Hjertetamponade er en samling av væske i perikardhulen som omgir hjertet som forstyrrer dets pumpefunksjoner

Denne samlingen resulterer i mekanisk kompresjon på hjertet slik at fyllingen hindres og betydelige, potensielt dødelige hemodynamiske endringer oppstår akutt.

På grunn av reduksjonen i oksygentilgjengelighet, vil det være nødvendig med rask handling for å forhindre at pasienten går i sjokk.

Menn mellom 20 og 50 år er mest påvirket av hjertetamponade, men det kan også ramme kvinner

Årsaken til tamponader kan være perikarditt, systemisk lupus erythematosus, betennelse i blodkar, svulster, myokarditt, hjertekirurgi, sprukket aorta eller koronar aneurisme, strålebehandling og visse medikamentelle behandlinger.

Hjertetamponade, avhengig av dens varighet og manifestasjon, kan klassifiseres som akutt, subakutt og kronisk.

Akutt hjertetamponade utløses av aortadisseksjon, traumer, komplikasjoner på grunn av implantasjon av pacemakere eller hjertekatetre; det manifesterer seg plutselig og forårsaker dyspné og brystsmerter.

På grunn av denne plutselige utbruddet vil det være svært farlig og perikarddrenering vil være nødvendig.

Subakutt hjertetamponade er forårsaket av neoplasi, uremi eller idiopatisk perikarditt. Det vil være asymptomatisk og vil bli oppdaget i rutineprøver.

Kronisk hjertetamponade vil se at væske sakte samler seg som et resultat av inflammatoriske prosesser

Subakutt hjertetamponade kan være asymptomatisk, i mer akutte former vil det være: pustevansker, brystsmerter, svimmelhet, hjertebank, cyanose, lungeødem, lavt blodtrykk.

Det vil være vanlig, når det er hjertetamponade, å få en reduksjon i systolisk trykk under inspirasjon på grunn av økt blodtilførsel i lungeårene, inntil det ikke er puls i det hele tatt.

Blant symptomene er de som er definert som Becks triade også gyldige som diagnose og er: svekket oppfatning av hjertetoner, redusert blodtrykk og økt sentralt venetrykk.

Symptomer som vil være en konsekvens av mengden væske som samler seg til det punkt at hjertekamrene komprimeres; det vil være en svekkelse av hjertets fyllingskapasitet og vil føre til alvorlige komplikasjoner.

Komplikasjoner som kan vise seg med symptomer som: økt perikardielt trykk, redusert systolisk blodtrykk og puls under inspirasjon, lavt blodtrykk.

Som nevnt tidligere vil det første som kan tas i betraktning som en diagnose være symptomene på Becks triade; det kan imidlertid hende at disse symptomene ikke oppstår samtidig.

Andre nyttige verktøy for en fullstendig diagnose vil være:

• Elektrokardiogrammet for å oppdage senket spenning og hjertefrekvens, endret av hjertetamponade;
• ekkokardiogrammet for å vurdere aorta- og mitralhastigheten, som vil avta på grunn av hjertetamponaden, og hastigheten til trikuspidal- og lungestrømmen, som i stedet vil øke;
• ekko-fasten som vil gjøre det mulig å vurdere tilstedeværelsen av væske i perikardialposen;
• røntgen av thorax vil tillate observasjon av forstørrelsen av hjerteskyggen som følge av perikardial effusjon;
• hjertekateterisering, som vil tillate atrietrykk å bli målt;
• koronar angiografi vil gjøre det mulig å overvåke blodstrømmen i blodårene.

Hjertetamponade vil kreve rask intervensjon

Oksygen vil måtte administreres for å unngå sjokk, og deretter vil overflødig væske bli fjernet ved perikardiocentese.

Perikardiocentese som ikke vil bli brukt hvis tamponaden er lavt trykk; i mer alvorlige tilfeller vil det imidlertid ikke være tilstrekkelig og spesifikke dreneringsprosedyrer vil være nødvendige.

Dreneringsprosedyrer som vil være av den dekkede typen når man fortsetter kirurgisk via snitt eller torakoskopi, eller perkutant via kateter eller ballong.

En liten del av perikardiet vil bli fjernet, noe som vil være effektivt dersom det skulle være blod eller blodpropper.

Denne prosedyren vil la såret være åpent slik at medikamenter kan administreres inn i det perikardiale rommet.

Den vil derimot være åpen når væsken kan fjernes helt ved å snu direkte på vevet.

Thorakotomi via snitt av perikardsekken, eller opprettelse av et subxiphoid perikardielt vindu, vil være behandlingene som skal tilpasses når det foreligger en sikker diagnose og høy risiko.

Det vil imidlertid også være nødvendig å handle på årsakene som førte til hjertetamponaden, som nettopp er konsekvensen av en rekke patologier og/eller hjertehendelser.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hjertetamponade: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Neonatal HLR: Hvordan utføre gjenopplivning på et spedbarn

Hjertetamponade: Symptomer, EKG, paradoksal puls, retningslinjer

Hjertestans: Hvorfor er luftveisbehandling viktig under HLR?

Kardiomyopatier: hva de er og hva er behandlingene

Hjertesykdom: Hva er kardiomyopati?

Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt

Hjertemurl: Hva det er og når det skal bekymres

Broken Heart Syndrome er på vei oppover: Vi kjenner Takotsubo kardiomyopati

Hva er en cardioverter? Oversikt over implanterbar defibrillator

5 vanlige bivirkninger av HLR og komplikasjoner av hjerte-lunge-redning

Alt du trenger å vite om automatisert HLR-maskin: Hjerte- og lungeredningsapparat / brystkompressor

European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support

Pediatrisk implanterbar cardioverter defibrillator (ICD): Hvilke forskjeller og særegenheter?

Pediatrisk HLR: Hvordan utføre HLR på pediatriske pasienter?

Hjerteabnormiteter: Interatrial defekt

Hva er atrielle premature komplekser?

Slik bruker du en hjertestarter på et barn og et spedbarn: Den pediatriske defibrillatoren

kilde

Defibrillatorbutikk