Har ikke invasiv ventilasjon en rolle i brysttramppasienter?
EBEM kommentatorer
Angela Hua, MD
Kaushal H. Shah, MD Institutt for akuttmedisin
Mount Sinai Medical Center New York, NY
Ikke-invasiv ventilasjon i brysttraumapasienter kan redusere behovet for intubasjon og kan redusere dødeligheten.
Etter gjennomgang av 263-artikler ble 10-studier (observasjons- og randomiserte kontrollforsøk) inkludert for meta-analysen, totalt 368-pasienter. Disse studiene registrerte pasienter innlagt til ICUer og ED i forskjellige land: Italia, USA, Spania, Hellas, Sør-Afrika, Tyrkia og Australia.
Studiene inkluderte randomiserte kontrollerte studier, prospektive observasjonsforsøk og retrospektive observasjonsstudier som inkluderte voksne med brysttraumer som utviklet mild til alvorlig akutt respiratorisk svikt; ble innlagt på en traumetjeneste, beredskapsavdeling (ED) eller ICU; og ble behandlet med en ikke-invasiv ventilasjonsstrategi. Ikke-invasiv ventilasjon ble deinert som kontinuerlig positivt luftveistrykk, dobbeltnivå positivt luftveistrykk eller ikke-invasiv intermitterende trykkventilasjon. De valgte studiene studerte minst ett av følgende utfall: dødelighet, intubasjonsrate, komplikasjoner, infeksjoner, ICU-liggetid, sykehusopphold, gassutveksling eller respirasjonsfrekvens. Ikke-invasiv ventilasjon ble sammenlignet med standardpleie, dvs. mekanisk ventilasjon eller uassistert supplerende oksygenbehandling.