Aortakirurgi: hva det er, når det er viktig
Aorta kirurgi behandler problemer med den største arterien i kroppen din. Kirurgi kan reparere en strukket aorta som står i fare for å briste
Legen din kan velge mellom ulike tilnærminger, fra åpen til minimalt invasiv.
Noen mennesker kan trenge akuttkirurgi, men overlevelsesraten er bedre for planlagte operasjoner som forhindrer problemer.
Hva er aortakirurgi?
Aortakirurgi løser problemer med aorta, den største arterien i kroppen din.
Aorta, som kobles til hjertet ditt, transporterer oksygenrikt blod fra hjertet til resten av kroppen.
Det går fra hjertet til mageområdet.
Med et høyt volum blod som strømmer gjennom aorta, kan veggene svekkes og strekke seg.
Dette er en aneurisme.
I tillegg kan hypertensjon skille lagene av aortaveggen, som er en aortadisseksjon.
Disse problemene svekker aortas evne til å sende blod med oksygen til cellene og vevet i kroppen din.
I noen tilfeller er skaden livstruende.
Når trenger du aortaoperasjon?
Legen din vil anbefale operasjon på en aneurisme hvis den vokser omtrent en halv tomme i diameter per år.
Tidspunktet for operasjonen for en saktevoksende aneurisme varierer.
Imidlertid opererer mange kirurger når en aneurisme er mellom 2 og 2.2 tommer fordi disseksjoner og rupturer er mer sannsynlige ved omtrent 2.4 tommer.
Du trenger aortakirurgi før aortaveggen står i fare for å briste.
Når veggen av aorta strekker seg for langt, kan dette føre til aortadisseksjon.
Mange sykdommer og tilstander kan forårsake utvidelse (utvidelse) av aorta eller aortadisseksjon (rive), og øke risikoen for fremtidige livstruende hendelser.
Tilstander som kan føre til aortaaneurisme og aortadisseksjon inkluderer
- Aterosklerose (herding av arteriene).
- Hypertensjon (høyt blodtrykk).
- Genetiske tilstander (som Marfans syndrom).
- Bindevevsforstyrrelser.
- Skade.
Aortakirurgi behandler ulike typer aortaaneurismer (svekkede og utstående arterielle vegger i aorta).
En aneurisme kan utvikle seg hvor som helst langs aorta, for eksempel:
- I den delen som går gjennom buken (abdominale aortaaneurismer).
- I brystet (thorax aorta aneurismer). Disse kan involvere aortaroten din (delen av aorta som er festet til hjertet ditt), stigende aorta, aortabue eller synkende aorta.
- Både i magen og i brystet (thoracoabdominale aortaaneurismer).
- Aortakirurgi behandler også aortadisseksjon eller separasjon av lagene i aortaveggen.
- Blod renner gjennom en rift i det indre laget av aorta.
Dette er en livstruende tilstand.
Selv personer født med sjeldne hjertesykdommer som koarktasjon (innsnevring) av aorta eller transposisjon (inversjon) av de store arteriene trenger aortakirurgi.
Andre trenger kirurgi for et problem med aortaklaffen.
Hvor viktig er aortakirurgi?
Aortakirurgi er viktig fordi aorta sender oksygenrikt blod fra hjertet til hele kroppen.
Kroppen din er avhengig av en fullt fungerende aorta.
Som mange andre ting innen medisin, har aortaoperasjoner en tendens til å gå bedre når de ikke utsettes for lenge.
For eksempel er overlevelsesraten god når man opererer en aneurisme før den brister.
Hvordan utføres aortakirurgi?
Avhengig av situasjonen din, kan legen din utføre aortakirurgi:
- Splitting av brystbenet (åpen hjertekirurgi).
- Skjæring mellom ribbeina (torakotomi).
- Passerer gjennom blodårene (minimalt invasiv eller endovaskulær metode).
Endovaskulær betyr at kirurgen utfører operasjonen inne i kroppen din ved hjelp av tynne, lange rør kalt katetre.
Gjennom små snitt i lysken din bruker leverandøren katetrene til å lede en stentgraft gjennom blodårene til stedet for aneurismet.
En endovaskulær stentgraft er et lite nettingrør (også kalt et stillas) som forsterker det svake stedet i aorta.
Ved å forsegle området godt med arterien over og under aneurismen, lar transplantatet blod strømme gjennom det uten å presse på aneurismen.
Fordeler med endovaskulær reparasjon av thorax aneurismer inkluderer:
- Generelt mindre smertefullt enn åpen hjerteoperasjon.
- Lavere risiko for komplikasjoner sammenlignet med tradisjonell åpen brystkirurgi på grunn av mindre snitt.
