Hepatitt, en oversikt

By Cristiano Antonino On April 28, 2023

I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) lever mer enn 350 millioner mennesker over hele verden med kronisk hepatitt type B eller C

Men disse formene for hepatitt er ikke de eneste mulige: andre virus eller andre årsaker kan også være roten til leverbetennelse.

Her er det du trenger å vite om denne sykdommen.

Hepatitt, hva det er

Hepatitt er en betennelse i leveren hvor det er mer eller mindre omfattende ødeleggelse av cellene i dette organet.

De hyppigste formene er virale, på grunn av virus som klarer å trenge inn i kroppen og nå leveren.

Det finnes imidlertid også andre former for hepatitt, som autoimmun hepatitt, som oppstår når kroppen produserer antistoffer mot levervev, og de som oppstår som en sekundær konsekvens av narkotika, giftstoffer og alkohol.

Virale former for hepatitt

Viral hepatitt kan utløses av fem hovedtyper av virus: A, B, C, D og E.

Leverceller dør av virusets direkte virkning eller av immunsystemets virkning mot det.

Vanligvis, ved utbruddet, gir disse hepatittene opphav til en akutt form, som tilsvarer den opprinnelige tilstanden til sykdommen.

Noen av dem kan utvikle seg til en kronisk form: dette skjer når immunsystemet ikke har vært i stand til å fjerne infeksjonen på infeksjonstidspunktet.

Det er også to 'mindre hepatittvirus' som også kan forårsake akutt hepatitt: Cmv og Ebv.

Hepatitt A

Som navnet tilsier, er hepatitt A forårsaket av hepatitt A-viruset, også kalt Hav.

Sykdommen er tilstede over hele verden: i noen områder er den epidemisk (spesielt i fattige land med dårlige hygieneforhold), dvs. at den rammer et stort antall mennesker, mens den i andre forekommer sporadisk.

Hav-viruset overføres hovedsakelig via feko-oral vei, gjennom inntak av forurenset rått eller underkokt vann og mat.

Ofte er sykdommen asymptomatisk eller viser seg så mildt at personen ikke merker noe.

Når det viser seg, gjør det det med symptomer som tretthet, ubehag, mangel på matlyst, feber, kvalme, magesmerter og gulsott.

I motsetning til andre former, som C og B, manifesterer hepatitt A seg bare i en akutt form og blir aldri kronisk: de berørte blir alltid friske.

Det finnes ingen reell kur: det beste er å vente på at sykdommen går sin gang.

Det hjelper imidlertid å hvile så mye som mulig, for ikke å forverre ubehag og tretthet, å drikke mye og å følge et sunt kosthold med lavt innhold av tung, fet mat og alkohol, for ikke å belaste leveren ytterligere.

Det er viktig å vite at det finnes en vaksine som beskytter mot hepatitt A, som for eksempel er nyttig for folk som reiser rundt i verden.

Hepatitt B

Det er forårsaket av HBV-viruset.

Det er tre hovedveier for overføring: kontakt med infisert blod, seksuell kontakt og overføring fra smittet mor til nyfødt barn.

Hos voksne med et effektivt forsvarssystem leges akutt B-infeksjon spontant i de aller fleste tilfeller.

Hos spedbarn og barn blir infeksjonen derimot kronisk i mer enn 50 % av tilfellene.

Ofte viser infeksjonen ingen tegn på tilstedeværelse eller forårsaker influensalignende plager, som tretthet, leddsmerter, leversmerter.

Hos et lite antall (30 %) av mennesker forårsaker infeksjonen symptomer som gulsott (hud og slimhinner blir gulaktige), dyp tretthet, tarmsykdommer (som kvalme), mørk urin.

Den akutte formen krever nesten aldri behandling, med mindre det oppstår komplikasjoner.

Personer med kroniske aktive infeksjoner må derimot ofte behandles, med legemidler som interferon, nukleosid eller nukleotidanaloger.

Hepatitt C

Hepatitt C er forårsaket av HCV-viruset (Hepatitt C-virus), som penetrerer kroppen hovedsakelig gjennom blodet og når leveren, hvor det formerer seg.

I de innledende stadiene av akutt infeksjon vises knapt noen symptomer.

Bare en liten prosentandel av pasientene har symptomer preget av kvalme, feber, lett tretthet, muskelsmerter og gulsott.

I 70-80% av tilfellene vedvarer viruset i mer enn seks måneder og en kronisk form utvikler seg.

Denne formen kan også forbli asymptomatisk, ofte i flere tiår, eller forårsake uspesifikke plager som tretthet, muskelsmerter, hukommelsessvikt.

Den akutte formen vil sannsynligvis leges spontant, mens den kroniske formen krever spesifikk behandling, basert på legemidler som pegylert interferon, ribavirin, peginterferon alfa-2°, de nye antivirale legemidlene.

