Dickinson ET - Institutt for akuttmedisin, Albany Medical College, NY 12208, USA. O'Connor RE, Krett RD.

MÅL - Studien ble utført for å avgjøre om bruk av prehospital øyeblikkelig fotografering av motorkjøretøyulykker (MVC) av paramedikere endret mottakers lege (RP) oppfatning av omfanget av ulykkes alvorlighetsgrad, sammenlignet med verbale rapporter om kjøretøyskade. I tillegg forsøkte studien å avgjøre om endret RP-oppfatning resulterte i eventuelle påfølgende endringer i nødavdelingen (ED).

METODER - Et potensielt spørreskjema og en retrospektiv kartgjennomgang ble brukt på et traumasenter på nivå I som mottok MVC-pasienter fra en enkelt kommunal Ambulansearbeider byrå. Pasienter som ble skadet i MVCs som trengte avansert livsstøtte-intervensjon (ALS) -inngrep og deretter ble evaluert av enten kirurgiske innbyggere, innbyggere i akuttmedisin eller behandlende akuttmedisiner i ED, var kvalifisert for påmelding. Øyeblikkelig fotografier av skade på interiør og utvendig kjøretøy ble oppnådd av paramedikere som deretter ga en muntlig rapport om kjøretøyskader til RP. Opprinnelig blendet fra fotografiene, ble RP deretter bedt om å vurdere alvorlighetsgraden av krasjet basert på den muntlige rapporten og liste opp planlagte intervensjoner (laboratorietester, blodprodukter, røntgenbilder og sannsynlig pasientdisposisjon). RP ble deretter vist krasjfotografiene og igjen bedt om å vurdere alvorlighetsgraden av krasjet basert på tillegg av bilder og liste endringer i pasienthåndtering basert på eventuelle endringer i hans eller hennes oppfatning. Sykehusjournaler ble deretter undersøkt for å bestemme kostnader som ble fakturert for pasienter og lengden på sykehusopphold for de pasientene som ble innlagt.
RESULTATER - Øyeblikkelige bilder resulterte i endringer i legens oppfatning i 47% (27 av 58) av tilfellene. Åttifem prosent av disse legene vurderte MVC som mer alvorlig enn den verbale rapporten hadde indikert (p <0.05 ved multippel og logistisk regresjon). RP-ene som endret sin oppfatning basert på tillegg av MVC-bilder, endret deretter ED-ledelsen i 59% (16 av 27) av tilfellene. Pasienter hvis krasjfotografier endret RP-oppfatningen av alvorlighetsgraden og som deretter ble løslatt fra ED, hadde gjennomsnittlige ED-kostnader på $ 686, sammenlignet med gjennomsnittlige ED-kostnader på $ 595 for frigitte pasienter hvis krasjbilder ikke endret legens oppfatning av krasj alvorlighetsgrad (p> 0.05 av Studentens t-test). Innleggelseskostnader og liggetid var også like mellom de to gruppene for innlagte pasienter: $ 21,363 / 14 dager for persepsjonsendringsgruppen og $ 24,726 / 8 dager for gruppen uten endring i persepsjon (p> 0.05 for alle sammenligninger) .
KONKLUSJON - Forstørrelsen av verbale paramedisinske rapporter med prehospital øyeblikkelige bilder endret ofte både legens oppfatning av MVC-alvorlighetsgrad og påfølgende ED-behandling av disse traumepasientene. Imidlertid ble kostnadene for pasienten og lengden på sykehusoppholdet ikke endret vesentlig som et resultat av endringen i legens oppfatning.