Blæreprolaps: lider du av det? Her er hva du må gjøre

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

Kvinner som lider av blæreprolaps kan klage over ulike symptomer som spenner fra en følelse av ubehag i bekkenområdet etter å ha stått lenge, til blæredysfunksjon som urininkontinens eller problemer med å tømme blæren helt under vannlating

For en riktig diagnose er det nødvendig å konsultere gynekologen din.

Åpenbart er ikke alle tilfeller av cystocele av samme alvorlighetsgrad, så selv løsningen av problemet kan kreve enkle muskelstyrkende øvelser frem til operasjonen.

Hva menes med blæreprolaps

Blæreprolaps består i luksasjon (glidning) av blæren inn i skjeden på grunn av en svekkelse av strukturene i bekkenveggen og spesielt av båndet mellom blæren og skjeden (vesiko-vaginalt bånd).

Denne svekkelsen oppstår etter betydelige traumer, som for eksempel fødsel; eller for hormonelle variasjoner, slik som de som oppstår i overgangsalderen; eller etter operasjon (f.eks. hysterektomi). Kvinner er derfor de mest berørte subjektene.

Cystocele, avhengig av alvorlighetsgraden, kan klassifiseres i tre forskjellige karakterer (andre klassifikasjoner finnes også):

Mild eller første grads cystocele. I dette tilfellet prolapser bare en liten del av blæren inn i skjeden, derfor er pasientene stort sett asymptomatiske eller klager over milde symptomer.
Moderat eller annengrads cystocele. I dette tilfellet glir blæren mot bunnen av skjeden. Symptomer i dette tilfellet er mer vanlige og kan påvirke pasientens livskvalitet.
Alvorlig eller tredje grads cystocele. Det er den mest alvorlige formen for prolaps og er symptomatisk; i dette tilfellet er skaden på det vesikovaginale båndet slik at blæren kan stikke helt inn i skjeden og stikke ut eksternt gjennom kjønnsleppene.

Hva er årsakene til

Blæreprolaps, som allerede nevnt, har svekkelse av bekkenbunnen som hovedårsak; med bekkenbunn mener vi det settet av muskler, leddbånd og bindevev som finnes i bekkenhulen, nedenfor i bukhulen.

Disse strukturene spiller en grunnleggende rolle, siden de støtter organene som er tilstede på dette anatomiske stedet: ikke bare blæren, men også livmoren, urinrøret og endetarmen.

Det kan være en viss genetisk disposisjon for cystocele, derfor er det lettere å lide av det hvis det er en viss familiehistorie.

Traumer er imidlertid hovedsakelig ansvarlige for forringelse av bekkenbunnsstrukturen, frem til brudd.

Blant årsakene til traumer finner vi hovedsakelig:

Naturlig fødsel: musklene i bekkenområdet, faktisk, etter fødselen må gjenvinne tone og elastisitet. Derfor er kvinner som har født flere ganger mest utsatt.
Graviditet: vekten til babyen og økningen i størrelsen på livmoren legger press på strukturene i bekkenbunnen og får dem til å svekkes.
Tunge løft: spesielt når det gjøres feil, kan det legge litt press på bekkenbunnen og disponere for cystocele.
Aldring og overgangsalder: den reduserte østrogenproduksjonen som oppstår i denne fasen av livet er assosiert med redusert motstand i bindevevet i bekkenbunnen.
Kronisk forstoppelse: Overdreven belastning under avføring svekker musklene og bindevevet i bekkenbunnen.
Hysterektomi: Kirurgi kan gjøre bekkenbunnen mer skjør, noe som bidrar til økt risiko for blæreprolaps.
Fedme eller overvekt.
Hoste ved kronisk bronkitt.

Blæreprolapssymptomer og tilhørende sykdommer

Symptomene er forskjellige avhengig av alvorlighetsgraden av prolapsen.

Spesielt de milde formene, noen ganger de moderate, er ikke forbundet med noen symptomer, så mye at mange kvinner ikke engang vet at de lider av dem.

Andre moderate former, og alltid de alvorlige, er i stedet forbundet med funksjonshemmende lidelser og påvirker livskvaliteten, inkludert:

Smerter eller en følelse av trykk i bekkenområdet, spesielt når du står i mange timer.
Vanskelig eller ufullstendig blæretømming, med en økning i antall vannlatinger per dag.
Urininkontinens.
Kontinuerlig urintrang.
Vansker med sex og smerter under samleie.
Reduksjon av vaginal følsomhet, som ofte kan føre til at det ikke er mulig å oppnå orgasme.