Hepatitt D

Dette er en sjelden form som bare oppstår i forbindelse med hepatitt B-infeksjon.

Hepatitt D-virus (HDV) forårsaker betennelse i leveren som andre stammer, men en person kan ikke få HDV uten en eksisterende hepatitt B-infeksjon.

To situasjoner kan oppstå: samtidig infeksjon, der en pasient er infisert med begge virusene samtidig, og overinfeksjon, hvor deltaviruset infiserer en person som allerede var en kronisk B-virusbærer.

Globalt påvirker HDV nesten 5 % av personer med den kroniske B-formen.

De fleste Delta-infeksjoner har form av akutt hepatitt av varierende alvorlighetsgrad.

Infeksjonen har en tendens til å bli kronisk i 90 % av tilfellene.

Ved akutt hepatitt er symptomene de samme som for de andre formene for akutt hepatitt, A, B og C, mens hvis det er en oppblussing av kronisk sykdom, er symptomene mer nyanserte.

Det finnes ingen effektiv behandling for deltaviruset.

Bare interferon har vist seg nyttig i et begrenset antall tilfeller.

Ofte er den eneste mulige behandlingen transplantasjon.

Hepatitt E

Dette er en betennelse i leveren forårsaket av type E-virus (HEV), hvorav minst fire genotyper er kjent.

Den er spesielt utbredt i områder med dårlige hygieneforhold og smitter ved kontakt med forurenset vann.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

I industrialiserte land overføres sykdommen ofte av dyr, som griser, villsvin og kyllinger.

Skalldyr kan også overføre viruset.

Det er hovedsakelig manifestert av gulsott (gulaktig misfarging av hud og øyne), feber, tap av appetitt, magesmerter, sløvhet og nevrologiske manifestasjoner.

I de fleste tilfeller går sykdommen over spontant med hvile, lett fôring og sterk hydrering.

Giftig hepatitt

Som navnet tilsier, er giftig hepatitt forårsaket av stoffer som er giftige for leveren, slik som visse medisiner (metabolisering og eliminering av de fleste legemidler skjer i leveren) eller preparater av naturlig opprinnelse som brukes i lengre perioder eller i store doser, alkohol konsumert i store mengder, spesielt når det kombineres med narkotikabruk, sopp.

Giftig hepatitt kan være asymptomatisk eller manifestere seg med symptomer som gulsott, svakhet, ubehag.

I begge tilfeller kan det forårsake en økning av transaminaser og andre blodparametre (som gamma-GT).

For å behandle det, må inntaket av det giftige elementet stoppes.

Ved soppforgiftning kan mageskylling være nyttig, men bare hvis det gjøres veldig tidlig.

I noen tilfeller kan spesifikke terapier brukes, for eksempel høydose acetylcystein i sopp eller paracetamolforgiftning.

For å hjelpe leveren med å komme seg, er det nyttig å observere noen ukers hvile, spise en lett diett og unngå overarbeid.

I tilfeller av alvorlig toksisitet er levertransplantasjon noen ganger nødvendig.

Den autoimmune formen

I dette tilfellet er betennelsen i leveren forårsaket av en abnormitet i immunsystemet, som feilaktig anser leverceller og vev for å være fremmed for kroppen og angriper dem.

Dette forårsaker kronisk og progressiv betennelse som ødelegger vev og fører til leversvikt og portal hypertensjon.

Det er mest vanlig hos personer mellom 40 og 70 år, hos de som har hatt tidligere virus- eller bakterieinfeksjoner, hos de som bruker visse medisiner, og hos de som lider av andre autoimmune sykdommer

I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk.

Bare noen ganger kan det oppstå nyanserte og uspesifikke symptomer, som tretthet eller en følelse av bitter munn eller gulsott, dvs. gul misfarging av huden.

Den autoimmune formen krever bruk av immundempende legemidler kombinert med kortison.

Alkoholisk hepatitt

Dette er en form som er avhengig av alkoholmisbruk, som betenner leveren og skader den.

Hvis det ikke iverksettes tiltak, oppstår fibrose (arrdannelse) som er typisk for levercirrhose, med permanent leverskade.

Det manifesterer seg med symptomer som feber, asteni, gulsott, smerter i høyre øvre abdominal kvadrant, samt en økning i volumet av selve leveren som kan påvises ved berøring og ledsaget av noe smerte.

Behandlingen er basert på eliminering av alkohol. Kortikosteroider kan også være nødvendig.

I alvorlige tilfeller er en levertransplantasjon nødvendig.

Den fulminante formen

Denne sykdommen kan være en utvikling av viral hepatitt eller hepatitt forårsaket av akutt misbruk av alkohol, giftige stoffer, narkotika, medisiner, spesielt ved misbruk (dette er tilfellet med vanlig paracetamol, som er skadelig i spesielt høye doser).

Det fører til massiv nekrose av levercellene og krever en levertransplantasjon.