- Bedre alternativ for personer som ikke er kandidater for åpen brystkirurgi, som har høyere risiko.
- Kortere restitusjonstid.
Hva skjer før aortaoperasjon?
Informer leverandøren din om alle medisinene du tar, også de uten resept.
De kan be deg om å slutte å ta noen av dem i en viss periode før operasjonen.
Gå til alle avtaler som kreves av leverandøren din, for eksempel for et elektrokardiogram, bildebehandling eller blodprøve.
Dette gir dem verdifull informasjon de trenger for operasjonen din.
Be noen om å kjøre deg til og fra sykehuset.
Du kan også ønske at noen skal være hos deg de første dagene etter at du kommer hjem fra sykehuset.
Spør arbeidsgiveren din om du kan få uføredekning under rehabiliteringen.
Få instruksjoner om hvordan du forbereder deg, for eksempel når du skal slutte å spise kvelden før operasjonen.
Hvor lang tid tar en aortaoperasjon?
Tiden som kreves for aortakirurgi avhenger blant annet av prosedyren du gjennomgår.
En abdominal aortaaneurismeoperasjon tar tre til seks timer.
Men hvis det utføres ved hjelp av en endovaskulær metode, kreves det to til fem timer.
Eksempler på andre operasjonstider:
- En endovaskulær thorax aorta-reparasjon: omtrent to timer.
- En mer kompleks reparasjon: tre til åtte timer.
- En aortadisseksjonsreparasjon: seks timer.
Hva skjer under aortakirurgi?
Din kirurgiske prosedyre avhenger av typen problem du har med aorta og metoden som brukes av leverandøren din.
Kirurgi for aortaaneurismer
Hvis du har en aneurisme, vil kirurgen erstatte eller styrke den langstrakte delen av aorta.
De bruker et syntetisk vev som Dacron for å erstatte eller reparere blodårene.
Aneurisme i den stigende aorta: For en aneurisme i den ascenderende aorta (stigende mot hodet) kan kirurgen bruke et rørtransplantat for å erstatte den skadede delen. De kommer dit gjennom en sternotomi eller ved å kutte brystbenet. De vil også bruke denne tilnærmingen til å operere på aortabuen din, en buet del som går opp mot din hals.
Avhengig av plasseringen av aneurismen, vil kirurgen måtte erstatte eller reparere aortaklaffen og/eller aortaroten nær klaffen.
Aneurisme i den nedadgående thoraxaorta: Hvis aneurismen din er i den synkende thoraxaorta, som går mot magen din, kan leverandøren din nå den gjennom et kutt mellom ribbeina (torakotomi). De kan også utføre reparasjonen ved å sette inn en stent gjennom arteriene og plassere den inne i aneurismen. Dette er en endovaskulær thorax aorta-reparasjon.
Stigende og synkende aortaaneurisme: komplekse aorta-prosedyrer behandler personer med aneurismer som krever utskifting av aorta fra aortaklaffen til aortabifurkasjonen (der aorta skilles i to).
Generelt, hvis aneurismen din strekker seg fra aortaroten til aortaroten, opererer kirurgen på aortaroten, den stigende aorta og buen (den første delen av aorta når den kommer ut av hjertet) som det første stadiet.
Så, etter bedring, planlegger kirurgen et andre stadium for den gjenværende synkende thorax- og abdominale aneurisme.
Dette er ikke alltid tilfelle.
Noen ganger må de tilpasse tilnærmingen for hver person.
Under prosedyren gir aksillærarterien (delen av hovedpulsåren i armen) blodstrøm til kroppens organer.
Kirurger kan utføre synkende aortaaneurismereparasjoner som involverer thorax- og abdominalaorta (også kalt thoraco-abdominal aneurisme) gjennom en enkelt operasjon ved bruk av kombinerte snitt i brystet og midten av magen.
I det første stadiet kan kirurgen erstatte aortaklaffen, ascendens aorta og bue.
De plasserer et rørformet "elefantsnabel"-transplantat som henger i den synkende aorta.
De vil bruke det senere i en andre fase som en proksimal tilknytning.
Den andre fasen involverer reparasjon av thoracoabdominal aneurisme, som kirurger tradisjonelt utfører ved å lage et snitt i brystet og magen for å fikse aorta opp til aortabifurkasjonen (opp til bena).
Mer nylig, som en del av den andre fasen, deployerer de først stenter i den synkende thoraxaorta for å lette den thoraco-abdominale komponenten.
I tilfeller hvor aneurismen strekker seg fra roten til den nedadgående thoraxaorta over abdominalaorta og dens grener til abdominale organer, innebærer den andre fasen kun en endovaskulær tilnærming.
