter og komplikasjoner.

Symptomer og tegn på blindtarmbetennelse

De vanligste symptomene inkluderer:

• magesmerter i høyre nedre kvadrant,
• kvalme,
• oppkast,
• anoreksi (nedsatt appetitt).

Feberen er vanligvis ikke særlig høy med verdier rundt 38 °C.

Både diaré og forstoppelse kan være tilstede.

Imidlertid viser omtrent 40 % av tilfellene ikke disse typiske symptomene.

Smerten er vanligvis lokalisert til det epigastriske eller mesogastriske stedet, som deretter lokaliserer seg til høyre iliaca fossa, men noen ganger er smerten lokalisert til steder enda lenger fra hverandre og kan etterligne en høyre galle- eller nyrekolikk (stigende retrocecal appendix) eller en blære eller gynekologisk patologi (bekkenappendiks).

Alvorlige komplikasjoner som kan oppstå hvis blindtarmen sprekker er bukhinnebetennelse og sepsis.

Diagnosen blindtarmbetennelse er i stor grad basert på pasientens tegn og symptomer

I mange tilfeller er en nøyaktig anamnese og en presis objektiv test nok til at legen kan peke mot diagnosen betennelse i blindtarmen.

Typisk funnet hos pasienten er en vag smerte i den epigastriske plasseringen senere lokalisert til den ileo-cecal plasseringen og ledsaget av anoreksi, kvalme og oppkast som viser et akutt angrep.

Laboratorietester og bildeteknikker kan være nyttige for å bekrefte diagnosen, men her vil jeg understreke hvor viktig semeiotikk er i rask diagnostisering av blindtarmbetennelse.

Å finne smerte på bestemte punkter eller positiviteten til visse manøvrer kan gi viktige indikasjoner.

I denne forbindelse, la oss huske noen manøvrer som er nyttige for diagnose:

• Blumberg-manøver. Denne manøveren består i å forsiktig hvile fingrene på hånden på pasientens bukvegg, senke den gradvis (første fase) og deretter løfte den plutselig (andre fase). Det kalles positivt hvis smerten pasienten føler under den første fasen av manøveren er beskjeden, i den andre fasen øker den i intensitet og blir voldsom.
• Rovsing-manøver. Ved hjelp av fingrene og håndflaten påføres trykk på magen på nivå med venstre iliaca fossa. Deretter flyttes hånden gradvis oppover for å komprimere den synkende kolon. Hvis manøveren fremkaller smerter i høyre iliaca fossa, sies det å være positivt og er et konstant tegn på akutt blindtarmbetennelse.
• Psoas-manøver. Pasienten ligger i venstre decubitus (eller alternativt tilbøyelig), og man går til hyperekstensjon av låret på hoften, med et stivt kne, og setter psoas (hvis normal funksjon er å bøye låret) under spenning. Denne manøveren forårsaker smerte hvis det er blindtarmbetennelse, og er spesielt en indikasjon på retrocekal lokalisering av blindtarmen.
• McBurneys poeng. Press ved McBurneys punkt er smertefullt i tilfeller av akutt blindtarmbetennelse.

laboratoriet~~POS=TRUNC

Ved blindtarmbetennelse er det en samtidig endring av flere laboratorieparametre.

Spesielt må signifikant nøytrofil leukocytose være tilstede.

Størrelsen på verdiene, som kan variere fra 10-19,000 20,000, reflekterer imidlertid ikke alltid alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, mens verdier > XNUMX XNUMX kan tyde på peritonitt som en konsekvens av organperforering.

Diagnostisk bildediagnostikk

De to vanligste avbildningstestene for å bekrefte blindtarmbetennelse er abdominal ultralyd og computertomografi (CT).

Direkte røntgen av magen eller MR er også nyttig.

CT har vist seg å være mer nøyaktig enn ultralyd når det gjelder å oppdage akutt blindtarmbetennelse, men det kan være å foretrekke som den første bildediagnostiske testen hos barn og gravide, da den ikke bærer risikoen forbundet med eksponering for ioniserende stråling som med CT.

Endoskopiske og radiografiske teknikker med kontrastmiddel er generelt utelukket på grunn av risikoen for perforering av den betente blindtarmen (men også av blindtarmen).

Differensialdiagnose spiller en nøkkelrolle ved mistenkte tilfeller av blindtarmbetennelse

Av akutt blindtarmbetennelse som går til operasjon er det kun i ca 50 % av tilfellene et objektivt intraoperativt funn og histologisk bekreftelse.

I de andre tilfellene finner kirurgen en hvit blindtarm (dvs. uten tegn til betennelse) og kun i en svært liten del, beregnet til rundt 10-20 %, kan han spore patologien som utløste appendikulær-type bildet.

Risiko

Alvorlige komplikasjoner som kan oppstå hvis blindtarmen sprekker og bakterier lekker inn i buken er bukhinnebetennelse og sepsis.

Behandling

Den typiske behandlingen for akutt blindtarmbetennelse er kirurgisk fjerning av blindtarmen, som kan utføres gjennom et åpent snitt i buken (laparotomi) eller laparoskopisk (mindre invasiv, med lengre kirurgisk tid men kortere postoperativ restitusjonstid).

Kirurgi reduserer risikoen for bivirkninger knyttet til sprukket blindtarm.

Antibiotika kan være like effektive i noen tilfeller av ubrutt blindtarmbetennelse.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Point Of Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier og andre abdominale punkter som indikerer blindtarmbetennelse

Palpasjon i den objektive undersøkelsen: hva er det og hva er det til?

Akutt abdomen: årsaker og botemidler

Abdominal helse nødsituasjoner, advarselstegn og symptomer

Abdominal ultralyd: Hvordan forberede seg til eksamen?

Nødsituasjoner med magesmerter: Hvordan amerikanske redningsmenn griper inn

Positiv eller negativ Psoas-manøver og tegn: hva det er og hva det indikerer

Mageplastikk (bukplastikk): Hva det er og når det utføres

Vurdering av abdominal traume: inspeksjon, auskultasjon og palpasjon av pasienten

Akutt abdomen: betydning, historie, diagnose og behandling

Abdominal Trauma: En generell oversikt over ledelse og traumeområder

Abdominal distensjon (utspilt mage): hva det er og hva det skyldes

Abdominal aortaaneurisme: Symptomer, evaluering og behandling

Hypotermi Nødsituasjoner: Hvordan gripe inn på pasienten

Nødsituasjoner, hvordan du klargjør ditt førstehjelpsutstyr

Anfall hos nyfødte: en nødsituasjon som må løses

Nødsituasjoner med magesmerter: Hvordan amerikanske redningsmenn griper inn

Førstehjelp, når er det en nødsituasjon? Litt informasjon til innbyggerne

Akutt abdomen: årsaker, symptomer, diagnose, utforskende laparotomi, terapier

kilde

Medisin på nett