Tilbakevendende urinveisinfeksjoner

I alle fall, selv i nærvær av milde symptomer, anbefales det å konsultere gynekologen din.

Videre kan tilstedeværelsen av en svakere bekkenbunn være assosiert med økt risiko for livmorprolaps.

Diagnose

Det anbefales alltid å konsultere en gynekolog (eller en urolog) ved mistanke om blæreprolaps; ingen symptomer bør undervurderes.

Etter en nøye anamnese vil gynekologen gå videre til den objektive undersøkelsen med vaginal utforskning, og verifisere tilstanden til kvinnens blære både i liggende stilling og i stående stilling.

Under besøket kan legen be pasienten trekke sammen bekkenmusklene for å kontrollere styrken til musklene selv.

I tillegg kan laboratorietester og radiologiske tester noen ganger anbefales, som er nyttige for å iscenesette sykdommen og utelukke eventuelle komplikasjoner.

Mellom disse:

Urincystouretrografi: dette er en røntgenundersøkelse som bruker et kontrastmiddel; lar deg observere formen på blæren og muligens den ufullstendige tømmingen av blæren under vannlating. Prosedyren kan være litt irriterende på grunn av behovet for å introdusere kontrastmidlet direkte i blæren
Andre bildeteknikker: for eksempel ultralyd og resonans, som lar deg gjøre en mer fullstendig anatomisk studie av interesseområdet.
Urinalyse: nødvendig i tilfeller der pasienten rapporterer symptomer som er mistenkelige for urinveisinfeksjon; legen kan også be om en urinkultur i forbindelse med urinprøven for å vurdere forskrivningen av passende antibiotika.
Spesifikke spørreskjemaer: spørsmålene vil fokusere på smertefølelsen og hvor mye symptomene påvirker pasientens daglige liv.

Risikoen

Pasienter med cystocele er ikke livstruende i det hele tatt, men deres livskvalitet er redusert.

Videre, i fravær av korrekt behandling, er blæreprolaps bestemt til å forverres betydelig, og derfor vil de relaterte symptomene også være mer alvorlige, hyppige og invalidiserende.

Forebygging av blæreprolaps

Selv om det i noen tilfeller, for eksempel naturlig fødsel, ikke er mulig å eliminere risikofaktorene for blæreprolaps, kan korrekt bekkenbunnstrening og noen sunne daglige vaner bidra til å forhindre det.

Kegel-øvelser kan utføres for å styrke musklene i området.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Når det gjelder hverdagen er det greit å følge et kosthold rikt på fiber for å unngå forstoppelse, løfte vekter riktig, unngå røyking for å forebygge kronisk hoste og bronkitt og gå ned i vekt ved overvekt eller fedme.

Hvordan behandle blæreprolaps

Behandling av cystocele avhenger av hvor alvorlig den er og om det er tilknyttede tilstander – for eksempel livmorprolaps.

Ved mild cystocele vil det være tilstrekkelig å bruke de forebyggende tiltakene som er beskrevet: på denne måten vil man forhindre at prolapsen øker og påvirker livskvaliteten.

Hvis situasjonen forverres, er det tilrådelig å ty til de spesifikke behandlingene som er angitt av gynekologen eller urologen.

Ikke-kirurgiske behandlinger, for eksempel østrogenterapi eller et pessar, pleier å bli brukt til å begynne med.

Sistnevnte er en ring laget av fleksibelt materiale som gummi eller silikon som må føres dypt inn i skjeden, på nivå med posterior fornix, på en slik måte at den mekanisk støtter blæren og forhindrer dens prolaps.

Selvfølgelig vil legen instruere pasienten om den riktige måten å sette den inn og hvordan den best kan rengjøres.

Imidlertid kan disse behandlingene mislykkes. I dette tilfellet, eller der cystocele allerede var alvorlig eller assosiert med livmorprolaps, kan spesialistlegen indikere operasjon.

Operasjonen består i å bringe blæren tilbake til dens normale anatomiske plassering, og deretter "reparere" delen av oppskårne vev ved hjelp av ulike strategier.

Operasjonen er ikke fri for komplikasjoner og dessverre kan cystocele komme tilbake etter år.