De utplasserer stenter i 'elefantsnabelen' opp til den 'normale' abdominale aorta.
Aortarotaneurisme: Davids klaffebesparende aortaroterstatningsmetode og dens modifikasjoner reparerer aortarotaneurismer samtidig som aortaklaffen bevares. De kan bruke en bioproteseklaff (en ventil laget av organisk materiale) hvis aortaklaffen din er ubrukelig.
Kirurgi for aortadisseksjon
Hvis du har en aortadisseksjon i aortaroten eller ascendens aorta, må du akuttopereres.
Kirurgen din vil kutte brystbenet (sternotomi).
De vil bruke en hjerte-lunge-maskin for å styre pusten og blodsirkulasjonen.
De vil bruke et vevstransplantat for å erstatte en skadet stigende aorta.
Det kan også være nødvendig å bytte ut aortaklaffen, aortaroten eller aortabuen.
Noen mennesker kan være i stand til å få en aortadisseksjonsreparasjon uten et sternalt snitt hvis disseksjonen ikke involverer roten, stigende aorta eller aortabuen.
Med en endovaskulær thoraxaorta-reparasjon, arbeider kirurgen et stentgraft gjennom arteriene for å plassere det i den synkende thoraxaorta.
Hva skjer etter aortakirurgi?
Du starter på intensivavdelingen. Du kan våkne opp der og ha en pusteslange i halsen.
De vil fjerne det når du kan puste på egen hånd.
Når du er i stand til det, vil du begynne å gå litt.
Du flytter til et annet rom når du ikke lenger trenger å ligge på intensivavdelingen.
Du vil snakke med leverandøren din om å reise hjem når du har oppfylt kriteriene for utskrivning.
Hva er fordelene med aortakirurgi?
Aortakirurgi kan redde livet ditt.
Det kan forhindre brudd på en aneurisme.
Hva er risikoen eller komplikasjonene ved aortakirurgi?
Komplikasjoner varierer avhengig av hvilken type aortaoperasjon du har.
For aortadisseksjonsreparasjon inkluderer komplikasjoner:
- Blør.
- Hjerneslag.
- Hjerteinfarkt.
- Nyresvikt.
- Benlammelse og iskemi.
- Pusteproblemer.
- Blodpropp.
- Intestinal iskemi.
Komplikasjoner av reparasjon av aneurisme inkluderer:
- Blør.
- Pusteproblemer.
- Nyreproblemer.
- Leg lammelse.
- Blodpropp.
Hvor lang tid tar det å bli frisk etter aortaoperasjon?
Etter aortakirurgi for en aneurisme, tilbringer folk vanligvis en uke på sykehus.
I tillegg trenger de minst en måned på å komme seg.
Hvis du har minimalt invasiv kirurgi, kan du bare være på sykehus i én eller to dager.
Etter aortadisseksjon kan du forvente å bli på sykehuset i omtrent en uke. Men hvis du har komplikasjoner, kan det ta tre eller fire uker.
Hva er overlevelsesraten for aortakirurgi?
Overlevelsesraten for aortakirurgi avhenger av typen operasjon og andre faktorer.
Overlevelsesrater for aortakirurgi er bedre for elektiv (forebyggende) kirurgi enn for akuttkirurgi.
For en abdominal aortaaneurisme, overlever 99 % av mennesker 30 dager etter elektiv endovaskulær reparasjon.
30-dagers overlevelse varierer fra 96 % til 98 % for kirurgisk fjerning av samme aneurisme.
Imidlertid overlever bare 50 % til 70 % operasjon etter aneurismeruptur.
Overlevelsesrater for ascenderende aorta og aortabue-aneurismer var 81 % til 95 % etter ett år.
Etter åtte til ti år var de 60 % til 73 %.
Les også
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Abdominal aortaaneurisme: Symptomer, evaluering og behandling
Koronar bypass-kirurgi: hva det er og når det skal brukes
Må du bli operert? Komplikasjoner etter kirurgi
Hva er aorta regurgitasjon? Et overblikk
Sykdommer i hjerteklaffene: aortastenose
Interventrikulær septaldefekt: hva det er, årsaker, symptomer, diagnose og behandling
Hjertesykdom: Atrieseptumdefekten
Interventrikulær defekt: klassifisering, symptomer, diagnose og behandling
Nødsituasjoner med hjerterytmeforstyrrelser: erfaringene til amerikanske redningsmenn
Kardiomyopatier: definisjon, årsaker, symptomer, diagnose og behandling
Slik bruker du en hjertestarter på et barn og et spedbarn: Den pediatriske defibrillatoren