Erstatningsbehandling for nyrefunksjon: dialyse
Dialyse er en nyrefunksjonserstatningsbehandling som utføres når nyrene ikke lenger er i stand til å rense kroppen for avfall som produseres hver dag ved metabolisme og mister evnen til å eliminere overflødig vann
Når er dialyse nødvendig?
Tilstanden der nyrene ikke lenger er i stand til å utføre sine funksjoner kalles nyresvikt.
Denne tilstanden kan oppstå veldig raskt og være reversibel eller utvikle seg over lang tid og være irreversibel.
I det første tilfellet snakker vi om akutt nyresvikt: dialyse kan utføres i en kort periode til nyrene gjenopptar funksjonen.
I det andre tilfellet snakker vi om kronisk nyresvikt og dialysebehandling vil fortsette inntil en nyretransplantasjon er utført.
Det er to typer dialyse:
- Hemodialyse;
- Peritonealdialyse.
Hemodialyse
Hemodialyse er en renseteknikk som bruker en maskin til å føre blod, presset av en pumpe, gjennom et filter som fjerner avfallsstoffer fra blodet, som normalt elimineres med urin.
Hemodialysemaskinen fjerner ikke bare avfallet som samles opp av kroppen, men også overflødig vann.
Det finnes en rekke tekniske varianter av hemodialyse, som gjør at metoden kan tilpasses og tilpasses den enkelte pasients egenskaper og behov.
Hemodialyse krever en strøm av blod som ikke kan gis av en normal vene. Det er derfor nødvendig å kunstig skape en passende tilgang til blodårene, som kalles en arteriovenøs fistel, eller å bruke en spesiell sentralt venekateter.
En arteriovenøs fistel er en kirurgisk opprettet forbindelse mellom en arterie og en vene i armen (vanligvis i underarmen), som gir en høy blodstrøm tilstrekkelig for hemodialyse.
Behovet for en arteriovenøs fistel for hemodialyse bør vurderes på et tidlig stadium av kronisk nyresvikt for å begrense punktering av armvener.
Derfor bør blodprøvetaking hos barn med kronisk nyresvikt utføres fra håndvenene når det er mulig for å bevare armårene.
Ved dialyse hos pasienter med akutt nyresvikt (for hvem gjenoppretting av nyrefunksjonen forventes innen kort tid), eller hos pasienter med kronisk nyresvikt for hvem en velfungerende arteriovenøs fistel ikke er tilgjengelig (små pasienter, utilstrekkelige armkar), kan venekatetre brukes, enten kirurgisk innført i store vener i hals eller lår eller satt inn ved direkte punktering under ultralydveiledning.
Hos pasienter på kronisk dialysebehandling varer hemodialyseøktene 3-4 timer og utføres 2-4 ganger i uken (opptil 6 ganger i spesielle kliniske situasjoner).
I løpet av de første par dialyseøktene kan barnet oppleve hodepine, kvalme og ubehag. Senere blir han/hun vant til dialysen og kan tilbringe hele økten uten store forstyrrelser (ofte leser, ser på TV eller gjør lekser).
Peritonealdialyse:
Peritoneal d. er en teknikk som krever innføring av et kateter i barnets bukhule (inne i magen).
Gjennom dette kateteret introduseres en væske som hovedsakelig inneholder salter og glukose, i en sammensetning som varierer etter behov.
Vel i magen kommer dialysevæsken i kontakt med bukhinnen og kommer gradvis i balanse med kroppens væsker, slik at oppsamlet avfall og overflødig væske kan elimineres.
I løpet av peritonealdialyse skiftes dialysevæsken flere ganger med jevne mellomrom.
Peritonealdialyse kan utføres manuelt eller ved hjelp av en automatisert peritonealdialysemaskin.
Den mest brukte hos barn er automatisert nattdialyse, som utføres om natten ved hjelp av en maskin som flytter dialysevæsken inn og ut av bukhulen og har alarmer for å signalisere problemer og funksjonsfeil. Bruken av denne maskinen læres foreldre under et 2-3 ukers kurs holdt på sykehuset.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
ECMO: Hvordan det fungerer og nytten forklart til innbyggeren