Positivt eller negativt Blumbergs tegn: hva det er og når det indikerer peritonitt

By Cristiano Antonino On August 8, 2023

I medisin er Blumbergs tegn et klinisk tegn som indikerer betennelse i peritonealveggen

Det oppstår når pasienten opplever en "rebound smerte" ved palpasjon av magen.

Hvordan Blumbergs tegn fremkalles

pasienten er i liggende stilling;
legen utøver lett press på magen, starter fra ikke-spontant smertefulle områder, på jakt etter områder med kontraktur, som noen ganger er betydelig (tre- eller bordmage);
legen identifiserer et område med kontraktur eller ømhet fremkalt ved palpasjon;
i dette området løfter legen, under palpasjon, brått hendene fra magen;
hvis denne bevegelsen genererer akutt stikkende smerte, eller en forverring av smerten, er Blumbergs tegn positivt og dette indikerer en mulig peritonitt;
hvis denne bevegelsen ikke genererer skarpe stikkende smerte, eller ikke forverrer smerten, er Blumbergs tegn negativt, men det utelukker ikke nødvendigvis tilstedeværelsen av en abdominal patologi.

Gitt hvor ofte det oppstår i en nødssituasjon, søkes Blumbergs tegn ofte i området der blindtarmen mest sannsynlig er lokalisert, i det såkalte McBurney-punktet, som ligger to tredjedeler av veien fra den fremre iliaca-ryggraden – øverst til høyre ved navlen (se bildet over).

Siden reaksjonen på smerte er diskriminerende med tanke på å utføre manøveren, bør søket etter Blumbergs tegn, hvis mulig, ALLTID utføres før administrering av anti-inflammatorisk medikament (eller i alle fall med smertestillende effekt) som kan gjøre resultatet ugyldig. , og gir falske resultater. negativ, dvs. at legen – i fravær av smerte, takket være virkningen av stoffet – ledes til å tro at det ikke er noen patologi når den i stedet er tilstede.

Patologisk betydning

Smerten fremkalt av trykk er et tegn på peritonitt, dvs. betennelse i det peritoneale parietale laget; dens plassering er ekstremt viktig i de tidlige stadiene av bukhinnebetennelse, da den begynner rett over organet hvis involvering har gitt opphav til betennelsen.

Senere i sykdomsforløpet blir et større og større område gradvis påvirket, med utseendet til bordbuken.

Den akutte smerten som oppstår når hånden trekkes tilbake, skyldes gnidning av de serøse lagene i bukhinnen som er påvirket av den inflammatoriske prosessen, og er typisk for denne tilstanden.

Blumbergs tegnpositivitet brukes til å i utgangspunktet skille peritonitt fra andre patologier som påvirker magen

Bortsett fra i åpenbare tilfeller ledsaget av andre konsistente symptomer, vil den første diagnosen deretter bekreftes av ytterligere instrumentelle tester, også nyttige for å lokalisere opprinnelsen til betennelsen.