Forfatter - Kapil Gupta

Forfatter er ekspert på indisk nødstyringssystem og har jobbet i ulike segmenter av nødhåndteringssituasjoner i India

[gaphøyde = "25"]

Introduction

Medisinsk nødsituasjon av sin natur kan oppstå når som helst uten advarsel og ikke nødvendigvis i det kliniske miljøet. Det er derfor viktig å kunne gjenkjenne en nødsituasjon så snart den oppstår, og å ha kunnskap, ferdighet og selvtillit til å kunne gjennomføre passende tiltak.

En oversikt over vurdering og behandling

En medisinsk nødsituasjon kan beskrives som en situasjon der en pasients liv kan være i fare.

De individuelle ledelsesstrategiene som brukes til disse forholdene. Det er imidlertid også nyttig å ta en oversikt over vurderingen og styringen av uvel pasienten for å identifisere prinsipper som er felles for alle medisinske kriser. Dette vil bidra til å rasjonalisere handlingene og utvikle en felles og rasjonell tilnærming.

Felles prinsipper for anvendelse i behandling av medisinske nødsituasjoner.

• Hold deg rolig
• Rop etter at en kollega skal hjelpe
• Er pasienten bevisst eller bevisstløs?
• Berolig den bevisste pasienten og vurder deres bevissthetsnivå
• Vurder pasientens stilling
• Tilgang og overvåking av luftveiene.
• Breathing Circulation
• ville Dtepper hjelp?
• Legg merke til tiden

Vurdering, overvåkning og styring av luftvei, pust, sirkulasjon og hensynet til bruk av narkotika er vanlige elementer i omsorgen for den akutte syke pasienten.

Det er gunstig å gjennomgå noen grunnleggende fysiologi som er relevant for håndtering av medisinske kriser.

Dette vil hjelpe til med å forstå hvordan kardiovaskulære og respiratoriske systemer er intrikat forbundet og gjør det mulig for alle vev og organer å forbli godt perfusert og oksygenert. Dette forklarer også hvorfor pasientens stilling er viktig og hvordan stoffene kan være nyttige.

Oksygen, som er viktig for vedlikehold av menneskeliv, innåndes i luftveiene og absorberes gjennom lungens alveolære membraner. Det oksyhememoglobinrike blodet distribueres deretter til alle kroppens vev på grunn av trykket som oppstår ved hjertekontraktering. Venøs sirkulasjon returnerer deoksygenerte blodet til lungene, via høyre side av hjertet. For at hjerteutgangen skal opprettholdes, må blodet hele tiden strømme i en krets - denne strømmen kan avbrytes i en medisinsk nødsituasjon. Hvis blod "bassenger" utenfor sentralsirkulasjonen (for eksempel i bena), vil dette effektivt redusere venøs retur, noe som resulterer i et fall i hjerteutgang og blodtrykk

Som følge av dette er det en nedgang i mengden oksygenert blod som når hjernen og den resulterende cerebral hypoksi (lav oksygenkonsentrasjon i hjernen) vil føre til tap av bevissthet og sammenbrudd. Denne endringen i ulykkenes stilling, forårsaket av pasientens sammenbrudd, skal bidra til venøs tilbakebetaling og forbedre cerebral blodstrøm og tillate gjenoppretting

Venøs tilbakegang og hjerneblodstrømning forbedres ikke bare ved å ligge pasienten flatt (som i en vanlig svak), men kan også gjenopprettes ved bruk av legemidler. Et eksempel hvor sirkulerende blodvolum er redusert er anafylaksi. Ved anafylaksi kan perifer vasodilatasjon oppstå som en konsekvens av den allergiske reaksjonen, og kapillærene lekker også væske inn i vevet. Disse to tiltakene forårsaker en reduksjon av blodvolumet som sirkulerer i blodet. Dette kan korrigeres med narkotika og intravenøs væskeutskifting. En første medisin som kan bidra til å gjenopprette sirkulasjonen er adrenalin (epinefrin); dette forårsaker vasokonstriksjon og stimulerer hjertet til å slå raskere og med større kraft. I en krisesituasjon er det også viktig at det sirkulerende blodet er rikt på oksyhemoglobin, og administrering av oksygen bør derfor vurderes i alle medisinske nødsituasjoner. Når pasienter har pusteproblemer på grunn av innsnevring av luftrørets luftveier som i astma, inhalert salbutamol bør administreres fordi det forårsaker bronkodilatasjon. Noen medisinske forhold vil nødvendiggjøre administrasjon av narkotika å rette opp en metabolsk ubalanse og forbedre stabiliteten til pasienten; glukose og glykogen er eksempler på dette hos en pasient med lavt blodsukker.

 

Et eksempel: medisinsk nødhjelp i moderne tannlegen

Medisinsk nødsituasjon forekommer sjelden i praksis innen tannlegen. Likevel har hygienister og terapeuter plikt til å sikre at de har det rette kunnskap og ferdigheter til diagnostisere og administrer de vanlige medisinske nødsituasjoner som kan oppstå i tannlegepraksis. Tannhygienikere og terapeuter skal kunne anerkjenne når pasienter er for syke til å få tannbehandling og når eksperthjelp skal innkalles. De skal være kjent med plasseringen, forberedelsene og administrasjonen av nødsituasjoner utstyr og narkotika. Det er forfatternes oppfatning at hygienister og terapeuter bør opplæres til å bruke følgende medisiner: oksygen, adrenalin, glukose, glukagon, midazolam, glyseryltrinitrataspirin og salbutamol. De bør regelmessig oppdatere sin kunnskap og avgrense ferdighetene sine ved å trene scenarier med alle medlemmene i tannlegeteamet; trente kolleger er en uvurderlig ressurs i enhver krise.